50例无保护会阴接生法的护理体会

徐春丽

【摘 要】目的：结合临床实践经验，探讨对初产妇无保护会阴接生法的观察。方法：选择观察了从2015年1月至2015年3月内行无保护会阴接生分娩的产妇50例，进行回顾性分析，将患者的临床治疗护理资料搜集整理，并与护理同仁共同探讨、总结护理体会。结果：会阴完整5例，会阴擦伤5例，会阴Ⅰ度裂伤38例，会阴Ⅱ度裂伤2例。结论：对初产妇行无保护会阴接生法分娩降低了会阴侧切率，提高了产妇的分娩舒适感及对医务人员的满意度。

【关键词】无保护会阴接生法；自然分娩

无保护会阴接生法是一种回归自然的分娩方式，在我国大力推行“促进自然分娩，保护母婴安康”的技术之际，我院最近几年也在推行“自然分娩”。通过我院助产士与产妇及家属进行有效沟通，对其进行正确指导和产妇的积极配合，在更大程度上保障孕产妇和新生儿的安全，增强产妇们自然分娩的信心[1]。在无保护会阴的状态下分娩，提倡接生法多样化、无损伤是目前保护产妇会阴的新理念。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月至2015年3月内行无保护会阴接生分娩的产妇50例，其中会阴完整5例，会阴擦伤5例，会阴Ⅰ度裂伤38例，会阴Ⅱ度裂伤2例。所有病例经积极对症处理和观察护理，均无产后并发症，均痊愈出院。

1.2 方法

无保护会阴接生法：助产士做好上台准备工作后，在胎儿胎头拨露2cm×3cm时准备接生。胎头拨露至会阴后指导产妇正确用力、哈气，控制宫缩的频率及胎头的娩出速度以不超过0.5cm～1cm为宜，使胎头以自然角度和方向娩出。胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，防止小阴唇内侧裂伤。双顶径娩出后，娩出额、鼻、口、颔时速度可较前略快。头娩出后，挤净口鼻的羊水，不要急于娩肩[2]。前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时可叮嘱产妇暂不用力。

1.3 护理

由于我院病区较多，而分娩室只要一个。在产妇宫口开大至一指时进入待产室观察待产，助产士应详细地向产妇讲解自然分娩的相关知识及安全性，消除产妇的紧张害怕及担忧情绪，及时与产妇进行沟通，取得产妇的信任。要严密观察产程进展和胎心变化，及时掌握各种异常情况，以便采取有效措施进行系统化整体护理，对产妇进行安慰，避免人为疏忽造成的事故[3]。在第一产程期间，助产士和家属要陪伴产妇做适当活动，促进产程的进展。进入第二产程后，排除无脐带脱垂等风险，产妇选择体位时可因人而异，在助产士的监护和帮助下选择合适的体位，有利于胎儿顺利自然分娩。

2 结果

经过这两个月的临床实践，我科选择50例产妇进行无保护会阴接生，会阴完整5例，会阴擦伤5例，会阴Ⅰ度裂伤38例，会阴Ⅱ度裂伤2例。产妇分娩舒适度大大提高，会阴侧切率顯著降低，阴道裂伤程度明显减轻，通过缝合无其他异常发现。相对于会阴侧切来说，助产士更轻松，缝合时间缩短。但无保护会阴分娩要求助产士严格掌握其适应症，严密观察产程全程，及时发现产妇的异常情况，如发现胎儿窘迫、第二产程延长、巨大儿等情况要及时进行会阴侧切辅助分娩。本次进行的观察中发现了1例因胎儿窘迫行侧切术和1例因第二产程延长行侧切术，确保了母婴的安全。

采用无保护会阴接生法的产妇，无需对会阴进行侧切，降低了痛苦，产妇产后下床活动时间早，产后恢复快。采用无保护会阴接生法后，我们助产士较强的工作量得到有效缓解，不需要长时间用力保护会阴，低头缝合时间也缩短了。

3 讨论

无保护会阴分娩适用于会阴弹性好、无胎儿宫内窘迫的产妇，并且和产妇的积极配合密切相关[4]。在分娩过程中，需要控制胎儿的娩出速度，使产道充分扩张，减少人为干预，达到自然分娩。无保护会阴分娩不仅免除了会阴侧切，减轻了产妇的痛苦，同时建立了比较轻松、和谐的接生环境，缩短了接生时间，并且减轻了助产士因长时间接生而引起的职业病[5]。

无保护会阴分娩是在可控的范围内实施自然分娩。但对助产人员的接产技术要求更高，助产士要重视左手的控制，减少右手对会阴组织的压迫等，同时指导产妇配合正确用力，保护会阴。

无保护会阴分娩技术实施至今，在我院分娩的产妇对自然分娩的信心增强了，会阴侧切率降低了，产妇对医疗干预的依赖减少了。无保护会阴分娩是产科服务的一项新技术，保护和促进了自然分娩，使母婴能更安全、更健康。产后恢复快，住院时间缩短，住院费用降低，产妇家属的满意度大幅度提高。

参考文献

[1]王少芳，黄银英，章慧燕，等.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].解放军护理杂志，2013，30（3）：69-71.

[2]陈永华，王戌萍，易检女，等.会阴无保护接生技术的护理效果观察[J].当代护士（综合版），2014，（6）：30-31.

[3]陈永华，王戌萍，易检女，等.会阴无保护接生技术的临床护理研究[J].全科护理，2013，11（35）：3269-3270.

[4]潘秀瑶.无保护会阴接生的临床观察及护理[J].延边医学，2015，（8）：100-101.

[5]林美兰.无保护会阴分娩技术的临床应用效果探讨[J].全科护理，2014，（15）：1361-1363.