心理干预在基层医院心脏支架术前术后应用效果分析

杨心灵　刘琴琴　李玲

【摘  要】目的：研究在基层医院心脏支架术前术后应用心理干预的作用效果。方法：选择本院2018年12月成立导管室以来至2020年3月收治行心脏支架手术的患者84例作为分析对象，采用双盲法将其分为常规组42例、干预组42例。其中常规组患者行常规护理，干预组患者在常规组基础上行心理干预。对比二组患者生活质量情况、护理效果。结果：干预组总有效率高于常规组，常规组生活质量低于干预组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医院心脏支架术前术后应用心理干预效果较好，在临床护理中值得广泛应用。

【关键词】基层医院;心脏支架;心理干预

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0041-02

冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化导致动脉血管阻塞、狭窄，致使心肌缺氧、缺血，会对患者生命安全造成严重影响。心脏支架术是临床治疗处理经皮冠状动脉腔内急性血管闭塞最为有效的方式[1]。临床主要通过手术治疗，但多数患者手术前后易产生负性情绪与焦虑心理。有研究表明，患者在脱离亲属的陌生环境里接受治疗护理容易產生焦虑、紧张情绪，引起交感神经兴奋，导致了心率、血压上升，心肌耗氧量增加，诱发心肌缺血或心律失常，从而对患者治疗效果产生不利影响[2]。我院服务对象为县级以下的患者，95%为乡村老百姓，文化层次低，健康知识缺乏，对疾病认知严重不足，尤其来到医院面临做心脏支架手术产生焦虑恐惧心理，需要医护人员给予充分心理干预，鼓励患者及家属配合手术治疗，延长生命质量。本研究旨在研究基层医院心脏支架术前术后应用心理干预的作用效果，总结如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

研究对象选取为2018年12月-2020年3月间我院开设导管室以来收治的84例行心脏支架手术患者，选用双盲法将其分为常规组42例和干预组42例。本次实验研究中常规组男性23例，女性19例，年龄为40～76（59.86±2.81）周岁。干预组男性24例，女性18例，年龄为41～77（61.23±2.35）周岁。入组患者资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组采用常规护理：主要包括入院常规疾病宣教、手术配合要点、用药指导、饮食护理、运动护理等。干预组在常规组基础上实施心理干预：①术前心理护理：患者入院后护理人员热情迎接患者，主动与患者沟通，特别是我院面对的是90%的苗族患者，大部分不懂汉语，沟通障碍。本组特别请科室能用少数民族语言进行表达的医护人员进行一对一沟通服务，消除患者焦虑、恐惧、陌生感，以精神饱满的态度为患者开展护理服务，主动为患者讲解医院环境、规章制度，解答患者相关疑问，通过鼓励、积极、安慰的话语与患者沟通，耐心倾听患者倾诉，提升患者信任感与亲切感，建立良好的护患关系，消除入院产生的紧张、焦虑和恐惧心理。护理人员还为患者详细讲解手术相关操作目的，告知患者手术流程、方式方法、手术用药等，减轻患者心理压力，使患者积极应对手术。②术中心理护理：护理人员在手术过程中安抚陪伴患者，在不影响手术操作的情况下，通过聊天、手势鼓励等方式给予患者鼓励，加强安慰性沟通，转移患者注意力，缓解患者手术过程中产生的焦虑、紧张情绪。③术后心理护理：手术结束后应告知患者手术情况，为患者讲解治疗成功案例，多为患者传输对术后恢复有利的相关信息。由于术后较易产生相关并发症，护理人员应安抚患者，高度重视患者并发症发生情况，耐心倾听患者主诉，保证语调温柔，给予患者支持与鼓励，减轻患者压力，促进患者尽早康复。

1.3观察指标

对两组患者生活质量情况、护理效果进行对比观察。在患者术后第三天使用日常生活能力ADL量表评估患者生活质量，分数越高证明生活质量越好。患者生活质量包括社会、精神、心理、生理四个方面。护理效果使用我院自制量表进行评价，主要包括患者并发症发生情况、患者用药依从性、患者对治疗护理的满意度等，有效为分值>30分，显效为分值16-30分，无效为分值<16分，分值越高证明护理效果越好。总护理有效率=[（有效+显效）/总例数]×100%。

1.4数据处理

本次实验研究将84例行心脏支架手术的患者数据录入统计学软件SPSS20.0中，其中使用（±S）进行生活质量情况计量资料对比，用t进行结果检验;用[n（%）]进行护理效果计数资料对比，用X2进行结果检验，如P<0.05数据存在显著差异，说明存在统计学意义。

2结果

2.1组间患者护理效果分析

两组分别实施不同护理路径后，干预组护理效果具体数据为：有效11例（26.19）、显效30例（71.42）、无效1例（2.38）、总有效率97.61%;常规组护理效果具体数据为：有效9例（21.42）、显效27例（64.28）、无效6例（14.28）、总有效率85.71%。干预组总有效率（97.61%）相较于常规组（85.71%）明显更高，予以统计学检验，X2=3.8961，P=0.0483，组间数据差异明显（P<0.05），存在统计学分析意义。

2.2组间患者生活质量情况分析

干预组患者生活质量情况详细数据为：社会（11.67±3.27）、精神（11.75±1.11）、心理（13.26±2.45）、生理（15.38±3.15）。常规组患者生活质量情况详细数据为：社会（10.13±3.12）、精神（11.02±1.08）、心理（12.01±2.03）、生理（12.96±2.35）。常规组生活质量情况相较于干预组明显更低，予以统计学检验，社会t=2.2082，P=0.0300、精神t=3.0547，P=0.0030、心理t=2.5460，P=0.0128、生理t=3.9906，P=0.0001。组间数据差异明显（P<0.05），存在统计学分析意义。

3讨论

病情较为严重的冠心病患者无法通过药物控制病情，最好的治疗方式就是为患者安装心脏支架进行介入治疗[3]。现阶段我国医疗卫生技术事业不断完善与发展，临床广泛应用心脏支架等手术介入方式治疗冠心病[4]。心脏支架植入术主要是利用心导管技术疏通阻塞、狭窄的血管腔，达到改善患者心肌血流灌注的目的，心脏支架手术具有疗效显著、创伤较小等特点，但多数患者因对手术了解不足，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，在接受治疗过程中情绪、心理波动较大，对患者治疗效果具有不利影响[5]。

为心脏支架手术患者实施相应心理干预对于促进患者术后恢复，改善患者生活质量具有重要意义。本院心理干预主要是在患者传统护理基础上用易于沟通的少数民族语言，加强对患者情绪、心理等方面的干预，保证患者积极接受治疗，在进行操作前详细为患者解释，取得患者信任，使患者从容面对手术，消除患者不安、焦虑等负性情绪，为患者讲解介入手术相关知识，降低患者恐慌心理，使患者以正确态度面对疾病，以提升疗效[6]。本次研究表明，對两组行心脏支架手术患者实施不同护理后，干预组总有效率（97.61%）相较于常规组（85.71%）明显更高，常规组生活质量情况相较于干预组明显更低，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

综上所述，在基层医院心脏支架术前术后应用心理干预效果较好，能够有效提升患者生活质量，具有重要的临床指导价值。

参考文献

[1] 林梦雅.冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理[J].饮食保健，2019，51（01）：183.

[2] 罗燕华.刘少玲.李薇.郭舜奇.菜志雄  心理干预对焦虑症的CCU患者心肌耗氧量影响的探讨[J]，中国护理学杂志.2008，10（27）：1027-1028.

[3] 孙增艳.冠心病心脏支架综合护理对心脏功能复常产生的影响评价研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（65）：294-295.

[4] 闫俊文.护理干预在促进糖尿病合并冠心病心脏支架患者心脏功能恢复中的效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：129-130.

[5] 曹杨.冠心病心脏支架患者心脏功能恢复中的护理干预及其效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（32）：34+36.

[6] 柯岩美，赵泐，王丽娜.综合护理对冠心病心脏支架患者心脏功能的影响[J].中国医药指南，2018，16（36）：12-13.