零缺陷护理干预对血液科输血的影响分析

王丽林

【摘  要】目的：探讨在输血过程中应用零缺陷管理理论避免输血失误的临床经验。方法：对2018年6月至2019年6月本病区血液科500例输血患者的资料进行分析。根据零缺陷管理理论的内涵，强化零缺陷意识，规范输血流程，加强水平、环节控制和沟通，调查医生、护士和患者的满意度。结果：500例输血有1例输血差错，为因未核对血库发血总量而漏输1袋红细胞0.5单位。无输血相关纠纷，满意率为99.6%（498/500）。结论：将零缺陷管理理论应用于输血过程中，可以有效地预防缺陷的发生，追求零缺陷，有效地降低输血风险，避免输血不良事件的发生。

【关键词】零缺陷管理;输血;护理;应用

【中图分类号】R473      【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）06-0151-01

临床输血的安全性直接关系到患者的生命安全，输血时应更加小心。国内医疗环境要求医务人员必须零缺陷、零差错，才能满足患者的心理需求。相关研究表明，输血差错30%发生在供血中心，10%发生在医生处方和护士采样过程中，36%发生在医院血库，51%发生在血样采集和管理过程中。床边输液医务人员检查环节的差错占所有操作差错的25%。由此可见，输液差错存在且占很大比例，必须引起广大医务人员的关注。2018年6月至2019年6月，医院实施零缺陷管理，从输血过程的每一个细节进行预防和严格控制，取得了一定成效。

1资料与方法

1.1一般资料

对2018年6月至2019年6月本病区500例输血患者的资料进行分析。其中，红细胞悬液345.1单位，去白红细胞20单位，洗涤红细胞11单位，血小板2463单位，冷沉淀35单位，血浆17100ml。

1.2方法

（1） 由科室主要负责人定期组织学习相关理论，组织科室护士学习输血相关法律制度，学习零缺陷管理理论，要求医务人员遵守医院的规章制度，收集资料，制定预防措施，牢记输血错误的严重后果。（2） 医院护理部或医务部将与科教部有关输血知识的课程纳入继续教育，为全院医务人员提供培训和教学。每位医务人员应熟悉临床紧急输血规定。护士长对病房主要负责人进行培训，对各级护士进行培训和考核。医院最终组织了专项评估。（3） 医务人员管控：主要加强薄弱环节的专项管理，对实习、学习、工作经验不足的医务人员，派出上级医务人员进行指导，避免低级差错的发生。在轮班或护理人员较少的情况下，要保证没有差错，没有仓促有序的输血操作。如遇节假日无上级医务人员在场的紧急情况，要保证科学合理的排班，二线医务人员要安排有经验的值班人员。（4） 遇到问题及时与患者、家属、上级医生沟通，及时改进环节存在的问题，发现问题，及时向医院管理部门报告。对输血病人，护士定期观察是否有输血反应，防止隐患的发生。医院管理者如科室主任、护士长等，应经常主动与相关科室负责人和相关人员联系，商讨制定应急预案。

1.3统计学方法

运用统计学软件SPSS 20.0进行数据分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

结果显示，实行零缺陷管理后，500人次的输血操作中，1次因白班责任护士未核对血库发血总量而漏输1袋悬浮红细胞0.5单位，血库次日凌晨提醒病区护士，于次日完成输血，未造成不良后果。未发生1次输血纠纷。患者满意度为99.6%（498/500）.

3讨论

近年来，患者输血的一些热点问题引起了广泛关注，如梅毒、EB病毒、人体免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，输血不仅给患者带来了经济损失，而且给患者带来了身心损害和终身痛苦。从患者用血风险到医疗机构不规范输血，仍存在许多不可避免的问题。例如，健康人感染病毒后有窗口期，但窗口期献血符合国家标准，患者输血时可能感染病毒。目前，输血管理在急诊科、重症监护室和血液科都是非常重要的。医院有完善的输血管理制度，特别是血液科，输血量大、任务重、风险大。此外，患者自身的疾病需求往往是建立在积极抢救和生命体征恢复的基础上的。在本研究中，输血零缺陷管理的目标是消除错误。输血零缺陷的管理是一个连续的过程。为确保安全有效，医务人员必须转变观念，纠正以前的错误观念，总结经验教训，纠正错误。输血过程的任何环节都不应该出错。零错误的理念应该深入人心。要始终关注输血全过程，加强培训，消除隐患。在日常工作中，密切关注，深入检查，及时发现问题，积极查找相关原因，制定应急预案，防止失误。一次输血的完成需要经过多个环节，每个环节都会涉及多个部门。例如，急诊病人需要紧急输血，医务人员和血液科血库需要积极配合，实施抢救性输血，确保在短时间内输血和零差错。如果组织协调不好，医患护士配合不好，血液质量和输血个人信息不准确，就会引发医疗纠纷甚至事故。因此，我科应加强与各部门的沟通和联系，积极配合，尽量减少输液差错的发生，力争做到无缺陷、无差错。同时对网络和书写签名进行管理，避免了手工书写不清晰和错误造成的不安全隐患。输血零缺陷管理在我科的应用是一种新的尝试。研究表明，将零缺陷理论应用于输血管理中，可以实现输血过程中的零缺陷、零误差和零误差，得到医生、护士和患者的高度认可。只要按零缺陷管理，就能保证科室的正常发展，实现医疗安全的目标。有研究表明，护理事故和纠纷的发生与护士的个人素质、技术水平和护理管理水平有关。输血不仅涉及医生和配血人员，还涉及进行输血的護士。实施输血时，护士要严格执行“三查八对”，认真核对病人资料。为避免输血差错的发生，不仅要努力提高护理人员的知识水平和输液技术水平，还要提高医务人员的管理水平，严格按照保护病人权益、全心全意为病人服务的宗旨，在保护病人的同时，加强医务人员的职业防护，始终考虑贯彻零缺陷理论，严格按照管理规定执行。综上所述，在输血过程中应用零缺陷理论，可以有效地预防缺陷的发生，有效地降低输血风险，避免不良输血事件的发生。

参考文献

[1] 手术室“零缺陷”护理干预模式对患者术后肺部感染的影响[J].李艳英.齐鲁护理杂志.2016（10）

[2] 手术室“零缺陷”护理干预对患者术后肺部感染的影响探讨[J].齐心红.临床医药文献电子杂志.2016（33）

[3] 零缺陷护理模式在肝癌切除术患者围术期护理中的效果[J].汪晓丽.临床医学研究与实践.2019（32）

[4] 心脏手术后应用零缺陷护理管理的体会[J].易春玉，苏丽华.中国卫生产业.2017（04）