产前护理干预对产妇分娩方式的影响分析

张玉静

【摘 要】目的：探讨产前护理干预对产妇分娩方式的影响。方法：随机抽取84例产妇，时间范围在2018年9月-2019年9月，按照随机数表法，分为观察组、对照组，每组42例。观察组实施产前护理干预，对照组实施常规护理干预，对比护理效果。结果：观察组顺产率显著高于对照组，且剖宫产率低于对照组（P<0.05）;观察组新生儿体质量大于对照组（P<0.05），但不同时间点Apgar评分两组比较无明显差异（P>0.05）;观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：产前护理干预对产妇分娩方式的影响显著，可降低剖宫产率，改善分娩结局，提高护理满意度，值得推广。

【关键词】产前护理;产妇;分娩方式

【中图分类号】R473.71  【文献标识码】B       【文章编号】1002-8714（2020）05-0023-01

【Abstract】 Objective： To explore the effect of prenatal care interventions on the delivery methods of women. Methods： A total of 84 women were randomly selected. The time range was from September 2018 to September 2019. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， with 42 cases in each group. The observation group implemented prenatal nursing intervention， and the control group implemented routine nursing intervention to compare nursing effects. Results： The birth rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the rate of cesarean section was lower than that of the control group （P <0.05）. There was no significant difference in comparison （P> 0.05）; the nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group （P <0.05）. CONCLUSION： Prenatal nursing intervention has a significant impact on the delivery methods of mothers. It can reduce the rate of cesarean section， improve the outcome of delivery， and improve the satisfaction of nursing. It is worth promoting.

【Keywords】Prenatal care; Maternity; Delivery methods

剖宫产可有效地保障了母婴安全，减轻分娩痛苦，但也可引发多种分娩并发症，因而其并非绝对安全的，如何帮助孕产妇，提高产前身体和心理状态，逐渐成为妇产科关注的热点问题之一[1]。孕妇在妊娠过程中，受生理变化、认知度等多种因素的影响，心理压力逐渐加大，尤其是初产妇，对分娩多伴有不同程度的恐惧心理，严重者可引发多种妊娠期并发症，增加分娩风险，提高剖宫产率。在产前，帮助产妇正确应对身体及心理变化，对保证母婴生命安全有积极作用，同时还可促进顺利分娩和产后恢复。为进一步分析产前护理的应用效果，本次研究中，通过给予观察组产前护理干预，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取84例产妇，时间范围在2018年9月-2019年9月，按照随机数表法，分为观察组、对照组，每组42例。观察组年龄21-33岁，平均（28.36±2.45）岁，孕周（39.22±1.02）;对照组年龄20-33岁，平均（28.39±2.46）岁，孕周（39.17±1.02），两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：均为初产妇;均自愿参与，且取得书面同意书;配合度较好;有直系家属陪伴;均为单胎妊娠。排除标准：中途退出者;具有精神疾病史、认知功能障碍者;合并严重妊娠期并发症者;无法有效配合本研究者;同时参与其他研究者;具有严重軀体疾病者。

1.2方法

对照组：实施常规护理，做好妊娠期相关知识讲解，叮嘱注意事项，遵医嘱完成各项护理干预。

观察组：实施产前护理干预，具体为：（1）多媒体健康教育：护理人员对分娩资料以及影像学作品进行整理，定期通过多媒体实施宣教，促使产妇及家属能够更加直观准确的掌握相关知识，提升分娩心理预期。采用多媒体播放舒缓音乐，温馨视频等，缓解产妇心理压力，提升认同感，减少其对新生儿的迷茫感。同时对分娩流程进行讲解，确保产妇能够知道分娩时医护人员具体工作，提高配合度，掌握子宫收缩规律，减少畏惧感。（2）增加社会支持：帮助产妇及家属掌握自我效能作用，营造温馨病房环境，确保病房内安静整洁，适当摆放绿色植物，调节病房环境。（3）加强自我效能理论学习：帮助产妇建立信心，讲解成功案例，提高自信心，指导其调整呼吸，对腹部进行按摩，缓解宫缩疼痛，根据产妇实际情况，给予合理针对性缓解疼痛方案，如呼吸减痛，穴位按压，水针镇痛等，必要时遵医嘱给予药物阵痛。讲解成功案例的同时，了解不接受正规体检引起严重后果的典型病例， 知其孕检重要性，自觉自愿的接受产前干预，减少并发症，改善分娩结局。注重孕妇体重控制，均衡营养，保持正常体重指数，从而达到控制胎儿体重目的。改变胎儿越大越健康的错误观念，告知如不合理控制体重增长，极易出现巨大儿，增加剖宫产率以及侧切率风险。胎儿体重，一般在3000g左右最好。孕晚期熟悉产房环境，入待产室后助产士一对一全程陪护，进行观察产程、生活护理、心理护理，提高安全感。

1.3 观察指标

统计两组分娩方式，主要为顺产以及剖宫产。记录两组分娩结局，包含新生儿体质量以及1min、5minApgar评分，其中Apgar评分标准为：满10分为正常，<7分有轻度窒息，<4分有重度窒息[2]。

采用自制满意度调查表，满分0-100分，分为非常满意（90分以上）、一般满意（80-90分）以及不满意（80分以下），满意度=（非常满意+满意）/42×100.00%[3]。

1.4统计学方法

对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（-x±s）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组分娩方式比较

观察组顺产38例，占比90.48%，显著高于对照组31例（73.81%）;观察组剖宫产4例，占比9.52%，显著低于对照组11例（26.19%），数据比较差异显著（x2=3.977，P=0.046）。

2.2两组分娩结局比较

观察组新生儿体质量大于对照组（P<0.05），但不同时间点Apgar评分两组比较无明显差异（P>0.05），详见表2。

2.3两组护理满意度比较

觀察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），详见表2。

3 讨论

孕妇体内的雌孕激素水平较高，这是产前焦虑的重要内因基础，再加之对自身健康的担忧以及即将面临的角色转换等，可进一步加重焦虑，影响分娩信心，造成剖宫产率增加[4]。故随着医学模式的转变与革新，越来越多的产科工作者，逐渐重视产前护理干预。本院通过灵活运用多媒体技术，对产妇及家属开展多种形成的健康宣教，促使其能够理解，并掌握分娩相关知识，提升分娩信心，进而降低剖宫产率[5]。本次研究结果显示，观察组顺产率显著较高，证实产前护理干预有着较好应用效果。同时，通过强化社会支持，讲解成功案例，促使产妇能够始终保持积极心态，主动配合医护人员，建立良好护患关系。通过对分娩流程实施讲解，促使产妇能够掌握正确掌握配合方法，了解各项流程操作的意义，降低恐惧感，降低分娩风险[6]。根据产妇实际情况，制定合理饮食方案，控制体质量增长，有效避免巨大儿出现，进而改善分娩结局，同时制定针对性阵痛方案，确保方案的有效性以及可实施性，缓解分娩疼痛，促使其配合度进一步提升。本次研究结果显示，观察组妊娠结局较优于对照组，证实产前护理对分娩结局有一定改善作用。杨凡[7]报道显示，给予观察组自我效能干预，结果显示，干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05），且观察组经阴道分娩比例明显高于对照组，剖宫产比例低于对照组（P<0.05），与本次研究结果相似，证实给予患者合理护理干预，可显著改善分娩结局，降低剖宫产率。本次研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），证实产前护理干预得到产妇及其家属的普遍认同，具有较好的可实施性。

综上所述，产前护理干预对产妇分娩方式的影响显著，可降低剖宫产率，改善分娩结局，值得推广。

参考文献

赵青.多媒体健康教育对初产妇分娩方式、产程及结局的影响[J].基因组学与应用生物学，2019，38（04）：1760-1766.

陆海燕， 李广隽. 聚焦解决模式护理干预对初产妇产前焦虑状态水平的影响研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（8）：898-901.

邱嵘， 花芸， 涂红星， 等. 社会支持和分娩自我效能增强干预对初产妇分娩应对能力的影响[J]. 重庆医学， 2017， 46（10）：1319-1322.

刘晓娜，魏会娟.不同产科护理模式对产妇分娩方式的影响[J].山西医药杂志，2019，48（16）：2057-2059.

代亚金.产前护理干预对妊娠期高血压疾病患者分娩结局心理状态及生活质量的影响研究[J].山西医药杂志，2019，48（14）：1778-1781.

杨丽君，陈朝霞，肖会能.持续质量改进对妊娠期高血压孕产妇血压控制及母婴结局的护理干预研究[J].成都医学院学报，2019，14（04）：490-493.

杨凡. 自我效能干预对高龄产妇妊娠结局及心理状况的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（31）：4024-4027.