传统开胸与电视胸腔镜手术对外伤性血气胸的效果对比

李建爽

【摘  要】目的：比较传统开胸与电视胸腔镜手术对外伤性血气胸的效果。方法：选取2014年1月～2020年1月我院的56例外伤性血气胸患者，随机分为两组。对照组使用开胸手术，观察组使用电视胸腔镜手术。结果：观察组的胸腔引流量、手术时间、胸管滞留时间、术中出血量、住院时间和止痛药使用量明显低于对照组（P<0.05）;观察组的术后不良反应总发生率发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：电视胸腔镜手术对外伤性血气胸具有更加显著的效果。

【关键词】开胸手术;外伤性血气胸;电视胸腔镜手术

【中图分类号】R655      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0085-02

胸部创伤中大约有60%～70%的患者会发生血气胸，从而导致肺受压萎陷以及血容量减少，血气胸是造成急性呼吸循环功能衰竭的一个重要原因，且能引发多种严重的并发症甚至死亡，需及时进行手术[1]。本研究比较了传统开胸与电视胸腔镜手术对外伤性血气胸的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2020年1月我院的56例外伤性血气胸患者，随机分为两组。观察组28例，男15例，女13例;年龄14～70岁，平均（60.38±15.29）岁;病程1～6d，平均（3.97±0.45）d;体重45～83kg，平均（60.27±15.55） kg。对照组28例，男14例，女14例;年龄14～70岁，平均（55.74±13.92）岁;病程1～6d，平均（3.92±0.46）d;体重45～83kg，平均（60.34±14.38） kg。

1.2研究方法

观察组：取健侧卧位，术中进行单肺通气。在患侧腋中线的第6肋间作1个1cm切口做为腔镜观察口，腋前线第3/4肋间做1个3cm左右操作口，及时抽吸积血和血凝块，认真探查患者胸中的出血情况。如果患者的胸廓内动脉、小血管或者肋间血管发生出血则，则需要进行电凝止血或缝扎止血。如果患者发生肺裂伤，则可以切除受到损伤的组织或者缝合止血的部位;如患者属于凝固性血胸，在取出血块后，采取吸引器吸净积血。然后用生理盐水冲洗干净患者的胸腔，鼓肺通气，评估患者的肺漏气以及活动性出血等情况，术后常规放置胸腔闭式引流管。

对照组：做后外侧或前外侧切口，选择第4肋间或5肋间进胸，抽吸积血以及清除凝血块，剩下的处理方法与观察组相同。当术后1天内没有溢出气泡、胸腔引流液量小于50毫升、肺部彻底复张，拔除引流管。

1.3观察指标

比较两组的胸腔引流量、手术时间、胸管滞留时间、术中出血量、住院时间和止痛药使用量。并比较两组的术后不良反应总发生率，不良反应包括肺部感染、术后漏气和胸腔积液。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0软件，组间计量资料对比用t检验，组间率的比较用c2检验，以P < 0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的胸腔引流量、手术时间、胸管滞留时间、术中出血量、住院时间和止痛药使用量明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组的术后不良反应总发生率比较

观察组的术后不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

外伤性血气胸主要是由于肺组织、胸壁或胸内血管、心脏、膈肌等受损致使胸气、血聚集在腔中。外伤性血气胸是心胸外科比较危重的一种疾病，血容量的快速丢失会导致失血性休克的发生风险明显增加，并且伴发出现的气胸会严重影响换气及通气功能，导致呼吸困难，严重者会出现急性呼吸窘迫[2-3]。临床上治疗外伤性血气胸的关键为尽快补充患者体内的血容量、确保通气的前提下开展手术[4]。传统的开胸手术探查不彻底，而且创伤较大，而在电视胸腔镜下进行手术可以获得清晰的手术视野，能无死角、全面探查，准确、及时判定出血部位和损伤部位，有助于充分地探查外伤性血气胸患者的受伤部位，且能彻底地止血;避免开胸的痛苦，避免手术的盲目性;明显缩短术后胸腔引流时间、减少术后的引流量，促进术后的恢复[5]。本研究表明，电视胸腔镜手术能明显降低胸腔引流量、手术时间、胸管滞留时间、术中出血量、住院时间和止痛药使用量，还能明显降低术后不良反应的总发生率，安全有效。

综上所述，电视胸腔镜手术对外伤性血气胸具有更加显著的效果。

参考文献

[1] 王楚华.电视胸腔镜诊治外伤性血气胸的临床研究[J].临床医学工程，2016，23（8）： 1013-1014.

[2] 蔡雨吟，李旭.探究與观察电视胸腔镜手术与开胸手术在创伤性血气胸治疗中的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，11（73）：14305-14306.

[3] 郭卫东.负压胸腔引流与胸腔闭式引流治疗胸部外伤患者血气胸的效果比较[J].山东医药，2016，56（37）：82-84.

[4] 尹真红.胸腔镜与传统开胸术治疗创伤性血气胸的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（12）：2291-2292.

[5] 李宏伟，付明利.电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸疗效对比[J].医学理论与实践，2016，29（15）：2034-2035.