骨盆骨折合并骶部及会阴部难愈合性伤口的护理

田玉花

【摘 要】 目的：阐述骨盆骨折病发骶部、会阴部伤口难愈合患者施以护理干预的具体措施，并分析护理效果。方法：2018年5月至2019年5月抽选我院收治盆骨骨折伴骶部、会阴部伤口难愈合患者52例，将其随机分组，对照组常规护理，观察组施以针对性护理，比较护理效果。结果：观察组患者经过针对性护理干预后，疗效明显优于对照组（p<0.05），同时，观察组患者创面愈合用时（85.48±5.69）d、总住院时间（90.92±5.13）d均较对照组更短（p<0.05）。结论：骨盆骨折伴骶部、会阴部伤口难愈合患者经针对性护理干预后效果确切，可促进创面恢复，缩短住院时间，提高生活质量，值得应用。

【关键词】骨盆骨折;会阴;难愈合性伤口;护理

【中图分类号】R473.6   【文献标识码】B       【文章编号】1002-8714（2020）05-0020-02

【Abstract】 Objective： This paper expounds the specific measures of nursing intervention for patients with sacral and perineal wound difficult to heal in pelvic fracture， and analyzes the nursing effect.Methods： From May 2018 to May 2019， 52 patients with pelvic fractures and difficult to heal wounds of the palate and perineum were selected from our hospital and randomly divided into groups. The control group received routine care， and the observation group received targeted care and comparative care. effect.Results： After targeted nursing intervention， the curative effect of the observation group was significantly better than that of the control group （P < 0.05）. At the same time， the time of wound healing （85.48±5.69） d and the total hospitalization （90.92±5.13） d in the observation group were shorter than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion： Pelvic fractures with difficult healing of the sacral and perineal wounds after targeted nursing intervention of patients with accurate effect， can promote the recovery of the wound， shorten the length of hospitalization， improve the quality of life， worthy of application.

【Key words】Pelvic fracture; Perineum; Refractory wound; Nursing

骨盆骨折属于临床十分严重的一种外伤情况，多因外力大力作用于骨盆处所造成，对患者的健康乃至安全均产生一定威胁，需及时予以救治。此外，患者预后容易出现伤口难愈合情况，不利于患者恢复，因而，护理干预工作至关重要[1]。本文以2018.5-2019.5我院收治52例骨盆骨折伴骶部、会阴部难愈合性伤口患者为例，具体阐述针对性护理干预的措施及作用，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究时间自2018年5月开始，至2019年5月结束，研究对象抽选我院收治盆骨骨折伴骶部、会阴部伤口难愈合患者52例，将其随机分组，对照组共计病患26例，包括男患17例，女患9例，年龄最小为28岁，最大为56岁，平均年龄（41.7±1.2）岁。观察组共计病患26例，包括男患18例，女患8例，年龄最小为29岁，最大为55岁，平均年龄（41.6±1.1）岁。比对患者发现，两组信息大致相近（p>0.05），符合研究所需。

1.2 方法

对照组予以常规护理，由护理人员巡查监视患者病情变化，定期更换伤口敷料等。

观察组予以针对性护理，具体措施为：

1.2.1针对性心理干预

主动与患者和家属进行溝通，了解患者骨盆骨折的诱发原因，并评估其当前心理状态，根据具体情况采取相应的心理干预。对于心理状态相对稳定者仅采取口头劝慰即可，并适当说明后续治疗的方法和预后效果。如患者心理状态明显较差，则需开展细致的健康宣教，详细说明治疗方法、预期效果、不良反应、处理方式等，必要时可引入实例介绍，由同病房或邻近病房内病友现身说法[2]。

1.2.2针对性环境护理

通常骨盆骨折合并骶部、会阴等损伤时创面普遍较大，且无法正常更换体位，患者修养时大多处于被动体位状态，长期压迫下很容易造成压疮。此时应选择臀部镂空的气垫床进行修养，以保证臀部、会阴部等位置适中处于相对悬空状态，降低对损伤部位皮肤的压迫，提高局部血运效率，也进一步方便对该处皮肤进行敷料更换和清洁[3]。

1.2.3针对性创面护理

如患者为早期感染，则需先将创口附近脓液清洗干净，可使用浓度为3%的双氧水溶液，清洗完毕后再使用生理盐水将双氧水洗净，以免对创面软组织造成进一步刺激。完全洗净后使用一次性医用纱布吸干水分，并以碘纱布条填充创口，适当加压后放置引流管。待创口封闭7d后进行二次清理，此时使用安而碘清洗，并以坐浴的形式浸泡约5min，再使用生理盐水彻底清理后包扎。随后每隔14d对仍处于坏死状态的软组织进行减除清理，并以藻酸钙盐纱布条填充创面，外用棉垫进行保护[4]。

1.3观察指标

评测两组患者护理疗效，比较差异性。分为优、良、差三个级别。优：创面愈合面积超过80%以上;良：创面愈合面积超过50%但不足80%;差：创面愈合面积不足50%。总护理疗效为优占比率与良占比率总和。记录各组患者创面愈合用时及住院总时长。

1.4统计学分析

整合研究所得数据，录入SPSS19.0系统内处理，以p<0.05形式表现差异情况。

2 结果

2.1护理疗效评估比对

通过针对性护理观察组患者，其总护理疗效明显优于对照组（p<0.05），见表1。

2.2临床指标记录比对

观察组患者此次创面愈合用时、总住院时长均相较对照组更短（p<0.05），见表2。

3 讨论

骨盆骨折大多由于外伤所引发，加之盆腔的解剖结构相对复杂，会出现合并骶部、会阴部等复杂性损伤，不仅导致创口渗液情况严重，且会造成更大的感染几率，给护理工作带来巨大的问题[5]。在实际护理时应采取针对性的护理措施，根据患者的具体情况开展心理干预、环境护理和创面护理，缓和负面情绪，改善住院环境，以患者创面恢复情况采取不同的清洗处理，选择不同的填充辅料，其中藻酸钙属于无纤维高吸收材料，可吸收自身重量近24倍的渗液，有效保證患者创面的恢复，同时其还可以将创面分泌出的钠盐转变成凝胶状，给创口恢复提供湿润的基础环境，促进新生肉芽的生长。

参考文献

张亚荣，杨艳.会阴侧切伤口感染导致窦道形成后的换药与护理策略研究[J].山西医药杂志，2019，48（18）：2331-2333.

李艳丽.糖尿病高龄患者会阴部难愈伤口一例护理体会[J].青海医药杂志，2019，49（1）：32-33.

熊萍.个体化营养护理在骨盆骨折患者中的应用研究[J].医学美学美容，2019，29（1）：178-179.

韦金益.综合护理干预对骨盆骨折患者围术期疼痛的影响[J].养生保健指南，2019，（51）：170.

张海艳，李连欣.系统化护理对螺钉固定治疗骨盆骨折患者效果的影响分析[J].中国实用护理杂志，2018，34（35）：2749-2752.