对急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果进行分析

周海广

【摘  要】目的：对急性脊柱创伤采用切开减压椎弓根内固定治疗的临床效果进行分析。方法：选择2018年3月-2019年2月来院医治的54例急性脊柱创伤患者，用掷硬币法均分为参照组和观察组，各27例。参照组用传统开放手术治疗，观察组用切开减压椎弓根内固定治疗，比较两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组的治疗效果优于参照组，（P<0.05）统计学意义明显。结论：切开减压椎弓根内固定治疗对急性脊柱创伤更有效，骨折处功能性更佳，适合推广。

【关键词】急性脊柱创伤;切开减压椎弓根内固定治疗;脊髓损伤

【中图分类号】R681      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0042-01

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of open decompression and pedicle internal fixation in the treatment of acute spinal trauma. Methods from March 2018 to February 2019， 54 patients with acute spinal trauma were divided into two groups： the reference group and the observation group. The control group was treated with traditional open surgery， and the observation group was treated with open decompression and pedicle internal fixation. Results after treatment， the therapeutic effect of the observation group was better than that of the reference group （P < 0.05）. Conclusion open decompression and pedicle internal fixation is more effective in the treatment of acute spinal trauma， and the function of fracture is better， which is suitable for promotion.

[Keywords] acute spinal trauma; open decompression and pedicle screw fixation; spinal cord injury

交通事故等是造成急性脊柱创伤的诱因，威胁患者生命，增肌脊髓损伤概率。传统开放手术治疗和切开减压椎弓根内固定治疗效果都很好，但切开减压椎弓根内固定治疗有效性更高，减少手术治疗盲目性，利用科学方式选择置钉点，借助C臂X线引导操作完成，让骨折处更稳定，保障术后痊愈，详见如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

选择2018年3月-2019年2月来院医治的54例急性脊柱创伤患者，用掷硬币法均分为参照组和观察组，各27例。所有患者均有明显外伤、且X线、MRI等检查确诊为急性脊柱创伤。男女比例为44：13，平均年龄为（56.38±11.01）岁，包括19例交通意外伤、25例高空坠落伤、10例重物砸伤。两组基线资料（P>0.05）不展示统计学意义，有比较价值。

1.2方法

所有患者术前均进行X线、CT等检查，根据检查结果制定手术方案。

1.2.1参照组

传统开放手术治疗：患者全麻后，找到手术部位，从椎旁肌逐渐剥离，一直到小关节外侧，将肌肉撑开，在骨折处置入棒骨钉完成复位，术后根据患者情况留置引流管，并在适当的时间内拔除。

1.2.2观察组

切开减压椎弓根内固定治疗：患者全麻后，将其调整为俯卧位，确定手术位置后纵向行刀，切开皮下组织，将其皮肤完全切开、腰背筋膜有效剥离，暴露出小关节突部、两侧椎板，用C臂X线完成入钉点定位引导，将椎弓根螺钉全部拧入后让椎体复位，然后进行减压处理，手术结束后根据患者情况留置引流管，并确定拔出时间。

1.3疗效判定

显效：治疗后，经过X线等检查患者脊柱骨折处恢复良好，椎体前缘高度等符合测量正常值，无移位现象。有效：治疗后，经过X线等检查患者骨折处愈合迹象明显，偶有移位情况，移位距离在2mm左右，经再次手术基本恢复正常。无效：治疗后，患者情况无任何改善，且出现切口感染、出血等情况。显效率+有效率=治疗总有效率。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，（P<0.05）差异有统计学意义。

2  结果

观察组27例，显效11例，有效9例，无效7例，有效率74.07;参照组27例，顯效8例，有效4例，无效15例，有效率44.44。治疗后，观察组的治疗效果优于参照组，（P<0.05）统计学意义明显。

3  讨论

急性脊柱创伤容易伤及脊髓，增加瘫痪概率。本次研究中的两种治疗方式在临床上都较常用，但切开减压椎弓根内固定治疗比传统开放手术治疗更适用，帮助骨折部位释放压力，加固骨折处，预防移位，让骨折修复效果更佳，促进患者术后康复[1]。

切开减压椎弓根内固定治疗用科学方式选择置钉点，配合减压操作，能提高手术治疗效果，让骨钉顺利拧入，减轻脊柱内压，促进脊柱及周边组织修复。切开减压椎弓根内固定治疗能保障椎体前缘高度和后缘高度良好性，防止椎体出现功能性障碍，让椎体术后能保有正常弧度和灵活度，提高脊柱支撑能力[2]。切开减压椎弓根内固定治疗最大限度的避免了对肌体的损伤，为脊柱修复提供优质环境，保障骨钉在脊柱间的作用力，保护脊柱功能。通过此次探究发现，治疗后，观察组的治疗效果优于参照组，（P<0.05）统计学意义明显。说明切开减压椎弓根内固定的治疗总有效率更高。

综上所述，切开减压椎弓根内固定治疗对急性脊柱创伤更有效，骨折处功能性更佳，值得推广。

参考文献

[1] 程海.后路椎弓根钉棒系统内固定术治疗退行性脊柱侧弯的效果分析[J].临床研究，2019， 27（6）：131-132.

[2] 董刚.经椎弓根内固定结合椎体成形术对胸腰段脊柱骨折的治疗作用分析[J]. 中国社区医师，2019，35（11）：22-24.