B型主动脉疾病患者应用全穿刺腔内隔绝术的价值研究

郭军

【摘  要】 目的：探究B型主动脉疾病患者实施全穿刺腔内隔绝术的临床效果。方法：于2018年10月-2019年10月，经纳入排除，以随机抽样法择取我院B型主动脉疾病病例86例为研究样本，并设置分组，对照组（43例）、研究组（43例），前者采取常规手术，后者实施全穿刺腔内隔绝术，从治疗有效率、并发症发生率方面评估对比。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（95.35%vs81.95%），差异显著，P<0.05。结论：应用全穿刺腔内隔绝术治疗B型主动脉疾病患者，具有显著的治疗效果，且并发症发生率低，安全性高。

【关键词】B型主动脉疾病;全穿刺腔内隔绝术;应用效果

【中图分类号】R473.71      【文献标识码】A      【文章編号】1672-3783（2020）06-0089-02

B型主动脉疾病在临床较为常见，其具有发病突然、病情进展迅速、致死率高等特点，尤其是B型主动脉夹层其病情更为凶险，病死率高达31%左右，严重威胁患者生命安全。目前临床主要采取手术、药物治疗等方式，但常规手术及药物治疗存在并发症高、病死率高等问题，随着临床血管修复及微创技术的不断发展，全穿刺腔内隔绝术在临床得到广泛的应用[1]。本次研究以2018年10月-2019年10月我院B型主动脉疾病病例86例为研究样本，重点围绕全穿刺腔内隔绝术临床价值进行分析，阐述如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于2018年10月-2019年10月，经纳入排除，以随机抽样法择取我院B型主动脉疾病病例86例为研究样本，并设置分组，对照组（43例）：男女分别占比29：14，年龄26-81岁，均龄（53.58±1.27）岁;研究组（43例）：男女分别占比26：17，年龄29-82岁，均龄（53.67±1.42）岁。2组样本基线资料一致，差异小P>0.05，项目可行。

1.2方法

对照组采取常规手术治疗，研究组行全穿刺腔内隔绝术，术前行血管造影检查，密切监测患者心率、呼吸等，同时给予血管扩张、钙拮抗剂等治疗，保证患者心率控制在55-75次/min之间，收缩压保持100-120mmHg，术前指导患者禁食禁饮。指导患者取平卧位，给予局部麻醉，于患者左侧肱动脉、桡动脉以seldinger法进行穿刺，利用刻度导管进一步明确病变情况，全面判定病变的具体位置、累及范围、夹层内膜破口情况、瘤体大小等，确定覆膜支架的直径及长度，从一侧股动脉为导入径路进行穿刺，将造影管置入真腔内后，置入覆膜支架，逐渐释放覆膜支架，保证收缩压水平处于90mmHg一下，可避免支架因主动脉内血压过高而出现移位现象，将破裂口封闭，判定夹层隔绝情况，术后给予患者抗感染、镇静治疗[2]。

1.3观察指标

治疗有效率：经治疗后患者腹主动脉、降主动脉真腔明显扩张，远端主动脉血供情况得到显著改善，未发生侧漏现象为显效;治疗后患者腹主动脉、降主动脉真腔呈扩张趋势，远端主动脉血供情况有所改善，存在轻微侧漏现象为有效;治疗后腹主动脉、降主动脉真腔无任何扩张现象，远端主动脉血供情况无任何改善为无效，统计有效率[3]。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS24.0软件处理，检验计数资料以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。

2.结果

2.1治疗有效率评价

研究组治疗总有效率高于对照组（95.35%vs81.95%），差异显著，P<0.05，见表1.

3.讨论

B型主动脉夹层是指主动脉腔内血液由破裂口进入主动脉膜中，并经主动脉长轴方向不断分离扩展，进而引起主动脉真腔、假腔分离的病理表现，是一种较为严重的病症，致死率较高。高血压群体发病风险较大，是因为高血压导致囊肿中层坏死、血管平滑肌增生，而血管收缩性不断增强，因此极易诱发B型主动脉夹层瘤。临床常规治疗多采取主动脉置换术，但该手术方式对患者损伤较大，且术后并发症较多，不利于术后恢复，全穿刺腔内隔绝术，具有微创、安全、术后恢复快等优势[4]。

本次研究结果：研究组治疗总有效率高于对照组（95.35%vs81.95%）差异显著，P<0.05。采取全穿刺腔内隔绝术可以有效封闭夹层近端破裂口，从而降低主动脉假腔压力，增强真腔血流，促进血栓的形成，起到隔绝病变的效果，术前应用CT血管造影学手段对破裂口情况及瘤体大小给予准确评估，以股动脉入路进行手术，并明确真腔与假腔具体情况，然后放置覆膜支架，保证破裂口得到完全覆盖封闭。术后通过检查真腔血流恢复正常，破裂口封闭效果更好，且并发症发生率低，安全性好[5]。

综上所述，对于B型主动脉疾病患者应用全穿刺腔内隔绝术，可实现理想的治疗效果，并发症风险低，较为安全，故可推荐临床应用。

参考文献

[1] 张荣杰，孙龙，孙伟，胡春芳，郝迎学.胸主动脉腔内隔绝术治疗胸主动脉穿透性溃疡7例分析并文献复习[J].第三军医大学学报，2019，41（24）：2380-2385.

[2] 杨华，苏征，徐宝玲，苏洁，陈静，李彩红.外伤性主动脉夹层行腔内隔绝术的效果观察及护理[J].现代临床护理，2019，18（02）：36-40.

[3] 林宇鹏，徐名伟，吴强，王楚林，徐衡，李建彬，洪晓华.全穿刺腔内隔绝术治疗B型主动脉疾病的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（35）：33-34.

[4] 吴兴建，尚中忍，陈锡霖，张思源.血管支架腔内隔绝术治疗Stamford B型主动脉夹层瘤的临床研究[J].中外医疗，2017，36（33）：70-72.

[5] 李晓飞，严中亚，卢中，申运华.单纯腔内隔绝术治疗累及弓部的Stanford B型夹层20例[J].中国临床保健杂志，2016，19（02）：211-212+228.