探讨精细化护理对新生儿呼吸窘迫综合征机械通气时间的影响

杨文翠

【摘  要】目的：探析精细化护理对新生儿呼吸窘迫综合征机械通气时间的影响。方法：随机选取我院2018年1月-2020年1月收治28例新生儿呼吸窘迫症患儿，将患者随机分为两组，对照组和观察组患者每组14例，对照组采用常规护理工作模式，观察组应用精细化护理模式，比较两组应用效果。结果：经护理，观察组机械通气时间、住院时间明显短于对照组，并发症发生率7.14%相较于对照组的42.86%明显要低，P<0.05。在满意度方面，观察组家属满意度92.86%明显高于对照组，P<0.05。结论：在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗中精细化护理的应用能够有效缩短患儿的机械通气时间和住院时间，减少并发症发生率，提高家属满意度。

【关键词】精细化护理;新生儿呼吸窘迫综合征;机械通气

【中图分类号】R473.72      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0184-02

新生儿呼吸窘迫综合征是临床中一种比较常见的新生儿疾病。其病因主要是由于患儿缺乏肺泡表面活性物质所致，多见于早儿，主要表现为生后4～6小时岀现逐渐加重的呼吸困难、呻吟、发绀，严重者会出现呼吸衰竭，对患儿的生命健康造成严重影响[1]。在临床治疗中，一般给予气道正压通气治疗及呼吸机辅助通气、抗感染、纠正酸中毒及静脉营养等对症支持治疗，同时还需要给予有效的护理措施以提高治疗效果，为了探讨精细化护理措施在该疾病中的应用效果，我院进行了对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以在2018年1月—2020年1月我院收治的28例新生儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗患者为研究对象，使用随机字母表方式将患者分为对照组和观察组，每组14例。对照组患者中，8例男性，6例女性，胎龄29-38周，平均（33.65±2.03）周，体重1.20-3.21kg，平均（2.23±0.45）kg。观察组患者中，9例男性，5例女性，胎龄29-39周，平均（34.01±2.04）周，体重1.20-3.28kg，平均（2.24±0.47）kg。

1.2方法

两组患儿均给予保暧、吸氧、吸痰等常规治疗措施，并进行抗感染治疗和机械通气治疗。对照组患儿实施常规护理，包括保证病室适宜的温湿度，温箱保暖、维持有效呼吸，保证患儿皮肤清洁、干燥，密切观察患儿的生命体征。

观察组应用精细化护理措施，具体包括：（1）环境：病房窗帘拉起，暖箱用大毛巾覆盖，将仪器报警声音调低，创造一个幽暗的环境，避免声光刺激。（2）集中操作：対新生儿的治疗有计划的集中进行，避免过多的打扰患儿，把各种操作检查引起的接触减少到最小并促进其舒适。（3）改良吸痰方法：根据患儿的相关指征，适时进行吸痰，比如当患儿有痰鸣音时，气管插管有痰液涌出时，或者是当患儿的血氧饱和度下降或肺顺应性指数变化时等，在为患儿进行吸痰时，用改良的吸痰方法：准确测量吸痰管插入长度为：气管插管长度+0.5～1cm。（4）皮肤护理：患儿气管插管、CPAP鼻塞、胃管的固定，均先采用皮肤保护性敷料再将导管粘贴于皮肤保护性敷料上。采用水枕、水床避免局部长时间的压迫造成皮肤的压疮。（5）体位护理：用大毛巾制作个舒适安全的鸟巢，提高患儿的自我安慰度。对经常出现呼吸暂停的患儿，采取俯卧位以减少呼吸暂停的发生率。（6）非营养性吸吮：不能经口喂养的早产儿，在采用喂管喂养时，给其吸安慰奶头，即非营养性吸吮。（7）父母接触患儿：为了缓解家长担心、焦虑等心态，可以让患儿母亲更好隔离衣，并严格执行无菌操作后进行探视，抚藯患儿。

1.3观察指标与评价机制

采用自制问卷对两组患儿家属满意度情况进行调查，最高分100分，分满意（85分以上）、基本满意（85-65）和不满意（65分以下）三个等级，统计两组患儿呼吸不畅、鼻部损伤、营养不良等并发症发生率。

1.4统计学处理

收集数据用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料用“%”描述，用x2检验行两组间差异比较，计量资料用（±s）描述，用t检验行两组间差异比较，差异有统计学意义以P<0.05为准。

2结果

2.1对照组患儿机械通气时间为（11.18±1.87）d，住院时间为（19.64±4.37）d;观察组患儿机械通气时间为（7.61±2.32）d，住院时间为（15.25±3.42）d，與对照组相比，观察组患儿的机械通气时间和住院时间更短，P<0.05。

2.2观察组家属满意度达到了92.86%，对照组满意度为57.14%，两组相比差异显著，P<0.05。具体见下表。

2.3观察组患儿发生呼吸不畅1例，并发症发生率为7.14%;对照组患儿发生呼吸不畅2例，鼻部损伤3例，营养不良1例，并发症发生率42.86%，对照组并发症发生率明显高于观察组（X2=4.76，P<0.05）。

3讨论

呼吸窘迫综合征临床上一种常见的新生儿时期危重症，可能会是新生儿肺部换气功能受损，也可以会导致新生儿出现气道阻塞等症状[2]。此外，由于新生儿年龄小，机体免疫力较差，往往采用机械通气治疗的方式，虽然能明显缓解患儿病情，但是机械通气时间往往较长，因此护理措施也尤为重要。精细化护理措施是一种科学、有效的护理模式，该模式以精、准、细、严为核心，以精益求其，提高护理行为准确性，细化护理操作和相关护理行为，提供高质量护理服务为工作要求[3]。

在本次研究中，通过常规护理与精细化护理比较发现，采用精细化护理的观察组患者的机械通气时间和住院时间均明显缩短，家属满意度显著提高，且并发症发生率更低。说明精细化护理措施通过细化护理措施，为患儿提供更为精细的护理工作，明显提高了治疗效果。

综上所述，精细化护理措施能够缩短新生儿呼吸窘迫综合征机械通气时间和住院时间，提高家属满意度，降低并发症发生率。

参考文献

[1] 何菲.精细化护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用[J].首都食品与医药，2019，26（23）：176.

[2] 王江英.观察精细化护理对于新生儿呼吸窘迫综合征的影响[J].饮食保健，2019，6（22）：189-190.

[3] 徐友岚，李婉仪，周秋红.观察精细化护理对于新生儿呼吸窘迫综合征的影响[J].中国现代药物应用，2018，12（13）：173-175.