负压封闭式引流对四肢骨骨折术后伤口感染的治疗作用研究病例

沈渊渊

【摘  要】目的：探讨负压封闭式引流对四肢骨骨折术后伤口感染的治疗作用。方法：从2016年12月-2018年12月期间在我院行四肢骨折术且伤口感染患者中选取60例作为研究对象，采用奇偶法将其分为两组，每组各30例。对照组给予常规清创治疗，研究组实施负压封闭式引流治疗。对两组患者各项临床指标以及治疗有效率进行比较。结果：研究组肉芽组织生长时间、住院时间以及骨折愈合时间均少于对照组，治疗有效率高于对照组（P<0.05）。结论：采取负压封闭式引流可降低四肢骨骨折术后伤口感染发生率，对改善其临床症状具有重要的价值。

【关键词】负压封闭式引流;四肢骨骨折;伤口感染;临床疗效

【中图分类号】R687      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0079-01

随着交通以及建筑等行业的快速发展，事故发生率也随之增高，患四肢骨折的发生率逐年增多，在其治疗的过程中不仅要保证骨折的愈合，也要尽最大限度降低伤口感染发生情况。对于术后伤口感染的患者，传统方法会采取清创加骨牵引治疗，但是这种方法需要较长时间愈合且伤口容易感染，不利于患者的恢复。我院以60例四肢骨骨折患者为例，就负压封闭式引流对四肢骨骨折术后伤口感染的治疗作用进行研究，结果如下：

1.  资料与方法

1.1一般资料

从2016年12月-2018年12月期间在我院行四肢骨折术且伤口感染患者中选取60例作为研究对象，采用奇偶法将其分为两组，每组各30例。患者年龄在39-67岁之间，平均（52.13±1.15）岁，男33例，女27例，比较患者年龄、性别等一般资料，P>0.05，具有可比性。本次研究均经患者本人或家属同意并前述知情同意书。

1.2方法

对照组：传统彻底清创治疗。对患者感染伤口进行彻底清创并反复更换敷料，待其创面肉芽组织无脓性分泌物、无水肿、生长情况良好且血供丰富时对其行植皮或皮瓣转移术[1]。

研究组：对患者进行清创后切除其中的碎小骨片，将严重失活的肌肉、肌腱清除掉，尽可能保留血管蒂，外露的骨骼部位用软组织覆盖。对于简单的骨折患者可采用外固定器或者克氏针进行复位固定，将创面皮肤边缘进行修整，并用生理盐水（0.9%）以及双氧水（3%）反复沖洗，根据创面的性状裁剪维斯第敷料，将其边缘缝合于创面周围的皮肤上，用酒精（75%）对皮肤清创，再用生理盐水（0.9%）将皮肤周围的血迹擦净，将生物透性膜覆盖于维斯第敷料上，封闭创面，并将庆大霉素生理盐水使用1根导管对创面进行滴注冲洗，将其余的引流管接到负压源，负压维持在20-80kPa，负压封闭式引流清晰可见[2]。术后观察患者创面肉芽生长、分泌物以及血供情况，引流情况较好者7-10天即可除去维斯第敷料并行植皮或皮瓣转移术，清除坏死的组织，正常进行清洁与换药操作，根据患者愈合的情况判断是否拆线。

1.3统计和分析

将收集到的数据采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，以（±s）、[n（%）]表示计量型数据以及计数型数据，用t检验计量型数据，用X2检验计数型数据，P<0.05表示两组患者具有可比性。

2.  结果

2.1比较两组患者临床指标情况。

结果显示，研究组肉芽组织生长时间、住院时间以及骨折愈合时间均少于对照组，P<0.05，见表1。

2.2对两组患者治疗效果进行比较。

结果显示，对照组治疗有效率为83.8%，研究组治疗有效率为97.3%，研究组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表2。

3. 讨论

近些年，骨折的发生率与日俱增，随着周围软组织损伤程度的发展会增加其伤口感染率，不利于患者骨折愈合，因此，对其损伤的窗口进行早期处理可有效预防感染的发生。负压封闭式引流治疗可保持骨质及肌腱的新鲜，能够促进肉芽组织生长，同时可减少换药操作，为进行皮瓣移植术提供了良好的条件[3]。我院将60例患者分为两组，分别采取传统清创治疗以及负压封闭式引流治疗。分别给予传统清创治疗与负压封闭式引流治疗。对两组患者各项临床指标以及治疗有效率进行比较。结果显示，研究组肉芽组织生长时间、住院时间以及骨折愈合时间均少于对照组，治疗有效率高于对照组（P<0.05）。

综上所述，采取负压封闭式引流可降低四肢骨骨折术后伤口感染发生率，对改善其临床症状具有重要的价值。

参考文献

[1] 冯子明，郭韶梅，袁中平，等.封闭式负压引流治疗四肢大面积皮肤撕脱伤的效果[J].实用临床医学，2016，17（11）：25-27.

[2] 朱家平.应用封闭式负压引流及皮片移植治疗肢体皮肤软组织缺损的效果[J].现代诊断与治疗，2017，28（21）：4052-4053.

[3] 郭长青，潘建涛，孙建舫，等.改良VSD技术联合洗必泰冲洗对四肢骨折术后患者感染及伤口愈合的影响[J].河北医药，2017，39（5）：740-743.