OEC管理模式在手术室护理质量控制中的应用

谭玉聪　罗莉　罗丽娜　刘伟男

【摘  要】目的：探討OEC管理模式在手术室护理质量控制中的应用效果。方法：选取我院2019年1月～12月的手术室护士作为研究对象，实施OEC管理模式，通过确立护理工作目标和相应考核标准;建立并细化日清管理体系;落实行之有效的激励机制。比较实施OEC管理模式前后手术护理质量和医护患满意度情况。结果：实施OEC管理模式后，观察组手术护理质量得分和护患满意度均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：OEC管理模式手术室护理质量和工作效率得到提高，护患关系得到，可减少医疗纠纷，提高护患满意度，值得临床进一步应用。

【关键词】手术室;OEC管理模式;护理质量;管理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0150-02

手术室是外科手术治疗和急危重症病人的抢救场所，任何微小环节都可能会影响到抢救及治疗过程，严重情况下可能会导致大型医疗事故的发生，出现医患纠纷，影响患者治疗及预后[1]。建立科学的护理质量管理体系，保证有效运行，对提高护理质量和保障患者安全非常重要[2]。为了提高护理质量，我科于2019年1月引入OEC管理模式，从优化管理途径入手，逐步探索出一套科学、高效的护理管理方法，效果良好。现报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所三级甲等综合性医院，年手术量2.6万余例。选取2018年～2019年的手术室护士52名，其中男2名，女50名;年龄21～48岁，平均（28.72±7.08）岁;中专1名，大专18名，本科33名;护士23名，护师15名，主管护师9名，副主任护师5名;工作年限2～32年，平均（9.62±8.11）年。所有护士均知情同意并自愿参加本研究。纳入标准：①已取得护士资格证书和执业证书者;②手术室工龄>1年者。排除标准：①进修、实习和规培人员;②研究时间内因病产假或者其他原因中途退出本研究者。

1.2 方法 我科2019年1月以前实施以护士长为主导的常规护理管理模式;2019年1月1日起实施改进后的OEC管理模式。

1.2.1确立工作目标和考核标准 ①确立护理工作目标：成立OEC质量管理小组，由1名正护士长任组长，1名副护士长任副组长，10名专业组长和10名各层级质控成员组成。修订各岗位说明书、建立健全各项规章制度和操作流程，经小组成员人员讨论、修改，确定出护理目标并将其分解细化到每个岗、每个人，制作出日清表。②制定量化考核标准：由管理小组负责制定手术护理质量量化考核标准，包括环境管理、仪器设备、护理安全、院感控制、急救器械物品、护理服务、护理文书和不良事件8个项目。每月组织考评，<85分为不合格，85分～90分为中等，90分～95分为良好，>95分为优秀。

1.2.2 建立日清管理体系OEC质量考核小组依据日清表，全方位地对每人、每天所做的每件事进行控制和管理，及时记录，责任到人;护士长随机抽查，现场查看、查阅资料或访谈护士，对出现的问题及时组织人员分析和改进。

1.2.3 落实行之有效的激励机制 根据护士的岗位、个人行为考核、工时、工作量等情况进行绩效考核，体现护理岗位、劳动强度、压力大小和技术难度。每月公示奖惩信息，体现公平、公正、透明的原则。此外，考核结果还与个人晋职晋级、评优评先和外出进修学习等挂钩，考核优秀者优先推荐。因系统原因考核不合格者，科室及时组织讨论改进;个人原因则不得晋升上一级岗位，护士长约谈，帮助其改进。

1.3 评价指标①手术护理质量：实施OEC管理模式前后，依据《四川省护理质量考核评价标准》对8项手术护理质控项目进行考核，取12个月得分计算出平均值为为该项目的年终得分。②护患满意度：自制问卷，每个月各抽取10名手术室护士和手术患者，分别发放问卷120份，回收120份，调查实施OEC管理模式前后护患满意度情况，分为非常满意、满意和不满意三个等级，以非常满意和满意计算满意率。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1OEC管理模式实施前后手术护理质量得分比较实施OEC管理模式后，手术室8个质控项目的得分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表l。

2.2  OEC管理模式实施前后护患满意度情况比较 实施OEC管理模式后，护患满意率分别从89.17%、87.5%、91.67%上升至96.67%、99.17%和99.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 明确目标责任，增强全员质量控制意识 OEC管理体系应用于手术室护理管理，确定工作目标并将目标任务细化分解到每个岗、每个人，使护士认识到管理不单纯是护士长的事，还与每个人每时每刻的工作密切相关。表1结果显示，健全护理质量管理体制及修订护理操作流程，通过培训和考核，让所有人员明确自己的目标责任，增强全员质量控制意识，对提高护理管理质量具有显著促进作用。

3.2 细化日清管理体系，提高护理管理效能OEC管理模式的核心是“日清系统”，不但包括工作者本人对自己的清查，还有管理者的监督和控制[3]。护士每天书写工时和工作量，系统自动汇总，提高了管理者的效率。利用网络资源，建立科室各种微信群，针对不同对象发送消息到相应微信群，使管理者与护士间的沟通变得更加快捷有效，既弥补了不同时间段上班人员信息传达不及时的缺点，又减少了人员被无关信息打扰。重要内容建立纸质登记本，每个护士阅读知晓后签字。这样既可做到“日事日毕、日清日高”，也将护士长从繁琐的监督工作中解脱出来，合理调配人力资源，更好地进行科室规划和重点管理。

3.3 落实行之有效的激励机制，调动护士工作积极性以人为本的人性化护理管理激励机制，能够有效提高护士的工作积极性， 改善护理质量[4]。我院引入OEC管理模式，通过量化目标考核，并将考核结果与绩效工资挂钩，充分发挥物质激励的功效，达到按劳分配、多劳多得、优绩优酬的效果[]5。此外，考核结果还与个人晋职晋级、评先评优和外出进修学习等有关，考核优秀的人员优先考虑。在物质与精神的双重激励下，护士的个人职业认同感得到了提高，工作积极性也随之提高。

总之，OEC管理体系是一种全方位的管理模式，它通过确定目标体系、细化护理工作日清体系、落实护理人员的激励机制，使手术室护理质量和工作效率得到提高，护患关系得到改善，并可减少医疗纠纷，提高护患满意度，值得临床进一步应用。

参考文献

[1] 张军花，钟奕. 医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用[J].中国实用护理杂志，2016，32（19）：1502-1504.

[2] 刘秀梅.OEC模式联合护理绩效在护理质量管理中的应用[J].护理研究，2014，28（33）：4218-4219.

[3] 5张雪晴.OEC管理模式在预防住院病人跌倒中的应用[J].护理研究（ 中旬版） ， 2014，28（5）： 1752-1753.

[4] 周燕.以人为本的人性化护理管理激励机制对提高护士工作积极性的影响[J].中国医药指南，2012，10（25）：373-374.

[5] 林莉莉.临床护理管理中OEC管理模式探索[J].解放军医院管理杂志，2015，22（07）： 696-697+700.