泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后局部冰敷的效果

刘尧　 苟伟

【摘  要】目的：探讨泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后患者采取局部冰敷的临床效果。方法：对我院行鼻腔泪囊吻合术中的80例泪囊炎病例予以随机抽取，研究病例均为2018年10月-2019年10月期间入院收治，应用数字表法予以随机分组。对照组40例采取予以泪囊炎鼻腔吻合术后常规护理，观察组40例在对照组基础上采取局部冰敷护理，对比两组病例临床疗效及相关临床指标。结果：观察组病例临床疗效经评测为97.5%，显著高于治疗组85.0%，数据具有统计学意义（P<0.05）;观察组手术区域疼痛程度、眶周水肿发生率均低于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后患者施以局部冰敷，可有效提高临床治疗效果，有助于消除术眼水肿情况，减轻手术疼痛，应用效果显著。

【关键词】泪囊炎;鼻腔泪囊吻合术;局部冰敷;临床疗效

【中圖分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0056-01

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of local ice compress in patients with dacryocystitis after dacryocystorhinostomy.Methods：80 cases of dacryocystitis underwent dacryocystorhinostomy in our hospital were randomly selected.All the study cases were admitted to hospital between October 2018 and October 2019.In the control group，40 cases were treated with routine nursing after dacryocystitis and nasal anastomosis，and in the observation group，40 cases were treated with local ice compress nursing on the basis of the control group.Results： the clinical efficacy of the observation group was 97.5%， which was significantly higher than that of the treatment group （85.0%）， with statistically significant data （P<0.05）.In the observation group， the degree of pain in the surgical area and the incidence of periorbital edema were lower than those in the control group， with statistically significant data（P<0.05）.Conclusion：after dacryocystitis and dacryocystorhinostomy，local ice compress can effectively improve the clinical treatment effect，help to eliminate eye edema， reduce the pain of operation，and the application effect is significant.

【key words】dacryocystitis;Dacryocystorhinostomy;Local ice compress;Clinical curative effect

临床认为，慢性泪囊炎诱病因素多与沙眼、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有关，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中滋生的细菌刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症[1]。多发于中年女性，常见治疗方式为鼻腔泪囊吻合术，但术后容易出现并发症，因此应采取护理手段进行干预。本文中探究泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后患者采取局部冰敷的临床效果，详细研究内容如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

对我院行鼻腔泪囊吻合术中的80例泪囊炎病例予以随机抽取，研究病例均为2018年10月-2019年10月期间入院收治，应用数字表法予以随机分组。观察组收治的40例中，年龄抽取范围介于40-76岁之间，平均年龄（63.46±5.69）岁，男女比为 14/26;对照组收治的40例中，年龄抽取范围介于40-79岁之间，平均年龄（64.26±6.81）岁，男女比15/25;组间病例自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

两组病例均施以泪囊炎鼻腔吻合术后常规护理，在此基础上，观察组病例施以局部冰敷护理，具体护理措施为：

①首先自制冰袋，将一次性橡胶手套的两个指套剪下，往两个指套内灌入10%的盐水，使用丝线捆绑严密后置于零下18℃冷冻备用。②其次进行冰敷护理，在局部冰敷前向患者及家属介绍冰敷的作用及使用方式。使用干纱布包裹冰袋将取出，不要将皮肤直接接触冰袋以防冻伤，将两指套冰袋置于患者两侧鼻部，每次冰敷时间不超过30min，再次冰敷需间距30min，以防出现冷继发效应，冰敷后应注意观察冰敷处周围皮肤变化情况，以防皮肤冻伤，若患者发生不适，应立刻停止冰敷予以处理[2]。

1.3观察指标

（1）结合患者临床症状改善情况对病例疗效进行比较，总分值为100分，治愈：>90分;有效：60～90分;无效：<60分，总临床治疗效率为治愈率及有效率之和。（2）采用VAS评分评估分析两组病例手术区域疼痛程度，0-3分为轻度，4-6分为中度，7-10分为重度;统计比较两组病例的眶周水肿发生情况。

1.4统计学分析

参与实验病例的所有研究数据均精准录入SPSS22.0软件予以统计测验。计量资料应用（±s）表示，采取t值予以检验;临床疗效、临床指标即计数资料应用（%）表示，采取卡方值予以检验，P<0.05以示统计差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组病例临床疗效比较

观察组病例临床疗效经评测为97.5%，显著高于治疗组85.0%，数据具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组病例手术区域疼痛程度及眶周水肿发生情况比较

观察组手术区域疼痛程度、眶周水肿发生率均低于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3. 讨论

慢性泪囊炎是眼科常见疾病之一，鼻腔泪囊吻合术是临床上最常用的治疗方式，但术后常发生一系列的并发症，对手术治疗效果及预后均产生不利影响[3]。据相关研究显示，对鼻腔泪囊吻合术后患者施以局部冰敷护理，取得较好的临床效果。冰敷可以刺激皮肤冷感受器，促进鼻粘膜毛细血管收缩，同时也可以抑制炎性递质的释放，以减轻炎性水肿;冷敷可通过抑制组织细胞的活动，降低神经末梢敏感性，从而减轻手术区域疼痛感[4-5]。本次研究数据显示，观察组病例临床疗效经评测为97.5%，显著高于治疗组85.0%（P<0.05）;观察组手术区域疼痛程度、眶周水肿发生率均低于对照组（P<0.05）。结果表明，泪囊炎鼻腔泪囊吻合术后患者施以局部冰敷，可有效提高临床治疗效果，有助于降低眶周水肿发生率，减轻患者手术疼痛，值得应用推广。

参考文献

[1 ]陈君晓.外路鼻腔泪囊吻合术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的远期效果及并发症[J].中外医学研究，2019，17（26）：1-3.

[2] 陈冬梅.鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合術在治疗慢性泪囊炎中的应用[J].中国实用医药，2019，14（25）：61-62.

[3] 付家玲.经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎30例疗效观察研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（15）：191.

[4] 步建平，赵丹丹.经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的应用及术后冲洗泪道通畅情况分析[J].中国社区医师，2019，35（11）：26+28.

[5] 邓升.分析鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果[J].中国实用医药，2019，14（09）：66-67.