产前排畸，全靠超声检查帮忙

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0022-01

在孕期，产前排畸是整个妊娠阶段中非常重要的产检项目，也是每位孕妇必须做的产检项目。产前排畸不仅对胎儿的健康、胎儿出生后的生存质量有着直接影响，并且还会整个家庭的幸福造成影响。下文针对产前排挤，全靠超声检查帮忙进行详细阐述。

1. 产前排畸

产前排畸，又被称作为畸形筛查，规范来讲是孕中期系统产前超声检查。通常情况下，产前排畸大多在孕中期进行，通过B别吵检查，对胎儿的生长发育、羊水情况、胎盘情况、胎儿各个器官与系统发育情况进行查看。产前排查主要是为了对胎儿是否出现结构缺陷进行了解。

2. 产前排畸主要检查内容

产前排畸，主要是对胎儿以下几个方面是否存在畸形进行检查：

第一，头部，对胎儿的骨化程度、颅骨结构等进行检查。在脑内结构中，包括大脑、侧脑室、大脑镰、第三脑室、小脑、丘脑、后颅窝池、小脑蚓部、第4脑室等结构。对胎儿颅骨内的结构进行看见是非常重要的，可以对21三体的短头颅、脑积水、小头畸形、无脑儿等进行排除。

第二，面部，对唇裂、小颌畸形、腭裂、鼻骨缺失等进行排除。

第三，脊柱，对脊柱肿块、脊柱裂等进行排除。

第四，肋骨、肩胛骨、锁骨，对骨骼发育不良类型畸形进行排除。

第五，心脏，检查胎儿心脏，对胎儿心率、心脏大小、位置、心脏腔室、血管等情况进行明确，对心脏畸形进行排除。

第六，腹部，对脐部肠膨出、肠道闭锁、内脏外翻、巨结肠、多囊肾、肾积水、巨膀胱等进行排除。

第七，肢体，对胎儿肢体畸形进行排除。

3. 产前排畸最佳时间

产前排挤的最佳时间为孕22-28周，最合适的时间为孕24周左右。在该时间段进行超声检查排畸主要有以下两个原因。第一，該阶段胎儿发育成熟，体位可以变换，可以对大部分胎儿结构异常情况进行发现，早期诊断胎儿畸形，例如心血管畸形、骨骼发育异常、唇裂等。胎儿若太小，是无法进行产前排畸的，由于其各个器官没有发育完全，无法对相应的结构异常情况进行发现。第二，该阶段若对胎儿发育异常情况进行检查出来，孕妇可以结合情况选择终止妊娠，若太晚时间检查，胎儿已经进入到了可以存活阶段，这时进行妊娠终止，会严重影响到孕妇的心理和身体健康。

4. 产前排畸是否可以检查出所有胎儿畸形

产前排畸并不是可以检查出所有胎儿畸形的，现阶段，医疗技术有限，产前排挤也存在一定的局限性。在超声检查中，受到孕妇腹壁脂肪厚度、羊水量、胎儿体位等因素的影响，有可能会出现误诊、漏诊等情况，在畸形没有发展到一定程度时，畸形也有可能不被超声波显示。超声波检查无法对所有胎儿畸形进行完全排除，但是若胎儿存在重大畸形，还是可以及时发现的。现阶段，国外发达国家利用医学超声检出胎儿畸形率大约为百分之七十。此外，部分胎儿畸形是无法在产前排畸中检查出来的，例如耳聋、失明等畸形。

5. 产前排畸前需要注意事项

孕妇应挑选正规医院，对产前排畸时间进行预约，对胎儿体温进行校正，保持轻松愉快的心情。

5.1对超声检查时间进行预约

在产前排挤检查中，需要对胎儿里里外外是否存在畸形进行仔细观察，这对于检查设备与医生技术具有较高的要求。并不是所有医院与医生都可以进行产前排查的，若孕妇选择的产检医院无法进行产前排查，应提前到其他医院进行预约。

5.2产前排畸时胎儿体位

在产前排畸时，常常由于胎儿体位不佳，需要多次进行检查，实际上在产前排畸前，孕妇可以适当的进行活动，例如在医院走廊中溜达、爬楼梯等，这样可以使胎儿胎位处于最佳位置，进而使超声检查更加顺利。

5.3不要询问胎儿性别

现阶段，我国相关法律规定，没有特殊医学指征是不允许利用超声或者是其他方法来鉴定胎儿的性别，因此在产前排畸中不要询问胎儿的性别。

5.4放松心情，不要过于紧张

在产前排挤前，部分孕妇已经做过了唐筛和NT检查，也有了低风险与高凤霞趋势判断。因此，在产前排畸前，孕妇应放松心情，保持良好的心态。若孕妇过于紧张，体内激素水平与血压血压会发生改变，进而对胎儿造成影响。

6. 各超声检查之间的区别

很多人觉得二维超声是最廉价的，三维超声是高级的，四维超声是最高级的，以至于大部分孕妇在产前排畸时，都是直接选择四维超声。实际上，超声都是以二维平面切面进行检查，在脑海中形成立体图像。三维就是把二维切面立体化，并呈现出来，其属于后期处理的过程;四维就是实时回放三维像。针对产前排畸来讲，若是常规筛查，二维检查便已经足够。二维检查可以对胎儿在宫内的各个结构进行显示，通过二维检查在医生闹中已经形成了立体思维画面，可以对胎儿是否存在发育异常情况进行有效判断。

针对三维超声，若孕妇有感情需求，想对胎儿的面容长什么样子进行看看，想和胎儿进行情感交流，这时可以进行三维超声。此外，针对一些疑难病例分析，可以利用三维超声，其可以把无数的二维切面储存起来，在孕妇刘开后详细分析信息，进而获得准确的诊断结果。

针对四维超声，主要是对胎儿在肚子中的情况进行动态显示，若有条件的话，如胎儿位置较好、羊水量足够，这时可以进行四维超声。

作者简介：

邓雪颖（1983-）女，汉，四川成都，本科，主治医师，研究方向：超声诊断。