核医学影像诊断多发性骨髓瘤的临床价值

王帆

【摘  要】目的：分析多发性骨髓瘤使用核医学影像的诊断价值。方法：囊括本院2017年7月～2019年7月收治的多发性骨髓瘤患者84例，根据诊断方式的不同分为参照组与实验组，各42例，参照组采取常规影像诊断，实验组使用核医学影像诊断，就两组患者的诊断价值进行组间分析。结果：实验组诊断方式准确度、敏感度及特异度相较于参照组显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：核医学影像诊断多发性骨髓瘤具有较高的价值，且该方式的特异度与敏感度显著提升。

【关键词】核医学影像诊断;多发性;骨髓瘤;临床诊断

【中图分类号】R730.26      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）06-0098-02

现如今，多发性骨髓瘤在临床上的发病率相对增加，在血液系统恶性肿瘤中占比高达10%，好发于70岁以上老年人群[1]。多发性骨髓瘤是一种特殊、复杂的恶性肿瘤，主要是因骨髓内浆细胞增生异常而致。该病的病情变化较大，在确诊后通常存活期≤30天，少数可≥7年[2-3]，因此，早期诊断对疾病的治疗及预后具有积极影响。传统的影像学诊断凡是为X线检查，而核医学影响可借助18-FDG显影，能观察骨骼代谢状况。本文就核医学影像应用于多发性骨髓癌的诊断价值进行分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

囊括本院2017年7月～2019年7月收治的多发性骨髓瘤患者84例，根据诊断方式的不同分为参照组与实验组，各42例，参照组男22例，女20例，年龄56～78岁，平均（64.27±2.53）岁。实验组男23例，女19岁，年龄56～78岁，平均（64.56±2.74）岁。两组患者一般资料组间比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

指定高年资专业临床影像學检查医师完成相关操作，以病理诊断结果作为金标准，参照组使用传统X射线进行诊断。实验组使用核医学影像诊断，给予患者静脉注射18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG），待2～4h后使用核医学影像系统（美国GE，Staram4000XR/T）对患者的前位与后位全身骨显像。

1.3 观察指标

分析诊断方式的特异性、敏感度及准确度，进行组间比对。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

病理诊断发现84例患者中68例患者被确诊为多发性骨髓瘤，参照组准确度为65.48%（55/84）、敏感度为66.18%（45/68）、特异度为62.50%（10/16），实验组准确度为83.33%（70/84）、敏感度为85.29%（58/68）、特异度为75.00%（12/16），实验组诊断方式准确度、敏感度及特异度相较于参照组显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

多发性骨髓瘤是临床上发病率相对较高的恶性血液系统疾病，该病的临床特点为骨骼破坏，患者通常因全身疼痛、病理学骨折、骨痛就医[4]。男性患者相较于女性相对较多。目前，多发性骨髓瘤的损害机制尚不明确，该病患者后期会出现骨皮质明显损伤，相邻软组织有肿块形成，常见于四肢长骨、中轴骨，对患者的生命健康构成极大的威胁[5]。早期多发性骨髓瘤通常骨外形正常，对临床诊断工作造成一定的困难，出现较高的漏诊、误诊状况，待出现症状就诊时往往已发展至中晚期，需加强临床关注度。因此，对患者进行准确的评估，不但可早期对患者进行治疗，还可显著改善预后状况。X射线是传统的检测方式，无法发现多发性骨髓瘤的相应病变，而磁共振成像（MRI）、CT等虽可有效的判断出局部病变，但在诊断过程中极易出现遗漏的状况[6-7]。随着现在医疗水平的不断进步，核医学影像技术逐渐应用于临床。

本文研究结果显示，实验组诊断方式准确度、敏感度及特异度相较于参照组显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。多发性骨髓瘤患者早期骨病局部无显著病理该病，通常患者骨无机盐需丢失30～50%以上才会出现骨质破坏或骨小梁结构病变等状况，但因其血流、代谢存在异常放射性聚集，可根据该特征对疑似患者进行核医学影像检查，从而确定病情。核医学影像可对患者的全身骨折进行详细的检测，充分避免MRI、CT等影像技术局部检查的避免，有助于改善多发性骨髓瘤的诊断准确率，保障患者早期开展积极治疗，改善患者预后状况。核医学影像的特点包含：①根据不同的类型，根据患者疾病的不同阶段，改善预后状况。②能从整体角度对患者进行全面的扫描，掌握骨骼状况。

总而言之，核医学影像技术针对多发性骨髓瘤从全身骨骼的扫描，从而清晰的判断患者骨骼各个部分的代谢状况，可对疾病的分期进行准确的评估，从而判断疾病的预后状况，为临床医师提供可靠的依据。

参考文献

[1] 毛秋粉，曹晓征，王锦锋等.多发性骨髓瘤采用核医学影像诊断的临床价值[J].中国实用医药，2016，11（31）：84-85.

[2] 李国雄，刘志军，杨秀蓉等.多发性骨髓瘤18 F-FDG PET/CT表现的临床研究[J].医学影像学杂志，2018，28（5）：848-851.

[3] 袁渊，任胜男，马小龙等.多发性骨髓瘤髓外侵犯的CT、MRI表现[J].医学影像学杂志，2016，26（10）：1891-1894.

[4] 赵梅莘，张卫方.从孤立性骨浆细胞瘤到多发性骨髓瘤：18F-FDG PET/CT早期预测[J].中国医学影像技术，2019，35（12）：1861-1865.

[5] 王天民.核医学影像诊断多发性骨髓瘤的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（13）：63-64.

[6] 王攀峰，李永超，徐杨等.全身弥散加权成像（WB-DWI）在初诊多发性骨髓瘤患者中的诊断和监测作用[J].中华血液学杂志，2017，38（2）：129-133.

[7] 林琳，李勇，王丽范等.18F-FDG PET/CT在多发性骨髓瘤与骨转移瘤鉴别诊断中的应用[J].中国医学影像学杂志，2017，25（11）：849-852.