ICU患者肠内营养支持并发腹泻中循证护理模式的应用研究

许慧敏

【摘  要】目的：探讨循证护理在ICU肠内营养支持并发腹泻患者中的应用效果。方法：随机抽样法选取2018年5月至2019年5月我院接诊救治的ICU肠内营养支持并发腹泻的患者180例。抽签法分组：对照组90例给予常规护理服务，研究组90例给予循证护理服务。比较两组实施效果。结果：经干预后，研究组患者再次发生腹泻的发生率为5%低于对照组患者的发生率22.2%;研究组患者胃潴留的发生率为7%低于对照组患者的发生率27.7%。两组患者干预前后对比明显，数据存在较大差异（p<0.05）。结论：对ICU肠内营养支持患者采用循证护理服务可以减少再次腹泻和胃潴留的发生率，具有很高的临床应用价值。

【关键字】循证护理;肠内营养支持;并发腹泻;ICU患者

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0152-02

循证护理是一种常见的临床护理模式，主要护理方法为护理人员将所学医学知识与临床实践相结合，并结合电脑网络查找相关文献知识提出科学合理的护理方法。在ICU患者中采用肠内营养支持治疗非常重要，而肠内营养的前提是肠胃功能正常，肠道菌群稳定[1]。然而ICU患者在治疗的过程中常会出现腹泻和胃潴留的现象，严重影响了患者的治疗效果，为了降低患者治疗并发症的发生率，应该采取适合的护理方法，经过以往大量的实验表明循证护理对ICU患者肠内营养支持有着较好的护理效果。本文进行了详细的研究，具体内容如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机抽样法选取2018年5月至2019年5月我院接诊救治的ICU肠内营养支持并发腹泻的患者180例为研究对象。纳入标准：均为ICU科室采用肠内营养支持的患者;患者都出现了并发腹泻的症状。排除标准：胃肠道吸收有问题的患者;不愿参加此研究的患者。抽签分组：研究组（90）例，男51例，女39例，年龄21-81岁，平均年龄（50.9±9.9）岁;对照组（90）例，男50例，女40例，年龄20-80岁，平均年龄（49.9±9.8）岁。两组患者一般资料具有同质性（p>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规护理服务，包括：①护理人员通过电脑上网、报纸和电视等途径了解更多肠内营养支持护理的经验;②对患者進行肠内营养支持的护理时要严格按照相关要求标准;③向患者介绍治疗和护理过程中需要注意的问题。以便对患者进行很好的治疗。

研究组患者采用循证护理的服务，具体方法如下

（1）患者腹泻的循证护理问题：腹泻大多分为感染和非感染两种，感染腹泻大多由于肠道感染所致，非感染腹泻大多由于受到营养液的刺激（输液的速度、营养液的温度）所致。

（2）患者腹泻的证据检索：护理人员通过电脑上网、报纸和电视等途径检索出肠内营养支持并发腹泻的有关文献，对文献的可靠性和应用性进行评估纳入，制定肠内营养并发腹泻的护理流程。

（3）患者循证护理的具体实践：①在进行营养支持的最初阶段，护理人员应该把营养液稀释降低其浓度，等到患者的不适症状得到缓解时再提高营养液的浓度;②利用电子温度器将营养液的温度稳定在37°-40°之间，其次根据患者的病情和胃肠道情况选择符合患者需求的营养液。③在患者进行两天的营养支持后，要控制每天的营养总量在500ml，滴注速度可根据患者的具体情况进行调整。④整个治疗过程中都要进行无菌操作，保证每日给患者更换肠内营养管。⑤根据患者发生腹泻的原因，尽量采取少抗生素的治疗方法，采取使用酵母菌，实施要素饮食结合皮下胰岛素注射的方法改善腹泻的问题。

（4）要及时监测患者的心理变化并对患者进行心理疏导，防止患者不良情绪的发生。

1.3观察指标

观察比较两组患者在治疗的过程中患者再次出现腹泻和胃潴留不良反应的发生率。

1.4统计学分析

以SPSS17.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者并发腹泻的情况，干预后，研究组患者并发腹泻和胃潴留的发生率低于对照组（p<0.05）。见表1

3 讨论

大部分的ICU患者因为疾病的原因失去了自己进食的能力，在患者消化功能允许的功能下大多采用胃肠道给予营养支持，在治疗的过程中常会出现腹泻等并发症，导致患者停止营养支持的治疗[2]。传统的护理方式是根据教科书和护理人员的实践经验进行疾病护理，循证护理是一种根据临床经验并结合科学研究而进行的更加合理科学化的护理方式[3]。因此，本文探讨了循证护理在ICU科室肠内营养支持患者中的应用效果。

在ICU患者中肠内营养支持已经广泛应用，提高了患者的营养状况和存活率，但是在治疗的过程中会出现再次腹泻、胃潴留等并发症，严重影响了患者进行肠内营养支持的进程和预后的恢复情况。

本文对研究组患者实施循证护理，首先探索患者进行循证护理的问题，感染腹泻大多由于肠道感染所致，非感染腹泻大多由于受到营养液的刺激（输液的速度、营养液的温度）所致;然后进行证据检索，护理人员通过电脑上网、报纸和电视等途径检索出肠内营养支持并发腹泻的有关文献，制定肠内营养并发腹泻的护理流程。最后实施循证护理，根据患者发生并发症的原因，从患者肠内营养液的配方和滴注速度以及规范肠内营养支持的操作过程等方面来进行改善。研究发现实施循证护理的ICU患者再次腹泻、胃潴留等并发症的发生率明显低于对照组（p<0.05）。

综上所述，在ICU肠内营养支持患者中采用循证护理可以降低再次腹泻、胃潴留并发症的发生率，提高患者的治疗效果，值得在临床中广泛应用和推广。

参考文献

[1] 李彤，张艳红.循证护理对老年呼吸衰竭患者肠内营养支持治疗并发症的预防分析[J].现代医药卫生，2018，（4）：604-605.

[2] 周旋，卞晓洁，葛卫红.肠内营养致腹泻的原因与处理[J].医药导报，2012，31（10）：1372-1374.

[3] 赵梦遐，王慧莲.我国循证护理实践的发展现状及相关障碍[J].中国循证医学杂志，2012，12（01）：111-115.