集束护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用分析

马婷婷

【摘  要】目的：讨论集束护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用。方法：将本院2019年7月-2020年2月期间收治的92例ICU中心静脉导管置管患者随机分为对照组（常规护理）与研究组（集束护理）各46例，评判标准：导管留置时间、ICU住院时间及导管相关性血流感染发生率。结果：研究组患者的导管留置时间、ICU住院时间及导管相关性血流感染发生率指标均明显低于对照组，P<0.05。结论：集束护理可预防导管相关性血流感染，缩短患者置管时间及ICU住院时间。

【关键词】集束护理;ICU;导管相关性血流感染

【中图分类号】 R472      【文献标识码】 B      【文章编号】1672-3783（2020）06-0178-01

目前，中心静脉导管已在ICU中得到了普遍性的应用，该项治疗措施可促使重症患者补液、营养供给、容量监测及标本采集等治疗事项高效开展，但长时间留置导管又会增加患者发生不良并发症的机率，例如血栓以及相关性血流感染等，致使加重患者病情，研究表现[1]，做好护理工作有利于预防重症患者发生ICU中心静脉导管相关性血流感染的机率，对此，本文对ICU中心静脉导管置管患者接受常规护理与集束护理后对相关性血流感染的预防作用进行了探析，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2019年7月-2020年2月。观察对象：在本院收治的92例ICU中心静脉导管置管患者，以随机法将其分为对照组与研究组各46例，已排除入院时有感染症状患者。基本资料：对照组中男女比例為26：20，平均年龄为（51.7±5.3）年;研究组中男女比例为28：18，平均年龄为（51.9±5.5）年，各一般资料无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理，研究组实施集束护理：（1）成立中心静脉导管相关性血流感染小组：该小组成员均需接受集束化护理理念及方法的学习培训，而后再允许其上岗，保障ICU病房每日有责任护士上班，并由该小组组长不定期到病房内进行巡视，检查其护理措施执行情况，当责任护士完成某项护理措施后应对维护单进行填写。（2）严格落实无菌操作流程及手卫生制度：院感科相关人员应定期对护理人员中心静脉导管置管前后的手部菌落情况进检查，要求其工作前严格落实七步洗手法，保障良好的手卫生，置管过程中应最大限度的实施无菌屏障干预措施，并尽量将穿刺部位选择在患者锁骨下静脉位置，原因在于：锁骨下方置管更容易对患者皮肤油性及湿度进行控制，其次选颈内静脉置管，尽量不要选股静脉置管。在完成插管操作前，应先使用浓度为2%的氯己定对患者穿刺皮肤进行消毒，以形成最大屏障保护，以免紧急穿刺。（3）维护和评估导管：小组成员应使用一次性无菌静脉导管，对导管接口进行消毒擦拭，并使用浓度为2%的氯己定膜对导管进行固定，严谨穿刺流程，以每周1-2次的频率对透明敷料进行更换，并保障在24h内对菌敷料吸收渗液进行更换。定期对穿刺置管护理人员进行培训考核，每日对其中心静脉导管留置情况进行细致化评估，加强对患者穿刺点处发热、红肿以及化脓情况的观察，并需严格加强对患者体征及血常规指标的观察，若发现其存在有体温升高现象时，则提示患有导管感染的可能，应对其血标本进行采集培养，并需对其导管内血及外周静脉血进行需氧厌氧菌培养，若已确定患者出现导管感染，需立即对其进行对症治疗。在进行导管注射操作前，应先对注射口进行全面的消毒，并对导管密闭性进行检查，每日评估导管情况，及时拔出不必要导管，重新选择其他部位进行导管更换。

1.3观察指标

观察指标包括有导管留置时间、ICU住院时间及导管相关性血流感染发生率。

1.4统计学分析

P值用SPSS22.0软件计算，计数资料用%表示，用x2计算;计量资料用（±s）表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P<0.05。

2.结果

研究组患者的导管留置时间、ICU住院时间及导管相关性血流感染发生率指标均明显低于对照组，P<0.05，见表1。

3.讨论

中心静脉导管相关性血流感染不仅会阻碍ICU患者的康复进程，延长其住院时间，且会增加其死亡风险机率，数据显示[2]，ICU中心静脉导管相关性血流感染患者发生病死的机率高达25%。集束护理干预有利于改善患者的治疗预后结局，且较为注重调动护理人员的工作积极性，加强对其工作的监督指导，需要对患者所实施的集束干预手段制定出有效护理策略，并需谨防护理流程出现间隔或中断，致使降低护理措施执行效果，通过将护理干预措施集中起来，有利于起到约束护理人员及患者不良行为的双重作用，将进一步强化手卫生及中心静脉导管的评估工作，以成立小组及培训学习的方式充分让护理人员认识到集束护理干预理念，并可按要求在工作中落实无菌原则，彰显医学慎独原则，同时会进一步加强对集束化护理模式实施效果的监督及考核，以及时发现问题，并进行解决。

总结：集束护理可预防导管相关性血流感染，缩短患者置管时间及ICU住院时间。

参考文献

[1] 欧永祯，李冬芬，叶建辉，等.集束护理对ICU中心静脉导管相关性血流感染的预防作用[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：144-146.

[2] 李艳红.集束化护理预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的作用[J].基层医学论坛，2019，23（06）：776-778.