利奈唑胺治疗耐多药结核病临床疗效分析

2020-10-21张喆

健康之友·下半月 2020年7期

张喆

【摘要】目的：探究耐多药结核病患者运用利奈唑胺治疗的临床价值。方法：选择2017年8月至2019年7月我院收治的80例耐多药结核病患者，随机分为观察组（利奈唑胺治疗）和对照组（常规化疗）各40人。结果：与对照组（77.5%）相比，观察组患者治疗总有效率（95.0%）较高（P<0.05）;相比于对照组（22.5%），观察组不良反应发生率（12.5%）较低（P<0.05）;相比于对照组（22.5%），观察组不良反应发生率（12.5%）较低（P<0.05）;同时，观察组痰结核分枝杆菌阴性率（97.5%）、病灶吸收率（77.5%）、空洞闭合率（87.5%）均高于对照组（P<0.05）。结论：耐多药结核病患者运用利奈唑胺治疗后，能够有效提高治疗效果，促进细菌、转阴病灶吸收、空洞闭合，同时存在较低的不良反应发生率，其临床价值较显著。

【关键词】利奈唑胺;耐多药结核病;临床疗效

【中图分类号】R52 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）07-0078-01

【Abstract】 Objective： To explore the clinical value of linezolid in the treatment of MDR-TB. Methods： from August 2017 to July 2019， 80 patients with MDR-TB were randomly divided into observation group （treated with linezolid） and control group （treated with conventional chemotherapy）. Results： compared with the control group （77.5%）， the total effective rate of the observation group （95.0%） was higher （P < 0.05）; compared with the control group （22.5%）， the incidence of adverse reactions in the observation group （12.5%） was lower （P < 0.05）; compared with the control group （22.5%）， the incidence of adverse reactions in the observation group （12.5%） was lower （P < 0.05）; at the same time， the negative rate of sputum Mycobacterium tuberculosis in the observation group （97.5%） %The absorption rate of focus （77.5%） and cavity closure rate （87.5%） were higher than those of the control group （P < 0.05）. Conclusion： linezolid can effectively improve the treatment effect， promote the absorption of bacteria， negative focus and cavity closure， and has a low incidence of adverse reactions， which has a significant clinical value.

【Key words】 linezolid; MDR-TB; clinical efficacy

近年來，受各种不良因素的影响，导致肺结核发病率明显增高，且出现越来越严重的肺结核疫情。在出现耐多药结核菌株之后，明显增多了耐多药肺结核病患者的数量，同时在肺结核防治中，该病逐渐成为一项重难点问题。新一代抗结核药物利奈唑胺在耐多药肺结核病中逐渐应用开来[1]。针对耐多药肺结核而言，它不仅仅是传播耐多药结核菌，而在耐多药结核病中，耐多药肺结核也是主体内容，同时耐多药结核病治疗的关键是对耐多药肺结核进行有效治疗[2]。本文主要探究耐多药结核病患者运用利奈唑胺治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年8月至2019年7月我院收治的80例耐多药结核病患者，按随机分组原则分为观察组和对照组，各40人。观察组男23例、女17例，年龄22～84岁，平均（53.13±10.01）岁;对照组男22例、女18例，年龄20～86岁，平均（53.39±9.75）岁。影响组间比较的两组之间没有差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2方法

两组均实施常规药物治疗，针对对照组患者来说，其治疗方法主要为：丙硫异烟胺口服治疗，用药剂量为每次250mg，一天治疗3次;左氧氟沙星口服治疗，用药剂量为每次0.2mg，一天治疗2次;乙胺丁醇口服治疗，用药剂量为750mg，一天治疗1次;吡嗪酰胺口服治疗，用药剂量为500mg，一天治疗3次;阿米卡星静脉滴注治疗，用药剂量为0.2mg，一天治疗2次。

除上述基础治疗以外，还给予观察组利奈唑胺注射液静脉滴注治疗，开始时该品用药剂量为600mg，一天治疗2次，对患者进行1至2个月的持续治疗，治疗期间需要严密观察患者用药后不良反应的发生和耐受性情况。治疗过程中，全程给予两组患者保肝药物治疗。按照此方式，对两组患者进行3个月的强化治疗，然后根据患者的实际病情状况，适当减少用药剂量，最低不能小于600mg，按照上述方式对患者实施静脉注射治疗，一天1次，为使其治疗效果得到有效巩固，巩固治疗时间应当持续4至9个月。治疗结束后对两组患者的治疗状况进行比较分析。

1.3观察指标

对比两组治疗效果、不良反应发生、痰结核分枝杆菌阴性、病灶吸收、空洞闭合情况。

1.4疗效评价标准[3]

消除患者发热、咯血等临床症状，通过肺部CT或胸部X线片显示患者的体内病灶吸收状况比较明显，呈现阴性的病理检查结果时为显效;明显改善患者发热、咯血等临床症状，通过肺部CT或胸部X线片显示患者的体内病灶吸收状况比较明显，呈现阳性或阴性的病理检查结果时为有效;没有改善患者发热、咯血等临床症状，通过肺部CT或胸部X线片显示患者的体内病灶没有发生改变，呈现阳性的病理检查结果时为无效。

1.5统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，表示方法为“[n（%）]”、检验方法为“x2”，用P<0.05表示结果有差异。

2 结果

2.1对比两组治疗效果：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应对比：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组痰结核分枝杆菌阴性、病灶吸收、空洞闭合发生率对比：观察组高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

结核病这一传染性疾病在临床中存在较高的发病率，该病的发生严重威胁患者生命安全和身体健康的同时，还在很大程度上影响着患者的正常工作和生活[4]。近年来，结核病发病率依旧较高，表明在治疗结核病方面，我们仍然需要不断努力。同时，耐多药结核病患者人数也呈现明显增高趋势，使得临床在抗结核过程中面临更大的困难[5]。对于耐多药结核病患者来说，大部分患者是因以往在治疗结核病过程中缺乏一定的规律性和科学性而引起，因此使得患者的后续治疗受到严重影响。相关研究显示，耐多药结核病患者存在较差的治疗效果，由于患者具有较长的病程时间，且治疗效果不理想，因此使得诸多患者丧失了治疗的动力和信心，在治疗期间患者的治疗依从性较差[6]。所以，在治疗耐多药结核病患者过程中，需要加强对有效治疗方法的积极探究。

近年来，临床在治疗耐多药结核病患者过程中开始大力应用新型的抗结核药物，利奈唑胺就属于其中的一种，该药物通过抑制70s复合物的形成，能够将细菌蛋白质的复制阻断，有利于降低蛋白质的合成。同时，对于利奈唑胺来说，它为一种革兰阳性球菌药物，其抗菌效果较强，并且存在一定的抗多重耐药性，不容易诱导机体将耐药基因产生。除此之外，在短时间内，利奈唑胺能够使细菌向阴性转变，促进病灶快速吸收，从而有利于实现对患者疾病的有效治疗[7]。

本文通过探究耐多药结核病患者运用利奈唑胺治疗的临床价值，结果显示，与对照组（77.5%）相比，观察组患者治疗总有效率（95.0%）较高（P<0.05），表明利奈唑胺的应用能够提高治疗效果;相比于对照组（22.5%），观察组不良反应发生率（12.5%）较低（P<0.05），表明运用利奈唑胺治疗的安全性较高;同时，观察组痰结核分枝杆菌阴性率（97.5%）、病灶吸收率（77.5%）、空洞闭合率（87.5%）均高于对照组（P<0.05），该研究结果和张昕，王红岩学者[8]研究的参照组痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率分别为67.50%、42.50%、60.00%，實验组分别为95.00%、72.50%、85.00%，实验组均高于参照组（P<0.05）的结果一致。综上所述，耐多药结核病患者运用利奈唑胺治疗后，不仅能够提高治疗效果，促进病灶吸收和空洞闭合，同时具有较低的不良反应发生率，其治疗安全性较高。因此，应当在临床中积极推广应用。

参考文献

[1] 杨克西，王建东.口服利奈唑胺在治疗耐药结核中疗效及安全性临床观察[J].临床肺科杂志，2017，22（1）：25-28.

[2] 付道芳，梁宗安.利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病效果及不良反应研究[J].传染病信息，2019，32（1）：66-68，72.

[3] 刘建锋，雷建平，徐小花等.利奈唑胺治疗耐多药结核病疗效研究[J].江西医药，

2015，50（12）：1319-1322，1344.

[4] 热萨拉提·依明，努尔艾力江·阿布都艾尼.利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病效果及不良反应研究[J].中国保健营养，2019，29（22）：66-67.

[5] 李志江.对耐多药结核病（MDT-TB）患者采用含利奈唑胺联合方案治疗的临床效果研究[J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：881-882.

[6] 黄义超.含利奈唑胺联合方案治疗耐多药结核病患者的效果分析[J].中国实用医药，

2019，14（22）：1-3.

[7] 程庆林，谢立，王乐等.含氯法齐明、利奈唑胺、美罗培南-克拉维酸化疗方案治疗耐多药及广泛耐多药结核病的疗效和安全性比较网状荟萃分析[J].中华临床感染病杂志，

2017，10（6）：452-460.

[8] 张昕，王红岩.耐多药结核病患者采用含利奈唑胺联合方案治疗的临床效果研究[J].中国医药指南，2018，16（18）：163-164.