中西医结合治疗慢性溃疡性直肠炎的临床探讨

杨晗

【摘  要】目的：中西医结合治疗慢性溃疡性直肠炎的临床效果。方法：在我院收治的慢性溃疡性直肠炎患者中选取74例，起止时间是2017年3月～2019年12月。按照入院编号分成2个小组：对照组37例，给予常规西医治疗;试验组37例，实施中西医结合治疗。比较2组的治疗指标数据。结果：相比于对照组，试验组治疗总有效率更高（94.6%vs78.4%），差异显著（P<0.05）。治疗后，2组的症状积分和GSRS评分均明显降低，其中试验组降低幅度更显著（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性溃疡性直肠炎疗效确切，能加快症状缓解、改善胃肠道功能，具有推广价值。

【关键词】溃疡性直肠炎;中西医结合;症状积分;胃肠道功能

【中图分类号】R574      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0091-02

溃疡性直肠炎是消化科常见疾病，早期症状是血性腹泻，伴有腹痛、便血、呕吐、里急后重等症状，不仅危害自身健康，也会影响正常的生活。该疾病属于疑难病症，具有慢性、反复发作的特点，由于缺少特效药物，因此单用西药效果不佳。相关研究称，联合中药治疗能进一步提高疗效，改善患者预后[1]。基于此，文中选取74例患者作为对象，实施中西医结合治疗获得了满意的效果，现将资料总结报告如下。

1资料与方法

1.1 基本信息  在我院收治的慢性溃疡性直肠炎病例中选取74例，起止时间是2017年3月～2019年12月。以入院编号为准，分成2个小组：37例对照组中，包括男性17例（45.9%）、女性20例（54.1%）;年龄位于25-67岁，平均（42.3±5.7）岁;病程1-6年，平均（2.8±0.4）年。37例试验组中，包括男性19例（51.4%）、女性18例（48.6%）;年龄位于26-69岁，平均（43.0±5.5）岁;病程2-6年，平均（3.3±0.7）年。2组基本资料差异不大（P>0.05），以下研究是可行的，且经伦理学机构批准。

1.2 纳排标准  （1）诊断标准：依据《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》[2]，经肠镜、病理学检查确诊。（2）纳入要求：符合慢性溃疡性直肠炎的诊断标准;患者知晓本次研究，依从性较好。（3）排除的患者有：急性暴发型;心肝肾功能不全;药物禁忌;合并其他肛肠疾病等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组  给予常规西医治疗，使用甲硝唑（由江苏恒瑞医药公司生产，批号H32022365）、庆大霉素（由国药集团容生制药公司生产，批号H41020609）进行保留灌肠，患者首先取卧位，药物在肠道内停留30min，然后更换为侧卧位，停留30min。同时使用谷维素片（由天津太平洋制药公司生产，批号H12020296），口服用药，3次/d，每次剂量为30mg。治疗时间为1个月。

1.3.2 试验组  实施中西医结合治疗，在对照组的基础上使用中药参术蔻陈汤，基本组方包括白术15g，人参、肉豆蔻各12g，陈皮、五倍子、防风、炒白术、黄连、吴茱萸、白头翁、秦皮各9g，制附子、干姜各6g，黄柏3g。加水煎煮，每日1剂，分早晚两次饮用，治疗时间为1个月。

1.4 观察指标  （1）观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：临床症状消失，镜检直肠黏膜正常;好转：临床症状明显减轻，直肠黏膜溃疡面积缩小;无效：临床症状依然存在，直肠黏膜溃疡面积变化不明显。（2）治疗前、后，评估患者的症候积分，包括腹泻、腹痛、便血、呕吐、里急后重5个症状，轻中重度分别记为1分、2分、3分。利用GSRS量表评估胃肠道功能，包括腹痛、腹胀等16个项目，采用7级评分法，得分越低说明功能恢复越好。

1.5 统计学处理  利用SPSS 25.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计数类资料以n（%）表示，进行χ2检验;计量类资料以（±s）表示，进行t检验。P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效比较  相比于对照组，试验组治疗总有效率更高，差异显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

溃疡性直肠炎的病因至今不明，目前认为是宿主反应、基因、免疫影响三者相互作用的结果。该疾病的最初表现形式多样，血性腹泻最为常见，90%以上的患者累及直肠和乙状结肠，因此肠镜检查可以确诊[4]。近年来，人们生活和饮食习惯改变，导致溃疡性直肠炎发病率提升，危害人体健康。常规西医治疗缺少特效药物，以支持疗法为主，实践证实效果不佳。随着中医研究的深入，中西医结合治疗成为一种新途径。

在中医领域，溃疡性直肠炎属于“痢疾”、“泄泻”的范畴，病因是脾胃气虚，湿邪积聚大肠，造成气血凝滞、瘀血阻络，治疗原则是健脾益气、温中散寒。文中以74例患者为对象，结果显示试验组总有效率更高，治疗后的症状积分和GSRS评分降低更明显，差异有统计学意义，和唐俊[5]的研究相近。分析可知，参术蔻陈汤中，白术健脾益气，人参生津益血，肉豆蔻行气止泻，陈皮理气燥湿，黄连厚肠止痢;五倍子能涩肠止泻、敛肺降火，炒白术能养血柔肝、缓中止痛;防风、干姜合用，具有祛风解表、温中散寒的功效;吴茱萸、白头翁合用，具有理气燥湿、清热解毒的功效。诸药合用，共奏健脾益气、温中散寒的作用，实现治疗目标。和单纯西医治疗相比，中西医结合能发挥出协同功效，实现标本兼治的效果，因此临床效果更佳[6]。

综上，中西医结合治疗慢性溃疡性直肠炎疗效确切，能加快症状缓解、改善胃肠道功能，具有推广价值。

参考文献

[1] 何飛龙，金玉弟，袁金仁，等.中药保留灌肠联合离子导入治疗湿热蕴结型溃疡性直肠炎的效果观察[J].中国中医药科技，2019，26（6）：904-906.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组.炎症性肠病诊断与治疗的共识意见[J].中华消化杂志，2012，32（12）：796-813.

[3] 白锦，陆庆革，王爱磊.三七阿胶栓纳肛联合康复新药物灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效观察[J].护理研究，2019，33（24）：4312-4314.

[4] 方健，赵君健，张璇，等.康复新液灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（z1）：8.

[5] 唐俊，方园园，段垚.中西医结合治疗慢性溃疡性直肠炎的临床观察[J].中西医结合研究，2019，11（4）：208-210.

[6] 王妤.美沙拉嗪联合补中益气汤治疗慢性溃疡性直肠炎的临床效果观察[J].结直肠肛门外科，2019，25（1）：91-95.