研究个体化精细护理对心脏搭桥手术患者心功能和心理应激水平的影响

魏丹丹

【摘  要】目的：给予心脏搭桥手术患者个体化精细护理，探讨其对患者心功能以及心理应激水平的影响。方法：本次研究对象共200例，是我院行心脏搭桥手术的患者，选取时间段为2018年3月-2019年3月。按照红蓝双球分配原则，其中100例患者接受常规护理方法，视为对照组，;另外100例患者接受个体化精细护理，视为观察组。比较观察两组患者干预后心功能分级、心率、汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分变化。结果：经过护理后，观察组患者相关指标显著优于对照组，数据比较差异较大（P<0.05）。结论：从治疗依从性角度出发，应用个体化精细护理，对于改善心脏搭桥手术患者心功能、焦虑、抑郁等症状具有积极意义，有助于患者康复。

【关键词】心脏搭桥手术;个体化精细护理;心功能;心理应激水平

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0198-01

目前人口老龄化问题十分突出，老年患者受慢性疾病如高血压、糖尿病等影响，导致患有冠心病的几率较大，其对老年患者的身心健康以及生命安全造成严重威胁[1]。临床上针对该疾病采取的治疗方法有心脏搭桥手术，相比于药物治疗方法，该手术能够有效缓解患者的临床症状，改善预后，但由于手术较为复杂，难度系数较高，需要行一定的护理方法来保证手术效果。本次研究就个体化精细护理对心脏搭桥手术患者心功能和心理应激水平的影响进行分析和探讨，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共200例，是我院行心脏搭桥手术的患者，选取时间段为2018年3月-2019年3月。按照红蓝双球分配原则平均分为对照组和观察组，每组100例。观察组：男性61例，女性39例，患者年龄范围（42-78）岁，平均年龄为（59.14±3.89）岁;对照组：男性60例，女性40例，患者年龄范围（41-78）岁，平均年龄为（59.74±3.27）岁。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：患者接受常规护理。

观察组：患者接受个体化精细护理，采取措施如下，（1）成立护理小组：小组成员经经验丰富的心外科医生和护士，患者一经入院，需要护理小组根据病人的病情制定个体化精细护理实施方案，要对护理落实情况进行质量把关，要不断优化护理措施，确保护理效果。（2）手术前：手术前，根据患者的具体状况采取一定的治疗措施，如高血压患者，护理人员要根据医嘱，给予患者降压药物，将血压控制在正常值，直到手术当日;如心功能不全者，根据术前的心功能分级，采取一定的强心、利尿、改善血氧饱和度等预防措施。可指导患者进行相对应的呼吸、咳嗽以及四肢运动的训练，利于患者预后[2]。（3）术后：密切观察患者的生命指标变化，做好呼吸功能检测功能，保证患者呼吸顺畅;定时为患者翻身，仔细按摩受压部位，避免褥疮出现;准确记录引流量，观察患者的胸腔以及心包腔是否有无异常情况;待患者病情稳定后执行康复计划，尽早开展康复运动;对患者的日常生活习惯，护理人员要提出改进建议，如戒烟、戒酒，适当进行有氧运动等，提高患者的自我管理水平;出院后叮嘱患者按时服药，有异常及时复诊[3-4]。

1.3观察指标

比较观察两组患者干预后心功能分级、心率、焦虑、抑郁症状变化。心理应激水平应用汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分来进行评估，分数越低，表明患者的症状越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，兩组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 相关心功能分级和心理应激水平变化

经过护理后，观察组患者的心功能分级、心率、焦虑抑郁量表评分均优于对照组，数据比较差异较大（P<0.05），详见表1。

3.讨论

由于心脏搭桥手术治疗难度较大，对围术期护理方法也提出了较高的要求，常规护理措施较为单一，不具有针对性，护理效果有限。反观观察组患者应用精细化护理方法，具有专业性、规范性，不仅有助于提高护理质量，还能提升护理效果。给予患者个体化心理护理和健康教育，便于患者了解疾病的病因、发展过程以及预后方法，有助于缓解患者的心理压力，提高心理应激水平;术前术后应用个体化功能锻炼，有助于改善患者的心功能，利于患者病情的早日康复;强调针对性疾病护理的重要性，有助于保障手术质量，利于患者机体的康复[5-6]。本次的研究结果表明，同对照组相比，观察组患者的心功能以及心理应激水平显著较优，充分表明个体化精细护理有益于心脏搭桥手术患者病情的早日康复，利于提高患者的生活质量。

综上所述，从治疗依从性角度出发，应用个体化精细护理，对于改善心脏搭桥手术患者心功能、焦虑、抑郁等症状具有积极意义，有助于患者康复。

参考文献

[1] 于海丽， 朱曼曼. 重症监护室护士术前访视对心脏搭桥术后患者心理应激反应及负性情绪的影响[J]. 国际移植与血液净化杂志， 2018， 16（6）：38-40.

[2] 石崇妹. 优质护理对心脏搭桥术患者康复及生活质量的影响[J]. 继续医学教育， 2018， 032（005）：123-125.

[3] 张侃， 丁琰俊， 张波. 综合护理对心脏搭桥术患者康复及生活质量的影响分析[J]. 中外医学研究， 2018， 016（024）：90-92.

[4] 杜飞. 优质护理干预对心脏搭桥术患者术后康复及生活质量的影响[J]. 大医生， 2018， 3（07）：152-153.

[5] 张少琼. 优质护理对心脏搭桥术患者康复及生活质量的影响[J]. 首都食品与医药， 2019， 000（008）：P.138-138.

[6] 李晋霞. 个性化护理结合健康教育对心脏搭桥术患者认知性及满意度的影响[J]. 中国药物与临床， 2019， 019（004）：688-690.