益气活血散治疗老年性颈动脉斑块临床护理观察

王琴　郝丽君　李彤

【摘  要】目的：观察益气活血散治疗老年性颈动脉斑块的护理临床效用。方法：选择我院从2018年9月到2019年2月收治的68例符合纳入标准的患者为研究对象，随机分为对照组和护理组均为34例，均予益气活血散治疗，对照组给予常规护理，护理组在常规护理基础上予优化临床护理，3个月后，比较两组在护理上的临床效果。结果：护理组血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块相关指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质的临床护理能有效降低血脂水平、缩小斑块体积，为进一步预防颈动脉斑块硬化提升效果。

【关键词】益气活血散;血脂水平;颈动脉斑块;护理效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0210-01

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的表现之一，而随着人口老龄化的加剧，动脉粥样硬化已逐渐成为一种临床中最常见的慢性疾病，具有很高的发病率、致残率与致死率，严重威胁着老年患者们的身体健康[1]。因颈动脉特殊的生理结构特点，且在超声检查中具有高敏感度和特异度，常作为观察全身动脉粥样硬化的重要指标。在中医的角度上看，老年慢性疾病多有气虚血瘀的原因，优质的临床护理常有益气活血的效用。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月到2019年2月本院收治的68例符合纳入标准的患者为研究对象，随机将患者分为对照组（n=34）和护理组（n=34），其中对照组男性18例，女性16例，平均年龄为（65.22±2.53）岁;治疗组男性14例，女性20例，平均年龄为（68.75±1.69）岁。经检验，两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：（1）合并心、肝、肾等重要脏器有严重功能障碍的患者;（2）对中药治疗过敏的患者;（3）妊娠期和哺乳期女性患者;（4）合并脑血管疾病或恶性肿瘤患者。纳入标准：（1）经超声检查，结果诊断存在颈动脉斑块;（2）均取得患者本人及其家属同意并签署知情同意书。

1.2方法

对照组给予常规护理：根据患者病情，控制影响研究结果的其他高危因素：住院期间不饮酒抽烟，将益气活血散（生晒参30 g 、三七15 g、丹参15g、酒川芎15g）制成丸剂，按医生要求剂量早晚温服，并适当锻炼。

对于护理组，在进行以上护理基础上，给予患者益气活血散内服后相关的护理干预。具体方法包括以下几个方面：（1）临床护理：在治疗过程中，随时监测患者的血压、脉搏等生命体征，指导患者多饮水，降低副作用的发生率。若患者出现头晕、心慌等异常反应，及时告知并配合医生采取进一步措施。（2）饮食护理：指导患者食用清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食，同时，避免食用油腻、刺激性食物。（3）心理护理：在住院期间可增加患者与家属的沟通，多讲解日常所需防范的问题，拉近与病人的距离，讲解疾病相关知识，使病人了解自身情况，从而缓解紧张焦虑情绪，增强患者恢复的自信心。

1.3观察指标[2]

两组患者经过3个月的疗程后，评价护理前后患者血脂各项指标水平与颈动脉粥样硬化斑块改善情况。（1）斑块情况：采用美国的GE-730型彩色多普勒超声诊断仪进行检测，由B超室同一医师在3个月前后分别测定观察颈动脉斑块检出率、斑块个数、以及颈总动脉内中膜厚度（IMT）（2）血脂变化情况： 检测护理前后总胆固醇（ TC） 、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C） 和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C） 。

1.4统计学方法

采用SPSS16.0系统软件统计分析资料;其中计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验;计量资料用（`x±s）表示，用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 斑块变化情况

两组护理前斑块检出率、个数以及IMT比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组IMT、斑块检出率、个数明显减低，与护理前有明显差距，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2血脂各項指标水平

两组护理前血脂各项指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均有所降低、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有所升高，护理组各项指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

颈动脉斑块作为预防脑血管疾病研究的热点，因为它可提示全身动脉粥样硬化的情况;而这也是造成脑梗死、脑血栓等疾病的重要原因，观察斑块在治疗过程中的变化有利于显示出药物在人体中的效用。斑块的形成源于血液中的血液处于高凝状态，也反映出血液中的各项指标处于待查状态。血脂异常作为其中危险因素之一，可通过对TC、HDL-C、LDL-C水平检测来实现。

通过结果可看出常规的护理方案可为预防脑卒中、脑梗死等疾病的发生提供一定的帮助;而通过优化护理干预将更加积极有效的预防该类疾病的发生，这也是一种能有效降脂、稳定和逆转斑块的方法。

本研究表明优化的护理方案可有效降低患者血脂水平，与护理前相比具有统计学意义;能降低颈动脉内膜厚度、减少斑块个数及检出率，符合中医里提示益气活血散具有益气固本、活血化瘀的功效，在临床中具有推广意义。

参考文献

[1] 王筠， 张晓云， 侯维维， 等. 益气活血散治疗颈动脉粥样硬化的临床疗效[J]. 辽宁中医杂志， 2016，43（12）：2558-2560.

[2] 蒙丽娜. 中药内服联合中药外敷治疗急性阳性疮疡的临床护理观察[J]. 名医， 2020（04）：137-139.