急性胃肠炎诊疗现状及进展

王载宇 陆文龙

【摘 要】急性胃肠炎是目前临床中分布最广泛的疾病，如未及时实施科学的干预措施和治疗，疾病的迁徙，极易进展为慢性肠胃炎，目前急性肠胃炎诊疗易造成误诊的现象，因此在临床中诊疗过程中应仔细辨认，同时对急性胃肠炎诊疗方案进行优化。

【关键词】急性胃肠炎;诊疗现状;

【中图分类号】R155.3 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0296-01

急性胃肠炎（acute gastroenteritis）是目前全球范围内发病最多，分布最广泛的疾病之一。调查研究显示，饮食不当在促进急性胃肠炎发生发展中起到关键性作用。急性胃肠炎由于起发病急、变化迅速、病情急迫的特点[1]，如未及时实施科学的干预措施和治疗，疾病的迁徙，极易进展为慢性肠胃炎，严重影响人们的健康、生活和工作，给个人、家庭和社会带来严重的经济负担近年来，国内外医学界的越来越重视对急性胃肠炎诊疗受到，许多研究者都对急性胃肠炎诊疗方案进行优化和推陈出新。现本文就急性胃肠炎诊疗现状及进展做一综述，现报道如下：

1 急性胃肠炎病因病机

目前，临床中认为饮食不当、食物中毒、胃肠道感染、腹部受凉与急性胃肠炎的发病发展有着重要的相关性。大量的研究文献总结急性胃肠炎病致病因素主要有 [2]：食用被污染的食物和水是引起的菌痢;沙门菌属和嗜盐菌感染的细菌性食物中毒，主要表现为腹痛腹泻、恶心呕吐;大肠杆菌感染所致的急性胃肠炎。大量研究表明，病原微生物侵袭消化道黏膜后，破坏黏膜局部组织的完整性，为了消化损伤组织黏膜，引起大量刺激炎性因子、胃泌素产生，最终导致急性胃肠炎[3]。近年来，中医药治疗性胃肠炎病的疗效越来越受到医学界的重视，中医学认为急性胃肠炎病因和感受风寒湿热之邪，或饮食不节饮食不洁有关。目前关于急性胃肠炎中医辨证分型主要有湿热型、积滞型、寒湿型、脾胃虚寒型。主要表现为四肢不温，面色苍白，必慌气弱，平时纳差，吐物清稀，腹部隐痛，泻便夹谷，时出

冷汗。

2 急性胃肠炎诊断

目前临床中急性肠胃炎的日常诊断主要有：①消化道症状：主要表现有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。腹痛多发于上腹，严重患者表现为阵发性腹绞痛，在呕吐时出现胆汁及血性物;②全身症状：随着病情严重程度其症状表现加重，如病情较重急性胃肠炎患者易发生脱水、酸中毒、发热等症状，甚者有上消化道出血等。常规的检查有：粪便培养、血常规等。在急诊诊疗过程中，应注意合理区分急性胃肠炎的诱发，明确既往病史和患者疼痛程度，合理界定患者腹痛性質，明确是否有腹膜刺激征，对于女性患者，要进行尿妊娠实验，防止误诊[3]。王正玲等[4]研究表明急性胃肠炎患者心电图检查可以了解患者心律失常伴以及ST-T段改变情况，对于合并中重度脱水且大于40岁患者，建议进行24小时动态心电图监测。近几年来，众多研究者越来越重视血清学指标在急性胃肠炎诊断和鉴别的作用。杜江滨等[5]研究表明血清降钙素原及IL-6、IL-8对早期小儿病毒性与细菌性胃肠炎感染鉴别诊断有重要意义。曹木宁等[6]报道急性胃肠炎引起的心肌损伤， 导致心肌酶谱各项水平异常升高，因此对检测急性胃肠炎患者的心肌酶谱对病情监测和预后判断有重要价值。

3 急性肠胃炎治疗

目前临床主要以中西医结合的方法对急性肠胃炎进行治疗。西医以抗感染消炎、止泻、补液为主，中医治以健脾和胃。临床中西医常用的西咪替丁、奥美拉唑、左氧氟沙星、硫酸镁、黄连素等。西咪替丁、奥美拉唑为受体拮抗剂， 抑制胃酸的分泌，可减少胃酸分泌量。同时西咪替丁可有效改善消化道粘膜的水通透性，减少肠道黏膜刺激，缓解腹泻，抑制炎症发展。左氧氟沙星对大部分肠杆科细菌（淋球菌、部分大肠杆菌、流感杆菌、伤寒沙门菌属、）的抗菌活性显著，大大降低机体中细菌毒素。李铁军认为间苯三酚联合依替米星对治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛具有较好疗效。它能够有效改善视觉模拟分数和不同白细胞介素指标，患者恢复较快[7]。匡鹏报道称硫酸镁改善微循环和解痉效果良好，镁离子可以有效改善反复性、持续性腹痛[8]。中医治疗急性胃肠炎主要根据辨证分型进行辨证用药。王传志采用半夏泻心汤加味治疗急性胃肠炎，研究结果显示半夏泻心汤加味治疗有效率为95.0%高于对照组，不良反应发生率为1.7%低于对照组[9]。藿香正气丸主暑湿症，具有解表化湿、理气和中的功效，对内伤湿滞、外感风寒、夏伤暑湿引起的腹胀痛、头痛昏重、呕吐泄泻确切功效[10]。因此临床中多数临床医生认可其在治疗急性肠胃炎的

作用。

综上所述，急性胃肠炎是全球突出的公共卫生问题，目前急性肠胃炎诊疗研究取得一定的进展，。但在诊疗中还有其他引起腹痛呕吐症状的疾病存在，会造成误诊的现象，因此在往后的治疗中一定要意合理区分急性胃肠炎的诱发，防止误诊，同时在中西医结合治疗方法进行更深一步研究。

参考文献

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中国实用医药，2019，14（23）：100-101.

[2] 布和合什格.急诊内科患者急性胃肠炎的临床诊治分析[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4（31）：53，56

[3] 李健. 中药奄包治疗应用在急性胃肠炎患者中的效果观察[D].南京中医药大学，2015.

[4] 王正玲.急性胃肠炎的临床表现与心电图检查结果研究[J].中国肛肠病杂志，2019，39（01）：27-28.

[5] 杜江滨，王健，蔡泽波.血清降钙素原及IL-6、IL-8在急性胃肠炎患儿中的检测意义[J].

胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（09）：1015-1017.

[6] 曹木宁，区晓毅，张聪颖.心肌酶谱检测在婴幼儿急性胃肠炎及细菌性肺炎应用价值[J].中国处方药，2019，17（07）：152-153.

[7] 李铁军.间苯三酚联合依替米星治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床效果分析[J].中国医药指南，2020，18（02）：110-111.

[8] 薛立江是鹏.硫酸镇治疗急性胃肠炎的疗效探讨町当代医学，2014，20（35）：126

[9] 王传志.半夏泻心汤加味治疗急性胃肠炎的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，

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[10] 王培颖.藿香正气胶囊联合左氧氟沙星治疗39例急性胃肠炎患者的临床研究[J].现代医用影像学，2019，28（05）：1186-1187.