带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值体会

王富 谢晓明 魏海燕

【摘 要】目的：探究带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值。方法：于2018年6月-2019年6月期间，选择性纳入62例四肢创伤骨折后骨不连患者，按照入院先后进行交叉分组，设置为对比组（31例，加压钢板内固定治疗）和研究组（31例，带锁髓内钉治疗），对比分析治疗效果。结果：研究组术中出血量少于对比组，术后关节功能恢复时间短于对比组，疼痛评分、相关并发症发生率均低于对比组，差异显著，P<0.05。结论：针对四肢创伤骨折后骨不连患者，采取带锁髓内钉治疗，术中出血量较少，术后疼痛、并发症发生率较低，且关节功能恢复较快，临床价值显著，可作为推荐方案广泛应用于四肢创伤骨折后骨不连患者临床治疗中。

【关键词】四肢创伤骨折;骨不连;带锁髓内钉;治疗效果

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0074-01

引 言

骨不连是四肢创伤骨折后较为常见、且严重的一种并发症，局部疼痛是骨不连的主要临床症状，出现骨不连，会造成骨愈合中断，引起死骨并发症，不仅会对肢体功能恢复造成极大不利，还会带来诸多不适，降低患者生活质量，因此，需要采取积极有效的治疗方案[1]。本次研究选择性纳入62例四肢创伤骨折后骨不连患者，采取不同方案治疗，对比分析实际治疗效果，重点研究带锁髓内钉治疗临床价值，旨在提高患者临床受益。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2018年6月-2019年6月期间，选择性纳入62例四肢创伤骨折后骨不连患者，按照入院先后进行交叉分组，设置为对比组（31例，加压钢板内固定治疗）：男18例、女13例，年龄20～75岁，均值数（48.8±7.5）岁;研究组（31例，带锁髓内钉治疗）：男19例、女12例，年龄21～74岁，均值数（48.1±7.3）岁;入组主体符合四肢创伤骨折后骨不连诊断指南与标准[2]，均符合手术指征，具有手术耐受性，剔除禁忌症、合并其他严重疾病者，患者及其家属知情研究风险，为自愿参加，两组基本资料信息用统计学软件计算差异较小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

两组于术前进行常规检查，确保机体处于最适手术状态，详细告知手术相关注意事项，做好各项手术准备、以及应急工作。

对比组（31例，加压钢板内固定）治疗过程：协助患者处于仰卧体位，采取常规麻醉方案，至麻醉起效，选择合适位置行切口，逐层切开皮肤、筋膜，将病变组织完全暴露于手术视野，置入合适加压钢板，进行固定处理，实施加压操作，留置引流管，逐层缝合切口。

研究组（31例，带锁髓内钉）治疗过程：协助患者处于仰望体位，采取常规麻醉方案，至麻醉起效，选择合适位置行切口，逐层分离股外侧肌、筋膜，将病变组织完全暴露于手术视野，根据实际情况应用不同方式修复骨不连端，扩髓，置入骨骼块，确保骨折复位良好进行髓内钉固定，留置引流管，逐层缝合切口。

1.3 观察指标

观察分析对比组、研究组临床治疗相关指标，包括术中出血量、术后关节功能恢复时间、疼痛评分、以及相关并发症发生率，关节功能恢复时间经随访形式获取;疼痛评分采取疼痛数字评分法（NRS）进行评定，总分10分，评分高，疼痛重[3];并发症主要有感染、关节僵硬、愈合不良等。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件计算处理研究中所涉及数据信息，计量资料（-x±s），t检验，计数资料（n，%），x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗相关指标对比

研究组术中出血量少于对比组，术后关节功能恢复时间短于对比组，疼痛评分、相关并发症发生率均低于对比组，差异显著，P<0.05，见表1。

3 讨论

近年来，受交通行业、建筑行业、以及老龄化进程等诸多因素的影响，四肢创伤骨折发生率逐年递增，导致骨折后骨不连发生率随之上升，骨不连不仅会影响骨折愈合情况，严重时还会致残，对患者生活、工作等影响较大，需及时采取有效治疗措施[4]。对于骨不连，治疗重点在于骨折端、植骨、以及复位固定等的处理，固定方式较多，尚无统一规范与标准，钢板加压内固定是常用固定方式，但是，对血运破坏比较严重，术中出血量较多，对周围组织损伤较大，对关节功能恢復极为不利[5]。带锁髓内钉是一种全新的固定治疗方式，对血运、骨膜等周围组织影响较小，仅对髓腔实施固定，操作相对简单，且术后更容易恢复。

此次研究结果显示：研究组术中出血量少于对比组，术后关节功能恢复时间短于对比组，疼痛评分、相关并发症发生率均低于对比组，差异显著，P<0.05，说明带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值较高，分析原因在于带锁髓内钉为弹性固定，生理应力效果较好，加之对周围组织影响较小，更利于骨折愈合、关节功能恢复。

综上，针对四肢创伤骨折后骨不连患者，采取带锁髓内钉治疗，术中出血量较少，术后疼痛、并发症发生率较低，且关节功能恢复较快，临床价值显著，可作为推荐方案广泛应用于四肢创伤骨折后骨不连患者临床治疗中。

参考文献

[1] 张伟，张志强，李伟，等.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床效果探究[J].中国实用医药，2019，14（34）：91-93.

[2] 庞勇峰.带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床疗效研究[J].中国医药指南，2019，17（30）：189.

[3] 庄鹤.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床以及骨折愈合情况[J].中国医疗器械信息，2019，25（13）：126-127.

[4] 王顺超，任许，袁建.带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连的临床价值分析[J].中外医学研究，2019，17（15）：147-149.

[5] 邢犇.基于不同植入物内固定治疗四肢创伤骨折后骨不连临床比较探析[J].中国现代药物应用，2019，13（09）：75-76.