脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理

徐梅芳

【摘  要】目的：探究脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理方法。方法：选取118例在2018年1月-2019年10月本院收治的脊柱外科手术患者，随机分为观察组（加强并发症的预防和护理）和对照组（常规护理）各59人。结果：与对照组（14.25%）相比，观察组患者并发症发生率（5.08%）较低（P<0.05）;相比于对照组（83.05%），观察组护理满意度（96.61%）较高（P<0.05）。结论：加强对脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理，能够减少并发症的发生，提高护理满意度。

【关键词】脊柱外科手术;俯卧位;并发症;预防;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0040-01

为保证患者的安全和手术成功，在手术过程中需要选择合理、安全的手术体位。在脊髓、脊柱各部位病变的手术中，俯卧位是十分常见的手术体位[1]。采取俯卧位能够充分暴露手术视野，便于医生进行手术操作，然而该体位会改变患者的生理学结构，引起眼部受伤、皮肤压疮、神经损伤、呼吸障碍、循环障碍等相关并发症发生[2]。本文主要探究脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取118例在2018年1月-2019年10月本院收治的脊柱外科手术患者，随机分为观察组和对照组各59人。观察组男39例、女20例，年龄（42.38±6.91）岁;对照组男35例、女24例，平均（43.52±7.21）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可予以比较。

1.2方法

两组均实施脊柱外科手术，手术过程中给予对照组常规护理，例如基础护理、体位护理等，加强对观察组并发症的预防和护理，包括（1）术前训练。手术前1天，将俯卧位的配合要求和特点告知患者，锻炼患者的俯卧位，使患者手术期间对该体位的适应能力有效提高。（2）术中体位护理。通过马蹄形头托固定患者的头部，如果患者为颈椎手术，需要将肩部垫高。将干净的棉垫垫于皮肤和约束带接触的位置，以便对腘窝的神经进行保护。自然弯曲双上肢，在身体两侧放置，并固定。如果患者进行腰椎或胸椎手术，应当使用约束带和上肢托臂板对患者的双上肢进行固定。嘱患者微微上翘双脚，防止将脚趾压伤。手术期间对操作器械的移动幅度密切注意，防止对患者的身体产生损伤。护理人员需要协助患者将体位摆好，一人对患者置入的导管负责，对患者的生命体征进行密切监测。如果需要对患者进行移动，需要对患者的下肢、腰部、胸部和背部共同用力，对患者进行妥善移动。（3）加强对脊髓损伤的预防干预。保证患者的关节和肌肉均处在支撑状态。护理人员需要在患者的胸廓两侧放置大海绵垫，垫子应当比双肩高。将海绵垫放置在两侧肋缘部、双肩部下方、耻骨联合部位，将硅胶小枕放置在肩部和髂部对称的位置。将软垫放好后，对患者胸腹式呼吸的完成情况进行仔细检查。将一个海绵软垫放置在下肢中部位置，以便对膝关节受压问题进行缓解，同时对支撑的合理性进行检查。（4）预防其他并发症的发生。对俯卧位垫进行使用，保证患者的胸腔自然的收缩和扩张。手术过程中对患者的呼吸频率、静脉回流情况进行检查，防止循环呼吸类并发症发生。摆放体位之前对患者的身体状况进行评估，对合理的受压位置进行选择，不要拉扯、拖拉，避免损伤患者的皮肤。麻醉以后对患者的眼部角膜做好保护，如果患者不能闭合眼睑，应当使用眼膏对患者的眼睛进行保护，同时覆盖并固定好纱布。女性患者需要防止乳房受到挤压，应当保证患者的乳房在体位垫中空部位。将男性的阴部悬空，防止阴茎受到压迫。

1.3观察指标

对比两组并发症发生率和护理护理满意度。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用[n（%）]表示，“x2”检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组并发症对比：观察组神经损伤、压疮、便秘发生例数分别为1例、2例、0例，5.08%（3/59）为并发症发生率;对照组分别为3例、2例、4例，14.25%（9/59）。可见，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

2.2护理满意度对比：观察组非常满意、满意、不满意例数分别为46例、11例、2例，96.61%（57/59）为总满意度;对照组分别为37例、12例、10例，83.05%（49/59）为总满意度。可见，观察组高于对照组（P<0.05）。

3讨论

在脊柱外科手术中采取俯卧位，容易导致患者出现下肢深静脉血栓形成、泌尿系统感染、神经损伤、便秘等相关并发症，因此需要采取有效的干预措施积极预防并发症的发生[3]。

在手术过程中对患者采取术中体位护理能够使并发症的发生减少，手术之前将硅胶枕、软垫准备好，完成全身麻醉以后，对患者的体位进行调整，使其保持俯卧位，特别需要对细节的处理密切注意，例如对俯卧位垫进行使用，保证患者的胸廓可以自然的收缩和扩张，患者的腹部和胸部应当留有空间，便于其呼吸和移动，同时对患者的生命指标密切注意，防止出现相关并发症[4-5]。

本文通过探究脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理方法，结果显示，与对照组相比，观察组并发症发生率（5.08%）较低，护理满意度（96.61%）较高（P<0.05）。综上所述，加强对脊柱外科手術俯卧位并发症的预防与护理，能够减少并发症的发生，使护理满意度提高。

参考文献

[1] 陈晓彤，宋彩玲，李媛媛.脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理[J].中外女性健康研究，2019，（7）：173-174.

[2] 马迎.脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理[J].首都食品与医药，2018，25（14）：108.

[3] 付梓毓，杨美英.脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理[J].饮食保健，2018，5（18）： 104-105.

[4] 马迎.脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理[J].首都食品与医药，2018，025（014）： P.108-108.

[5] 艾红玲.脊柱外科手术俯卧位并发症的预防与护理[J].养生保健指南，2017，（28）：184.