厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的效果观察

侯大鹏　刘艳蓉

【摘  要】目的：探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的效果。方法：选取2018年6月-2019年6月收治的74例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组37例。对照组行厄贝沙坦治疗，观察组在对照组的基础上联合氨氯地平治疗。比较两组临床疗效。结果：治疗后，观察组的收缩压和舒张压水平均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;观察组的空腹血糖与糖化血红蛋白指标均优于对照组（P<0.05）。结论：厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床疗效显著，建议临床上推广应用。

【关键词】厄贝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病合并高血压;疗效

【中图分类号】R544.1;R587.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0055-01

高血压伴糖尿病在临床上发病率高，相对于单一高血压、糖尿病，高血压伴糖尿病的病情更为复杂，治疗难度更大。研究显示，高血压、糖尿病两种疾病互为影响因素和危险因素，高血压伴糖尿病后，血压控制难度更大，更容易导致心、肾、脑等病变[1]。本研究74例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象，探讨厄贝沙坦联合氨氯地平的治疗效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2019年6月收治的74例2型糖尿病合并高血压患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组37例。其中对照组男23例，女14例;年龄36-78岁，平均年龄（48.9±3.4）岁;病程3-10年，平均病程（5.8±1.1）年。观察组男21例，女16例;年龄38-79岁，平均年龄（49.2±3.6）岁;病程3-11年，平均病程（6.0±1.3）年。两组患者一般资料比较，差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受糖尿病常规治疗并口服厄贝沙坦（安徽环球药业股份有限公司，国药准字H20000545）。若血浆葡萄糖<11.1mmol/L，应用降糖药进行降糖治疗;若血浆葡萄糖>11.1mmol/L，应用胰岛素进行降糖治疗。同時口服厄贝沙坦150mg，1次/d。连续治疗2个月。观察组在对照组基础上口服氨氯地平（华北制药股份有限公司，国药准字H20093801）。除对照组治疗方法外，给予氨氯地平5mg口服，1次/d。连续治疗2个月。

1.3观察指标及疗效判定

①分别于治疗前后测量两组的舒张压（DBP）和收缩压（SBP），并认真做好记录;②在治疗前以及治疗后，采集两组的清晨空腹静脉血，并对患者的糖化血红蛋白以及空腹血糖（FBG）水平进行检测;③疗效判定标准[2]：显效：治疗后，患者的舒张压下降>10mmHg，且收缩压下降>20mmHg;有效：治疗后，患者的舒张压下降<10mmHg，且收缩压下降10-19mmHg;无效：治疗后，患者的舒张压和收缩压无明显变化或病情加重。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±S）表示，并进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组血压水平比较

观察组治疗前后SBP、DBP分别为，治疗前（154.1±12.8）mmHg、（96.6±6.2）mmHg;治疗后（110.5±6.2）mmHg、（78.1±3.6）mmHg;对照组治疗前（153.8±13.9）mmHg、（96.8±6.5）mmHg;治疗后（129.7±10.2）mmHg、（84.5±4.3）mmHg。治疗后血压比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组血糖指标比较

观察组治疗前后FBG、糖化血红蛋白分别为，治疗前（8.36±1.41）mmol/L、（7.68±1.04）%;治疗后（6.79±0.58）mmol/L、（6.82±0.97）%;对照组治疗前（8.34±1.37）mmol/L、（7.69±1.06）%;治疗后（7.43±0.81）mmol/L、（7.23±0.92）%。治疗后血糖指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组治疗有效率比较

观察组显效25例，有效10例，无效2例，总有效率94.59%;对照组显效19例，有效8例，无效10例，总有效率72.97%。两组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组不良反应情况比较

两组均未发现严重不良反应，观察组出现3例恶心呕吐，2例低血糖，不良反应发生率13.51%;对照组出现4例恶心呕吐，3例低血糖，不良反应发生率18.92%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3. 讨论

随着人们生活水平的提高，饮食及生活习惯改变，糖尿病的发病人数在逐年上升，而超过一半的2型糖尿病患者均合并有高血压病。合并有高血压的患者可导致糖尿病血管进一步恶化，引发全身小动脉硬化，增加患者的死亡率[3]。因此，控制患者的血压情况，是预防心脑血管等并发症发生的关键措施。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要是通过选择性对人血管紧张素Ⅱ以及血管紧张素受体结合进行阻断，从而对醛固酮释放和血管收缩进行抑制，使血压降低，同时该药物还能对氧化应激作用和炎性因子表达进行抑制，其存在抗炎作用。氨氯地平能通过扩张人体冠状动脉，提高冠脉血流量，松弛人体的血管平滑肌，从而使心肌缺血耐受性提高，能降低人体外周血管阻力，该药物在降低人体SBP和DBP的同时，还能对患者肾功能进行保护。 两种药物联合治疗，能将两种药物优势充分发挥，对患者症状进行有效缓解，具有协同作用，利于患者早期康复。本研究结果发现，治疗后，观察组的收缩压和舒张压水平均低于对照组;治疗有效率高于对照组;空腹血糖与糖化血红蛋白指标均优于对照组。综上所述，厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压临床疗效显著，建议临床上推广应用。

参考文献

[1] 管忠杰.厄贝沙坦联合氨氯地平对高血压伴糖尿病的治疗效果评析[J].中国社区医师，2018，34（18）：38-39.

[2] 朱奇俊.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：18-20.

[3] 郑积明，游潇潇.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].心血管病防治知识，2019，9（36）：8-10.