膏方治疗儿童热性哮喘急性发作期的临床疗效观察

田苗　张占玲　梁艳　马澜　文正实　张瑶　李红娜

【摘  要】目的：观察膏方在儿童热性哮喘急性发作期治疗中的临床效果。方法：对2018年3月至2020年3月在我院就诊的148例儿童热性哮喘急性发作期患儿进行随机分组治疗，随机数字表法分为实验组和对照组各74例，对照组采用常规西医治疗，实验组在西医治疗基础上加用止咳平喘膏治疗，观察比较两组临床疗效及症状消失时间的数据差异。结果：实验组总有效率高达89.2%，明显优于对照组的73.0%（P<0.05）。治疗前两组咳嗽、喘息、痰鸣、鼻煽症状积分均无差异（P>0.05）。治療后实验组各项症状消失时间较对照组明显降低（P<0.05）。结论：小儿平喘膏对儿童热性哮喘急性发作期治疗效果良好，疗效优于传统西医疗法，患儿症状明显得到控制，值得推广应用。

【关键词】止咳平喘膏;热性哮喘;急性发作期;临床疗效;症状消失时间

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0093-02

支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统疾病，近年来发病率逐年增高，对儿童危害较大[1]。小儿哮喘多为热性哮喘，按照中医理论“哮喘必当活血通腑”的观点，我们自拟小儿平喘膏，拟研究其对儿童热性哮喘急性发作期的临床疗效及症状缓解情况，通过数据分析总结临床经验。现报告如下：

1 材料与方法

1.1 临床资料选取2018年3月至2020年3月期间在我院就诊的热性哮喘急性发作期患儿共148例，所有患儿均符合《中医病证诊断疗效标准》中痰热壅肺诊断标准。随机数字表法分为两组。对照组采用常规西医治疗，共74例，其中男42例，女32例，年龄3-12岁，平均年龄为（7.9±1.6）岁。实验组在西医治疗基础上加用止咳平喘膏治疗，共74例，其中男40例，女34例，年龄3-13岁，平均年龄为（8.2±1.8）岁。两组年龄、性别等一般临床资料无统计学差异（P>0.05），具有研究可比性。

1.2 治疗方法对照组采取常规西医疗法，包括吸氧、抗感染、吸入用布地奈德混悬液、沙丁胺醇吸入气雾剂。实验组在西医疗法基础上加用小儿平喘膏治疗，本院自拟止咳平喘膏主要成分：麻黄5g，杏仁10g，磁石30g，白果仁10g，炒僵蚕8g，沉香3g，百部10g，浙贝母8g，射干10g，全蝎3g，地龙8 g，威灵仙10g，徐长卿10g，辛夷8g，石膏20g，连翘10g，蒲公英12g，蜂蜜10g，白前10g，根据患儿病情进行药物加减，煎煮浓缩后加入蜂蜜，每日1剂，分3次服用。连续7日为一疗程，根据患儿病情实施1-2个疗程。治疗期间禁止食用鱼虾海鲜等食物。

1.3疗效评价显效：患儿咳喘症状完全消失或者基本消失，肺部听诊啰音、喘鸣音消失;有效：患儿咳喘症状较治疗前明显缓解，肺部听诊啰音、喘鸣音基本消失，偶尔需要使用支气管扩张剂缓解症状;无效：患儿咳喘症状较治疗前无明显改善甚至加重，肺部听诊较多啰音和喘鸣音。总有效率=（显效数+有效数）/总人数×100%。同时观察两组治疗后症状消失时间（咳嗽、喘息、痰鸣、鼻煽），做好记录。

1.4统计学分析通过SPSS20.0进行分析，应用t检验和χ2检验，以P<0.05为具有统计学差异。

2 结果

2.1两组患儿临床疗效比较

实验组总有效率高达89.2%，明显优于对照组的73.0%（P<0.05）。详见表1。

2.2两组患儿治疗后症状消失时间对比

治疗后两组症状消失时间均较治疗前显著下降（P<0.05）。治疗后实验组各项症状消失时间较对照组明显降低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

支气管哮喘是小儿呼吸系统常见疾病，按照中医理论属于“喘症、哮症”的范畴，病机在肺，由痰饮内伏、外邪热化所致[2]。现代理论认为，热性哮喘是多种炎症细胞介导的慢性病，病理表现为微循环障碍，支气管炎性浸润，血管通透性增高及支气管粘膜充血水肿，粘液腺体分泌增多，最终形成痰栓导致炎症反复[3，4]。研究发现，热性哮喘如果经吸入用布地奈德混悬液、沙丁胺醇吸入气雾剂治疗效果不佳时，使用宣肺平喘的中药往往起到较好的效果[5]。本研究自拟的小儿平喘膏贯彻“哮喘必当活血通腑”的中医理论，诸药共奏可起到调理阴阳脏腑、祛风及祛邪扶正的功效。本研究显示，实验组总有效率高达89.2%，明显优于对照组的73.0%（P<0.05）。治疗后实验组咳嗽、喘息、痰鸣及鼻煽各项症状消失时间明显缩小（P<0.05）。说明小儿平喘膏比常规西医治疗临床疗效更好，临床症状控制更加明显，值得推广。

参考文献

[1] 张彩利.平喘固本膏联合信必可都保治疗支气管哮喘（肺肾气虚型）缓解期的临床观察[D].河南中医药大学，2017：1-47.

[2] 林忠嗣，张雅凤，于雪峰.固本平喘膏防治小儿支气管哮喘临床观察[J].长春中医药大学学报，2017，33（3）：455-458.

[3] 肖灵芝.补肾纳气平喘膏治疗儿童缓解期支气管哮喘37例[J].中医研究，2017，30（5）：39-41.

[4] 闵伟福，白美茹，虞坚尔，吴杰.补肾固表平喘膏方与激素吸入对比治疗小儿哮喘缓解期临床研究[J].四川中医，2014，32（4）：100-104.

[5] 廖芳菊，周静冬，虞坚尔，徐文斐，田冬梅，吕琦.平喘方治疗小儿支气管哮喘不同证型发作期临床研究[J].吉林中医药，2018，38（10）：1174-1178.