中药祛疣汤局部浸泡与液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床疗效对比

孙悦鑫　周映　包军　邢德和

【摘  要】目的：对中药祛疣汤局部浸泡与液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床疗效进行观察及对比。方法：回顾分析2018年1-12月我科门诊就诊的400例多发性跖疣患者，依据所接受治疗方法将其分为观察组和对照组：观察组221例以中药祛疣汤局部浸泡治疗;对照组179例以液氮冷冻治疗。对比两组治疗效果及复发情况。结果：观察组治疗总有效率为76.92%，高于对照组61.45%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总体复发率为16.98%，低于对照组33.33%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与液氮冷冻治疗多发性跖疣相比，进行中药祛疣汤局部浸泡治疗，既能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，又能降低复发率，值得临床应用推广。

【关键词】中药祛疣汤局部浸泡;液氮冷冻;多发性跖疣

【中图分类号】R368      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0215-01

跖疣是一种常见的、多发于足底的、由HPV（人乳头病毒）感染引起的足趾部皮肤增生物。目前现代医学治疗该病的方法主要包括液氮冷冻、二氧化碳激光以及外涂斑蝥素等[1]。探索一种复发率低、损伤小、疗效好的治疗跖疣的中药复方制剂十分必要。

1 临床资料

1.1  一般资料

400例病例均来自2018年1-12月我科门诊就诊的跖疣患者，依据所接受治疗方法将其分为观察组（中药祛疣汤局部浸泡）和对照组（液氮冷冻治疗）。观察组221例，平均年龄38.18±11.47岁。对照组179例，平均年龄36.64±15.21岁。

1.2 诊断标准[2]

（1）好发于足跟、跖骨头或趾间受压处;（2）皮损初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚，周围绕以稍高增厚的角质环;（3）单发或多发，病程慢性。

1.3纳入标准

①符合上述诊断标准;②性别不限，年龄10～60岁;③治疗前一月内未使用过相关治疗药物及物理治疗。

1.4排除标准

①有皮肤感染、破溃者;②有严重系统疾病或精神病患者;③妊娠或者哺乳期女性。

2 方法

2.1 治疗方法

观察组：清洁患部，以中药祛疣汤局部浸泡30min，2次/日。中药祛疣汤组成：紫草20g、板蓝根30g、红花12g、木贼30g、醋香附20g、磁石20g和苏败酱20g，每日1剂。以冷水没过药材浸泡15min，大火煮沸后，文火煎煮10min，此为第一煎;第二煎取药渣加水重复上述过程。取药汁500ml倒入容器，测量水温在40～45℃时，即可置患部入药液浸泡。

对照组：清洁患部，取棉签蘸取适量液氮，快速进行皮损加压冷冻，每次5-10 s，直到皮肤变白，每处反复5-8次，每2周1次。

2组自治疗开始当日至第8周时为观察期。

2.2 观察指标及方法

（1）临床疗效

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，基本治愈：皮损完全消退，无新皮疹出现，原疣体隔断皮纹重新连接完整;显效：皮损消退>70%，无新皮疹出现;好转：皮损消退30%～70%;无效：皮损无变化或消退<30%，或有新的疣体出现。根据治疗后第8周时疣体消退情况判定疗效，总有效率（%）= （基本治愈+显效） 例数/总例数×100%。

（2）复发情况

选择2组病例治疗8周后的基本治愈者，每隔4周随访1次，观察跖疣复发与否及复发出现时间，连续随访2次。

1.7 统计学处理

将数据结果录入SPSS 20.0 数据库处理，以χ2 检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t 检验计量资料，以（±s）形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 兩组患者临床综合疗效比较

结果见表1、图1。

3.2 两组患者治疗后复发情况比较

详见表2。

3.3  两组患者治疗后不良反应情况

观察组中8例患者浸泡4周时足部及足踝出现火激红斑样变化，嘱其浸泡时控制水温不超过40℃，待该现象消失继续完成治疗;对照组中巨大水疱、明显疼痛46例，均待反应消退后继续治疗。

3  讨论

中医认为跖疣是由长期受压导致气血凝滞，潮湿多汗使湿热瘀于肌肤，外感毒邪，凝结于经络肌肤引起，因此，治疗时应遵循清热解毒、祛湿通络、消肿散结的原则[4]。我院数年来对部分多发性跖疣患者采用紫草、板蓝根、红花、木贼、醋香附、磁石和苏败酱组成中药复方，煎煮后药液浸泡治疗，取得确切疗效。

本组方中，木贼草味甘、苦、性平，功能清热解毒消斑，退痈肿，磁石味咸、性寒，外用断血、止痛，共为君药，功可清热解毒、止血消痈;板蓝根、败酱草味苦，紫草味甘、咸，均性寒，苦能解毒，寒可除热，共为臣药，助君药清热解毒之效;红花、香附味辛、性平或温，与大队苦寒之品相伍，共为佐使药，一方面佐助君臣清热解毒，活血消痈，另一方面调和药性，温性药的反佐有消肿散结、活血化瘀之功，增强药效，全方选药精当，药证对应，寒温并用，共奏清热解毒，凉血消痈，消肿散结，活血化瘀之功。

综上所述，中药祛疣汤局部浸泡治疗可以促进跖疣缩小、软化，从而有效缓解患者的临床症状，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 申琳，皮红英.皮肤疣治疗研究进展[J].临床误诊误治，2016，29（05）：113-116.

[2] 张学军.皮肤性病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：65-66.

[3] 《中医病证诊断疗效标准》[J].湖北中医杂志，2002（02）：57.

[4] 林锐辉，何玉青.自拟消疣方治疗多发性跖疣56例临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（12）：45-46.