卒中单元模式对脑卒中后遗症吞咽功能障碍的干预

朱雪莲　李煜

【摘  要】目的：探究卒中单元模式对脑卒中后遗症吞咽功能障碍的干预效果。方法：筛选2017年6月-2019年5月我社区老年脑卒中后遗症卒中单元收治的脑卒中后遗症吞咽功能障碍患者400例作为研究对象，所有患者均采用卒中单元模式护理，对比分析护理干预前后吞咽功能障碍等级和生活质量评分。结果：结果分析：护理后吞咽功能障碍等级明显降低，生活质量评分显著提升，差异有统计学意义，P<0.05。结论：在脑卒中后遗症吞咽功能障碍中采用卒中单元模式进行干预，可以有效提升患者的生活质量，降低吞咽功能障碍等级，在实际临床中的应用价值较高，可在临床中广泛推荐运用。

【关键词】卒中单元模式;脑卒中;后遗症;吞咽功能障碍

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0138-01

脑卒中是比较常见的一种脑血管疾病，其主要发病机制为颅内血液循环障碍致使部分脑组织损伤，病死率与致残率较高，治疗预后状况较差，绝大部分患者伴有后遗症，其中吞咽功能障碍是比较常见的一种后遗症，表现为：食管功能障碍，食物不能良好的到达胃部，吞咽功能障碍会直接导致患者饮食困难，继而出现营养不良的状况，影响患者的康复，严重时会降低患者的生活质量[1]。现就我社区老年脑卒中后遗症卒中单元2017年6月-2019年5月收治的400例脑卒中后遗症吞咽功能障碍患者，研究卒中单元模式的干预效果，结果如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取：2017年6月-2019年5月，共400例脑卒中后遗症吞咽功能障碍患者进行此次研究，选取标准：选取临床检查确诊为脑卒中吞咽功能障碍;选取近期未参与过相关研究的患者;选取成年且未超過65岁的患者;选取对此次研究内容了解并签署知情同意书的患者;排除标准：排除重要脏器功能异常的患者;排除合并咽喉疾病的患者;排除治疗依从性差或者精神异常，不能配合临床研究的患者。

400例患者，男性220例，女性180例，年龄最小52岁，最大74岁，中位数为（63.7±2.9）岁，患者一般资料没有显著特异性，符合研究对象选取标准，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

1.2方法

所有患者均采用卒中单元模式，内容包括：（1）卒中单元护理小组：小组成员主要包括常规护理人员、专科医生和责任护士，护理小组对患者相应的资料进行整合，对患者的病症状况进行评估，并制定护理方案;（2）并发症预防护理：脑卒中患者在实际临床中需长期卧床休养，护理人员需指导患者定期翻身，建议间隔2h进行1次翻身，夜间和适当延长间隔时间，注意将软枕垫在尾骶部以及足跟部，防止压疮的发生;另外指导和帮助患者排痰，避免发生呼吸道感染;（3）吞咽护理：进行吞咽功能评估，具体由专业护理人员进行吞咽功能障碍等级评估，对1级患者可进行半流质饮食，2级与3级患者进行流质饮食，4级患者进行小口量流质饮食，5级患者需进行鼻饲，注意半流质与流质饮食患者在进食过程中需由医护人员指导完成，应注意多次吞咽与细嚼慢咽，对病情稳定和好转的患者注意进行舌、颊肌和口唇功能训练;（4）心理护理：在进行护理的过程中注意观察患者的心理状况，患者因不能良好饮食，易出现不良心理，护理人员需要及时进行心理疏导，耐心回答患者的疑问，在与患者沟通的过程中可以适当的运用“心语心术”沟通手册，确保与患者良好沟通，促使患者配合临床心理护理，帮助患者建立精神支柱[2]。

1.3统计学方法

用软件SPSS20.0对临床数据予以统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。检测标准以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

护理前后吞咽功能障碍等级和生活质量评分的比较，护理后吞咽功能障碍等级明显小于护理前，生活质量评分大于护理前，对比差异显著P<0.05，见表1。

3. 讨论

临床中脑卒中后遗症吞咽功能障碍患者比较多见，吞咽功能障碍对患者的日常生活影响较大，患者不能良好的进食，患者易出现营养摄入不足，影响机体的正常代谢，也不能较好的进行康复，可见临床中对此开展护理干预的重要性。

此次研究结果为：在脑卒中吞咽功能障碍患者中采用卒中单元模式干预，可以良好的改善吞咽功能障碍，提升生活质量，临床中的整体护理干预效果较好，原因分析为：卒中单元模式以小组形式对患者的病情开展分析，针对性制定护理方案，对患者的吞咽、并发症预防和心理采取了针对性的护理干预模式，针对患者吞咽功能的恢复状况进行不同方式的进食，在定期进行翻身的同时对易发生压疮的部位进行垫枕运用，还指导患者排痰，预防肺部感染的发生;另外进行心理干预，避免患者产生不良心理，同时增进医患关系，在实际临床中有效的提升了护理干预的有效性[3]。

由此来看：卒中单元模式在脑卒中后遗症吞咽功能障碍中的护理干预效果较好，在实际临床中可进行推广。

参考文献

[1] 路亚娟.基于IMB护理干预模式对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生活质量影响研究[J].现代医药卫生，2020，36（08）：1224-1226.

[2] 张立敏，逄冬.卒中单元护理模式对缺血性脑卒中患者预后的影响[J].康复学报，2020，30（02）：119-123+144.

[3] 黄宝弟.循证护理对脑卒中后吞咽障碍的效果观察[J].心电图杂志（电子版），2020，9（01）：237-238.