循证护理在妊高征产妇剖宫产术后并发急性左心衰预防及护理中的应用

吴楠

【摘  要】目的：探究循证护理在妊高征产妇剖宫产术后并发急性左心衰预防及护理中的应用效果。方法：选择2018年2月至2019年6月我院收治的妊高征剖宫产患者95例，随机将其分为观察组48例和对照组47例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用循证护理。对比两组术后急性左心衰并发率与护理满意度。结果：观察组术后急性左心衰并发率较对照组低，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在妊高征产妇剖宫产术后应用循证护理可有效预防急性左心衰发生，提高护理满意度。

【关键词】妊高征产妇;循证护理;急性左心衰;护理满意度

【中图分类号】R473      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0212-01

妊高征产妇剖宫产术后并发急性左心衰是指产妇在有妊高征基础上并发心肌损害导致的左心衰综合征，特定高发人群是患有妊高征的产妇，严重时可致产妇死亡[1]。妊高征产妇在承受身体疾病的同时还会有紧张、焦虑等负面情绪，术后并发症较多，常规护理措施很难全面有效预防急性左心衰的并发，因此在妊高征产妇剖宫产术后对其进行有效预防护理非常有必要。循证护理是在常规护理基础上，以患者实际病情为核心，用专业理论为依据，为患者制定一套科学护理流程，提高护理效果，全方位预防患者术后并发急性左心衰[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2019年6月我院收治的妊高征剖宫产患者95例，随机将其分为观察组48例和对照组47例。观察组年龄20-38岁，平均年龄（29.21±4.93）岁;对照组年龄21—38岁，平均年龄（29.52±5.03）岁。（1）纳入标准：单胎妊高征剖宫产妇;均知晓本次研究并签署知情同意书。（2）排除标准：中途退出者;合并恶性肿瘤;存在交流障碍者。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 采用常规护理，包括抗感染治疗、监测生命体征、控制探访、调整体位、观察子宫收缩与出血量等。

1.2.2观察组 在对照组基础上采用循证护理，具体内容如下：①科学制定循证护理方案：对我院以往妊高征产妇剖宫产术后并发急性左心衰患者在护理期间出现的问题进行总结，分析原因并总结护理经验。通过互联网查阅相关文献，寻找理论依据，根据患者个人情况科学制定循证护理实施方案。②根据循证护理实施方案对患者进行身体及心理方面进行护理。术后密切监测患者生命体征，如呼吸、心率、血氧饱和度与血压变化等，对于出现重度左心衰患者要及时且正确使用对症药物控制病情;为避免增加心脏负荷，严格控制输液量与输液滴速;此外，妊高征产妇极易出现负面情绪，护理时结合患者年龄、文化水平对其进行有效心理疏导，解答疑惑，提醒患者按时服药预防感染、指导其正确哺乳、交代家属注意患者切口情况等。③及时解决循证护理过程中出现的问题并总结新经验，使循证护理方案更加全面和完整。

1.3 观察指标  ①术后急性左心衰并发率：统计两组术后急性左心衰发生情况;②护理满意度：护理后采用本院自制护理满意度量表评估两组护理满意度，其克伦巴赫系数为0.784，重测信度为0.82，量表总分为30分，22分以上为满意，18-22分为一般满意，18分以下为不满意，总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件，以%和n表示计数资料，采用χ2检验;采用“±s”表示计量资料，组间以独立样本t检验;等级资料应用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后急性左心衰并发率 观察组术后并发急性左心衰2例，并发率为4.17%;对照组术后并发急性左心衰9例，并发率为19.15%。组间对比，差异有统计学意义（χ2=5.207，P=0.023）。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

作为孕产妇特有疾病，妊高征产妇剖宫产术后并发急性左心衰是直接导致孕产妇死亡的主要原因，发病机制是产后体内血流及液体流动变化导致产妇心脏运转负荷增加，从而引发急性左心衰[3]。临床一般给予患者利尿、强心药物配合护理措施来控制其病情发展，然而妊高征剖宫产产妇术后72h内是心力衰竭高危期，与妊高征联合病情较为复杂，常规护理措施在预防术后并发急性左心衰方面效果一般[4]。本次研究将循证护理应用在在妊高征产妇剖宫产术后并发急性左心衰临床护理中，对比常规护理模式，分析其预防及护理作用。

循证护理是以患者病情为依据，结合相关文献和护理经验，为患者量身定制科学护理方案，有针对性地对患者身心进行护理。身体上密切关注患者心率、血压等方面变化，使用强心利尿药物减轻其心脏负荷，有效预防产妇术后并发急性左心衰;心理上关注患者心理状态，出现不良情绪及时疏通，使其保持良好心情，提高护理满意度。

综上所述，循证护理可有效预防妊高征产妇剖宫产术后并发急性左心衰，提高护理满意度。

参考文献

[1] 刘璐，郭建多，席红梅.妊娠合并心力衰竭患者应用心理护理干预的疗效观察及对其围产结局的影响[J].湖南中医药大学学报，2018，38（1）：190-191.

[2] 李海燕，任静，威敏.循证护理在妊娠高血压综合征患者治疗的临床效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：201-202.

[3] 林建华，傅勤.产科急性心力衰竭的诊断和救治[J].中国实用妇科与产科杂志，2016，32（12）：1171-1174.

[4] 沈迎，陶蓉，沈卫峰.妊娠期心力衰竭的诊治进展[J].心脑血管病防治，2017，17（17）：423.