针灸联合康复护理对脑梗塞肢体功能障碍患者的影响

史雅琴

【摘  要】目的：讨论针灸联合康复护理对脑梗塞肢体功能障碍患者的影响。方法：将我院2018年4月至2019年4月，收治118例脑梗塞肢体功能障碍患者，随机分组各59例，观察对照组（接受西医常规治疗）、研究组（接受针灸联合康复护理）临床疗效。结果：研究组治疗总有效率（96.61%）高于对照组（79.66%），P<0.05。治疗前两组BBS与FMA评分、BI指数比较差异不明显，P>0.05。治疗后BBS与FMA评分、BI指数优于治疗前，P<0.05。治疗后研究组BBS与FMA评分、BI指数优于对照组，P<0.05。结论：针灸联合康复护理治疗脑梗塞肢体功能障碍效果显著，值得应用推广。

【关键词】脑梗塞;肢体功能障碍;针灸;康复护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0121-01

脑梗塞是脑组织缺氧或缺血性坏死后出现的神经功能损伤综合症，疾病致残率高且常遗留肢体功能障碍等后遗症，严重影响患者生活质量。西医治疗脑梗塞肢体功能障碍效果不理想，结合中医针灸与康复护理干预，能够加速血液循环与新陈代谢，从而减轻后遗症。现报告如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的118例脑梗塞肢体功能障碍患者当作实验对象，从西医诊断标准入手分析，患者均处于后遗症期，符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗塞诊断标准，经过MRI检查确诊，患者及家属均知情同意。排除临床资料不全、脏器功能障碍、非原发性脑出血、血液病、伴湿疹等针灸禁忌证者。随机分组各59例，对照组年龄平均56.3±4.1岁;男性30例，女性29例。研究组年龄平均56.1±4.3岁;女性28例，男性31例。基线资料比对差异不明显，P>0.05。研究通过医院伦理委员批准。

1.2方法

对照组接受提高灌注压、抗血小板聚集、改善脑循环、抗凝与康复等脑梗塞基础治疗。研究组在其基础上接受针灸与康复护理，方法如下：

1.2.1针灸

下肢选择血海、承山、阴陵泉、三阴交、风市等穴位，上肢选择外关、少泽、曲池、手三里等穴位，头面部选择迎香、人中、地仓、上星等穴位。取30号毫针，取1-2主穴，在其基础上辩证加辅穴。以提插捻转法与补虚泄实法施针，留针30min，1次/d，每周治疗5d，休息2d后开始下次治疗。

1.2.2康复护理

涉及以下几点：①床上功能训练：病情稳定且能够坐起后，在健侧肢体引导下做患肢训练，用手臂拉松患侧手臂上举，用健侧手臂牵拉绳子带动躯体翻身与抬腿等操作。②坐立训练：抬高床头30°，引导其行坐起练习，逐渐增大角度与延长时间，直至双脚下垂至在床边就坐为止。③站立训练：站立时重心放在健侧，逐步往患侧转移，根据耐受力确定维持时间。④行走训练：能够长时间张立后开始行走练习，先练习原地踏步，逐渐转移重心与上抬患肢，在医护人员搀扶下拄拐进行行走训练。⑤日常生活训练：指导患者进行穿衣与洗漱等日常生活训练。

1.3观察指标

疗效标准分为显效（症状消失，生活能力提高，活动没有受限）、有效（症状减轻，生活能力提高，活动轻度受限）、无效（未达到上述标准）三项。参照BBS量表，了解患者肢体平衡改善情况。参照FMA量表，了解患者下肢运动功能改善情况。参照BI指数了解患者生活质量改善情况。

1.4统计学方法

数据处理用spss19.0软件，计量数据通过均数±标准差表示，施以秩和检验;以百分数表示的计数资料，行卡方检验;组间统计学差异用P<0.05表示。

2. 结果

2.1临床疗效

研究组治疗总有效率（96.61%）高于对照组（79.66%），P<0.05，如表1所示。

2.2预后情况

治疗前两组BBS与FMA评分、BI指数比较差异不明显，P>0.05。治疗后BBS与FMA评分、BI指数优于治疗前，P<0.05。治疗后研究組BBS与FMA评分、BI指数优于对照组，P<0.05，如表2所示。

3. 讨论

脑梗塞属于中医中风范畴，疾病为本虚标实症，脏腑虚衰与痰瘀阻络是主要病理，病机为气血逆乱犯脑，出现缺血性病灶，破坏运动神经，留下运动功能障碍后遗症，严重影响患者身心健康。接受临床治疗与康复护理干预，能够显著提高整体疗效，加速肢体功能障碍恢复进程，从而改善预后与生活质量。西医常规治疗能够控制疾病发展，康复护理与针灸疗法干预，能够恢复患者受损脑细胞，促使机体中枢神经系统功能与结构恢复，使得部分神经元获得再生。医护人员应当加强患者病情评估，对处于康复期的患者早期行康复护理与针灸治疗干预，减少肌肉萎缩与关节僵直，加速机体血液循环与新陈代谢，改善机体代偿功能，减轻肌群痉挛等后遗症影响。除此之外，应当加强健康宣教，提高患者自我护理意识与管理能力，以提高整体疗效[1-3]。

综上所述，针灸与康复护理治疗脑梗塞肢体功能障碍效果显著，对患者生活治疗与肢体功能改善有积极意义，具有较高的临床应用价值;对此，值得深入研究。

参考文献

[1] 曾繁富.中药联合针灸治疗脑梗塞康复期气虚血瘀痰浊证的疗效观察[J].内蒙古中医药，2020，39（02）：117-118.

[2] 谢冬明.针灸结合通痹益脑汤治疗脑梗塞后血管性痴呆临床价值体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（85）：16+18.

[3] 杨文芳.针灸疗法与康复训练联合用于治疗脑梗塞后上肢痉挛疗效研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（80）：180-181.