腹壁瘢痕子宫内膜异位症采用彩色多普勒超声检查的价值探析

于聪元

【摘 要】目的：分析探究彩色多普勒超声检查在腹壁瘢痕子宫内膜异位症诊断中的临床应用价值。方法：以2017年1月至2019年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者50例作为研究对象，应用PHILIPS HDI5彩色多普勒超声诊断仪进行检查，记录其影像特征，将诊断结果与手术病理相比较，评估其临床应用价值。结果：50例腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者，经彩色多普勒超声检查，46例肿块内部无明显血流信号，部分周边可见条状、分支状血流信号，占比为92.00%，4例肿块内部可见少量星点状血流信号，周边可见半环状血流信号，显示低速高阻动脉频谱血流信号，占比为8.00%，经测定，PSV为6.5至19.1cm/s，RI为0.70至0.82;在确诊率上，彩色多普勒超声检查为96.00%，略低于手术病理检查的100.00%，两组数据对比无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。结论：腹壁瘢痕子宫内膜异位症采用彩色多普勒超声检查，准确率高，值得采纳应用。

【关键词】腹壁瘢痕子宫内膜异位癥;彩色多普勒超声检查;价值

【中图分类号】R719 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0081-02

子宫内膜异位症是一种由于腺体、间质等具有活性的内膜细胞生长于盆腔等异常位置引发的疾病，多发于育龄期女性，以痛经、不孕为典型症状，患者多伴有非经期腹痛及性交痛，严重影响到其生活质量，必须及时治疗[1]。发生于盆腔之外诸如会阴切口、腹壁、脐部、膀胱、肠道等部位的子宫内膜异位症，发生率较低，其中腹壁瘢痕子宫内膜异位症在有剖宫产史的女性中发生率仅有0.03%至1.7%，且其临床症状不典型，漏诊、误诊概率极高，能否早期诊断，尽早治疗，能够有效改善其预后。此次试验旨在探究彩色多普勒超声检查在腹壁瘢痕子宫内膜异位症诊断中的临床应用价值，结果如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

以2017年1月至2019年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者50例作为研究对象，采集患者年龄、病程、体质量指数（BMI）等基本资料进行统计分析，具体情况为：年龄最小者23岁，最大者41岁，平均年龄为（30.85±2.91）岁;病程最短为3个月，最长为13个月，平均病程为（8.61±1.85）个月，BMI最低为18kg/m2，最高为25kg/m2，平均为（21.93±1.24）kg/m2。入选者经手术病理检查确诊，符合AFS制定的《修正子宫内膜异位症分期法》中腹壁瘢痕子宫内膜异位症的诊断标准，在临床上表现为斜腹壁切口疼痛、压痛明显、有质硬包块等症状[2]。

1.2方法

此次彩色多普勒超声检查，选用PHILIPS HDI5彩色多普勒超声诊断仪，配置有3.5MHz、7.5MHz两种频率探头，选择3.5MHz探头观察腹腔、盆腔内有无占位性病灶，再换用7.5MHz探头，多角度探查观察腹壁瘢痕及周边，确定包块的数量、位置、形态、大小、便捷、及内部回声情况，应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察包块内部及周边血流分布情况，对稳定血流信号进行多普勒取样，取样时，容积设定为1至2 mm，声束-血流夹角需小于30°，当检测到动脉频谱，记录收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI），将所获取的图像传入工作站中。

1.3判定标准

由两名工作经验丰富、具备检验资格证书的影像学医师，独立进行诊断，对于存在分歧的病理，共同探讨后得出结果，记录这50例腹壁瘢痕子宫内膜异位症的彩色多普勒超声检查结果，与手术病理诊断结果对比，探讨其临床应用价值[3]。

1.4统计学分析

建立MicrosoftExcel数据库，应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比，若P<0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

2 结果

此次共50例腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者，经彩色多普勒超声检查，46例肿块内部无明显血流信号，部分周边可见条状、分支状血流信号，占比为92.00%，4例肿块内部可见少量星点状血流信号，周边可见半环状血流信号，显示低速高阻动脉频谱血流信号，占比为8.00%，经测定，PSV为6.5至19.1cm/s，RI为0.70至0.82。

在确诊率上，彩色多普勒超声检查为96.00%，略低于手术病理检查的100.00%，两组数据对比无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。见表1：

3 讨论

腹壁瘢痕子宫内膜异位症多发生于剖宫产手术、子宫肌瘤清除术等宫腔手术后，潜伏期长达一年乃至二十年。从发生位置来看，腹壁瘢痕子宫内膜异位症病灶大多分布在筋膜前，部分分布于腹直肌。在宫腔手术中，切开子宫，会导致子宫内膜脱落并种植于切开创面，当子宫内膜组织种植存活，在卵巢内分泌激素作用下，会出现剥脱性出血、分泌期、增殖期生理性改变等，出现局部肿块，表现为压痛、包块重大、破溃出血等症状。从病理学角度展开研究，腹壁瘢痕子宫内膜异位症表现为异位内膜周期性出血、周围组织纤维化等特征，显微镜下可见肿块内有内膜腺体，真皮被铁血黄素细胞、组织细胞、成纤维细胞、淋巴细胞浸润，周围结节发生纤维样变、玻璃样变，可观察到出血区域[4]。

彩色多普勒超声是一种现代化的影像学检查方式，凭借其操作简单、安全无创、可重复性、经济性的技术优势，逐步在临床上推广普及。在应用彩色多普勒超声进行腹壁瘢痕子宫内膜异位症诊断时，影像中可见肿块内部血流信号不明显，肿块周边血管增粗，血流信号丰富，可见条状、分支状、半环状血流信号[5]。不过，腹壁瘢痕子宫内膜异位症发生率相对较低，症状不典型，在应用彩色多普勒超声进行诊断时，容易与以下疾病混淆，应仔细鉴别：①腹壁韧带样纤维瘤。这种疾病病灶浸润生长，形态不规则，主要成分为高分化胶原组织，外部无包膜，肿块周边血流信号丰富，病灶内部有明显回声，高于腹壁瘢痕处子宫内膜异位症病灶内部回声，可探查到低阻力型动脉频谱血流信号，需抓住以上差异进行鉴别;②腹壁恶性肿瘤。该疾病病灶形态不规则，内部有不均质低回声，血流信号丰富，与腹壁瘢痕子宫内膜异位症存在明显差别;③腹壁血肿、脓肿。患者多有感染史、创伤史，病灶内部可探查到混合性低回声，中央无回声，周边散步少量点状回声，病灶内部无血流信号，血肿病灶内可探查到不均质低回声，肿块内部及周边无明显血流信号，且不会出现周期性改变，可借助于彩色多普勒超声与腹壁瘢痕子宫内膜异位症区分开来[6]。

此次试验中，50例腹壁瘢痕子宫内膜异位症患者经彩色多普勒超声检查，92.00%病例肿块内部无明显血流信号，部分周边可见条状、分支状血流信号，8.00%病例肿块内部可见少量星点状血流信号，整体PSV为6.5至19.1cm/s，RI为0.70至0.82，而在确诊率上，彩色多普勒超声检查为96.00%，略低于手术病理检查的100.00%（P>0.05）。综上所述：腹壁瘢痕子宫内膜异位症采用彩色多普勒超声检查，准确率高，可检测到病灶形态、位置、大小、回声及血流信号，为后续治疗提供准确依据，而且这项技术具有操作简单、安全无创、可重复性、经济性的优点，值得在临床实践中推广应用。

参考文献

[1] 郑春娇，郑春玉，陈小娟，李学鸿.血清血管内皮生长因子、泌乳素和人附睾蛋白4联合检测对子宫内膜异位症的诊断价值[J].中国临床医生杂志，2020，48（01）：110-112.

[2] 周婉，秦海英，陈群.超声造影评价微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症临床疗效的应用价值[J].临床和实验医学杂志，2019，18（17）：1896-1899.

[3] 李娟，顾笑梅，赵金珩，韩秀青，高丹丽.中性粒细胞与淋巴细胞计数比对卵巢子宫内膜异位囊肿诊断价值研究[J].临床军医杂志，2019，47（11）：1266-1267.