前房穿刺在青光眼患者中的应用及对预后的影响研究

宋咸业

【摘 要】目的：分析前房穿刺对青光眼治疗效果。方法：在2019年1月到2019年5月选取我院部分青光眼患者80例作为案例进行研究分析。按照随机数字法的方式将所选的80例患者划分到实验组与常规组。常规组提供美开朗进行治疗;实验组在常规组基础上结合应用碳酸酐酶抑制剂。总结并对比两组患者的治疗效果、康复指标以及不良反应。结果：实验组患者的治疗总有效率指标显著优于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准（P<0.05）;借助不同治疗方案干预后实验组患者的眼压、视力、前房深度以及角膜内皮细胞密度数据均优于常规组，统计学结果有意义（P<0.05）;两组患者在治疗期间均无明显不良反应。结论：前房穿刺治疗青光眼的效果突出，可以及时有效的改善患者的临床症状，提高患者康复效益，值得推广。

【关键词】前房穿刺;青光眼;治疗效果;疗效观察

【中图分类号】R775 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0118-01

青光眼属于临床中多种原因所导致的致盲性眼部疾病，患者的疾病机理主要体现为视神经损伤，患者的发病机制仍然有待研究。临床中大多数患者的眼压都会呈现出明显的眼压下降，但是在具体视野方面仍然存在严重的障碍。对此，在青光眼方面仍然需要借助相应的措施实现视神经的保护。对此，为了更好的提高临床干预水平，优化患者生活质量，本文简要分析前房穿刺治療青光眼的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月到2019年5月选取我院部分青光眼患者80例作为案例进行研究分析。按照随机数字法的方式将所选的80例患者划分到实验组与常规组，每组患者均40例。实验组中男性患者24例，女性患者16例，年龄平均（53.5±4.5）岁，视力：指数/眼前-0.0412眼，0.05到0.2519眼，0.25到0.68眼，无光感1眼;常规组中男性患者23例，女性患者17例，年龄平均（54.5±5.3）岁，视力：指数/眼前-0.0411眼，0.05到0.2520眼，0.25到0.68眼，无光感1眼。两组患者基础资料差异不突出，P>0.05。

入选标准：对本次研究知情且同意参与;自愿接受治疗;早期患者滤过均属于弥漫性。排除标准：接受过眼部相关手术治疗;临床资料丢失。

1.2方法

两组患者均由同一组医师开展小梁切除术。

常规组术前应用常规药物治疗，主要是应用左氧氟沙星眼药水针对性控制眼压。如果出现眼压控制不良则在术前提供高渗降压药物进行静脉滴注，术前提供复方托吡卡胺滴眼液放大瞳孔，确保小梁切除术的手术质量。

实验组术前提供前房穿刺，让患者采取仰卧位，在显微镜下完成穿刺操作。针对结膜囊进行表面麻醉，并实行常规消毒，消毒铺巾后应用妥布霉素对结膜囊进行冲洗，并应用15°的穿刺刀在角膜缘内10点钟方向1mm左右进行穿刺，并释放房水，在明确前方变浅且角膜清晰后观察眼球是否变软。

1.3疗效评价标准

总结并对比两组患者的治疗效果、康复指标以及不良反应。

治疗效果评价标准为显效：视力恢复正常，眼压明显改善，无任何不舒适感;有效：视力、眼压相对于治疗前有明显改善，无任何不舒适感;无效：未达到有效治疗标准。

1.4统计学方法

研究中两组患者的基础资料、观察指标应用SPSS19.0软件进行记录并完成对比。数据在记录之后采用定性或定量方法进行处理，采用离散或连续类型方式完成数据的处理。根据不同的数据类型采取针对性处理方式，其中百分比数据应用X2检验，均数应用T值检验。在数据处理结果中P<0.05则代表数据适用统计学标准。

2 结果

2.1治疗效果对比

实验组患者的治疗总有效率指标显著优于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准（P<0.05），详情见表1。

2.2康复指标对比

借助不同治疗方案干预后实验组患者的眼压、视力、前房深度以及角膜内皮细胞密度数据均优于常规组，统计学结果有意义（P<0.05），详细数据见表2。

2.3不良反应对比

两组患者在治疗期间均无明显不良反应。

3 讨论

青光眼的关键问题在于视神经病变，青光眼视神经损伤的临床表现主要是以特征性的视神经猥琐为主，青光眼视神经损伤的因素比较多，青光眼属于神经损伤的一种复杂机制表现，除了常规的学管血说、机械学说以外，还涉及到神经营养剥夺、谷氨酸兴奋的毒性表现以及自由基的损伤等，患者的视网膜神经节细胞会逐渐凋亡，此时在患者接受手术、药物治疗后，眼压可以调控在理想状态，患者的视神经损伤表现和缺血有着直接关联性。对此，合理的青光眼视神经治疗除了控制眼压以外，还需要改善视神经血液的供应，促使缺血区域的血管活动物质得到有效的改善，缓解痉挛提升血流量，实现血液循环供应的优化，促使缺血的组织及时恢复。

本研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率指标显著优于常规组，组间对比结果差异显著，满足统计学意义标准（P<0.05）;两组患者在治疗期间均无明显不良反应。这一结果证明借助前房穿刺治疗可以有效的改善青光眼的临床症状，有效的控制眼压、压抑视野缺损以及光敏感度影响等症状，提高患者的综合康复效益，可以作为临床常规干预措施。

综上所述，前房穿刺治疗青光眼的效果突出，可以及时有效的改善患者的临床症状，提高患者康复效益，值得推广。

参考文献

黎鹏，刘燕琼，陈雪莲.经睫状体扁平部玻璃体腔穿刺抽液联合前房重建术治疗恶性青光眼的效果观察[J].临床医学工程，2019，26（11）：1541-1542.

刘文黎.前房穿刺联合复合小梁切除术治疗持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的效果[J].河南外科学杂志，2019，25（05）：75-76.