针对性护理干预对乳腺癌PICC置管化疗患者并发症发生率及依从性的影响

张海珍　王雨曦　庄婷　阳琴

【摘  要】目的：研究针对性护理干预对乳腺癌PICC置管化疗患者并发症发生率及依从性的影响。方法：选择2018年3月-2019年11月期间在我院接受治疗的80例乳腺癌PICC置管化疗患者纳入研究，依照随机的原则，将患者均分为对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组予以针对性护理干预，统计两组患者的并发症发生状况、心理状态和依从性指标。结果：结果指出，研究组患者并发症发生率和对照组对比更低，SAS评分和SDS评分和对照组对比更优，依从性显著高于对照组，差异较大（P<0.05）。结论：针对乳腺癌PICC置管化疗患者予以针对性护理干预，和常规护理对比效果更佳，值得应用。

【关键词】针对性护理;乳腺癌;PICC置管;化疗;并发症;依从性

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0158-01

在患者进行化疗前需要予以PICC置管，因为治疗周期相对较长，故而容易忽视对患者的PICC导管护理，患者也极易出现并发症，无疑影响了患者的身心健康，再加上乳腺癌PICC置管化疗患者缺少对于疾病的知识，其也容易产生负面情绪，降低治疗的依从性[1]。文章从针对性护理干预对乳腺癌PICC置管化疗患者并发症发生率及依从性的影响予以分析，详细结果如下：

1. 对象与方法

1.1 研究对象

选择2018年3月-2019年11月期间在我院接受治疗的80例乳腺癌PICC置管化療患者纳入研究，依照随机的原则，将患者均分为对照组和研究组。对照组，年龄从31至68岁，平均年龄（48.7±5.2）岁，临床分期Ⅰ期13例，Ⅱ期19例，Ⅲ期8例;研究组，年龄从32至69岁，平均年龄（47.2±5.8）岁，临床分期Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例。所有患者患者基础资料不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，予以患者健康知识宣教，讲解注意事项和置管的相关知识;研究组予以针对性护理干预：

（1）用通俗易懂的语言，向患者讲解置管的基础知识和日常维护的重要性;如果导管脱出，患者应该立刻回院治疗，以免出现感染，避免细菌侵入皮肤，告知患者不能自行移动导管，在置管期间患侧运动幅度不要太大。（2）建立PICC置管小组：医护人员将患者的基础信息予以归档，每日记录输液的状况以及患者的身体指标，检查输液是否通畅，有无不良反应。（3）定期对患者的敷贴予以更换，对导管进行全面的消毒，严格观察患者的体温和身体情况。（4）定期更换正压接头，肝素帽的更换周期1次/1w，在予以患者治疗时，需要消毒肝素帽和正压接头，做好护理，以免细菌的增生。（5）如果患者置管的位置出现不良症状，应该及时通知医生处理。（6）健康知识教育：患者在出院前，医护人员需要向患者讲解居家护理的注意事项，告知患者穿刺位置如果存在异常情况需要及时就医，严格观察穿刺位置的状况，如果存在渗血或者红肿等也应该就医，定期回院复查。

1.3统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经X2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2.结果

2.1两组患者的依从性

对照组（n=40），完全依从18（45.0%），部分依从14（35.0%），不依从8（20%），总依从率32（80%）;研究组（n=40），完全依从28（70.0%），部分依从11（27.5%），不依从1（2.5%），总依从率39（97.5%）。研究组患者的依从性显著高于对照组，差异较大（P<0.05）。

2.2两组患者SAS评分和SDS评分

3. 讨论

乳腺癌是临床医学中较为多见的恶性肿瘤，一般予以乳腺癌患者手术治疗后，会采用化疗治疗，避免肿瘤的复发和转移[2]。乳腺癌PICC置管化疗患者一般治疗周期相对较长，血管也会长期受到刺激，故而很容易出现红肿或者疼痛等，影响化疗的结果。现代化疗措施的疗程间隔时间相对简短，并且药物的剂量多，因此更应该着重患者的血管。常规的深静脉置管术虽然并发症很少，但是反复穿刺的危害性较高，且整个操作过程具有复杂性，患者也很容易出现负面情绪，影响后续治疗的效果[3]。PICC置管就完善了常规置管的反复穿刺的缺点，留置时间延长。针对性护理干预主要是以患者为本，通过对乳腺癌PICC置管化疗患者予以针对性护理，强化了对于导管的维护，保证置管的规范性，将客观影响并发症的因素均排除，再予以患者健康知识的宣教，能够提升患者的自我护理能力，增强患者治疗的依从性，同时也建立治疗的信心，将被动化疗变为主动化疗，而本次研究结果提示，针对性护理的实施，能够减少并发症的出现。

综上所述，针对乳腺癌PICC置管化疗患者予以针对性护理干预，能够提升患者的满意度，改善患者的负面情绪，提升治疗的依从性，值得推广。

参考文献

[1] 李春艳，黄美香，刘武.针对性护理干预对乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗患者的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2019，5（7）：20-22.

[2] 李婷英.乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症原因分析以及护理效果分析[J].心理月刊，2019，14（17）：251-253.

[3] 李芬.乳腺癌术后PICC置管感染的高危因素分析及护理对策研究[J].实用临床护理学电子杂志，2018，10（16）：189-191.