加味补阳还五汤联合西药对脑梗死患者临床疗效分析

宋启明

【摘 要】目的：探讨对脑梗死，采取中药加味补阳还五汤+西药治疗的效果。方法：选取1年来医院收治的104例脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法分成两组，52例西药组患者采取单纯西医治疗方式，52例联合组患者采取西医治疗联合中药加味补阳还五汤治疗方式，对比两组治疗1个月的临床疗效。结果：联合组患者治疗总有效率为96.15%，西药组治疗总有效率为84.62%的总有效率，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取加味补阳还五汤联合西药治疗脑梗死的效果满意，值得临床推广应用。

【关键词】加味补阳还五汤;西药;脑梗死;临床疗效

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0065-02

脑梗死是临床中常见的一种脑血管疾病，该病在中老年群体中有很高的发病率。脑梗死的致死率与致残率非常高，这严重威胁患者的生命健康，因此需要采取有效的方法治疗[1]。常规针对脑梗死，多是采取西药治疗的方式，但实践表明西药治疗脑梗死的效果并不佳。随着中医治疗理念的推广，本院针对脑梗死，在常规西药治疗的基础上加用补阳还五汤治疗，取得了满意的效果，现报告

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年6月收治的104例脑梗死患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均全国第四届脑血管病学术会议的脑梗死西医诊断标准，同时满足《中医病症诊断疗效标准》[2]中关于中风的中医诊断标准。（2）患者均有完整的临床资料及良好依从性。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝肾等功能障碍疾病的患者。（3）合并恶性肿瘤疾病及脑出血疾病的患者。（3）无法坚持用药的患者。按照随机数字表法分成两组：西药组52例，其中男30例，女22例;年龄54～81岁，平均（66.1±2.1）岁;联合组52例，男32例，女20例;年龄52～80岁，平均（65.8±1.9）岁。对比两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

西药组主要是在发病后4h内使用纤溶酶激活剂进行溶栓，在6h内用尿激酶进行静脉溶栓。为患者口服100mg阿司匹林肠溶片（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字号H20065051，规格100mg*30s），首次用药量为300mg，之后调整到每天100-200mg;口服氯吡格雷片（赛诺菲制药有限公司，国药准字号J20180029，规格75mg*7s），75mg/次，1次/d。口服阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字号H20051408，规格20mg*7s），20mg/次，1次/d。

联合组在西药组的用药基础上，为患者使用加味补阳还五汤治疗，基本组方为：黄芪120g，石菖蒲30g，当归尾15g，赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花各10g，蜈蚣、全蝎各5g。肢體软弱者加黄芪、人参;口黏痰多者加僵蚕、白附子、胆南星;眩晕头痛者家玄参、天冬、川牛膝、天麻等。主要加水煎制取滤液，分早晚两次温服用药，1剂/d。

两组均持续治疗1个月后评估疗效。

1.3 疗效评价标准

参照《中医病症诊断疗效标准》评定疗效。痊愈：经治疗后患者临床症状与体征均消失，能够独立生活;好转：症状、体征均好转，可拄拐行走，基本生活可自理;无效：临床症状及体征无变化或加重，生活无法自理。总有效率=（痊愈+好转）/总数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料用（%）表示，使用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过为期1个月的对症治疗，联合组患者治疗总有效率为96.15%，明显高于对照组84.62%的总有效率，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，主要是因动脉下肢、血管堵塞等所致疾病发生，该病的致死率与致残率非常高，因此需要采取合理的方法进行治疗。在对脑梗死的治疗上，一般是采取常规西医治疗的方式，主要是通过西药用药使血流畅通，解除脑梗死情况，缓解患者的临床症状及体征。但是大量的临床研究表明，常规西医治疗的效果有限，因此需要探讨一种更加科学合理的治疗方式。

随着中医治疗理念的推广，在对脑梗死的治疗上，提倡采取中西医结合治疗的方式。中医将脑梗死纳入中风的范畴，认为该病主要是龈气机紊乱所致，因此在疾病治疗上则应当采取畅通气机的方法。补阳还五汤是中医辅助脑梗死治疗的经典药方，方中黄芪具有温阳通络、活血化瘀的功效;地龙具有息风通络的功效;蜈蚣具有通达内外的功效;全蝎同无蜈蚣联用可祛风止痛;石菖蒲具有豁痰通窍功效[3]。以上主要联用共奏扶正祛邪、畅通血脉及清窍的功效。现代药理研究结果也表明，中药补阳还五汤用于脑梗死的治疗中，可以明显缩小梗死病症的体积，使脑神经功能得以康复，避免脑组织受到损伤，让神经组织修复。此外药方中活血化瘀药材的使用，也可以有效降低血液的黏稠度，使得聚集的血小板解散，改善机体微循环，促进患者症状及体征的消失。本次研究中，探讨单纯西药、西药联合中药对脑梗死疾病的治疗效果，结果显示在对症治疗1个月后，联合组在临床治疗的总有效率上明显要高于西药组，这一结果证实了中西医结合的用药治疗方式对脑梗死疾病的康复有满意的效果。

综上所述，针对脑梗死这一常见的脑血管疾病，临床治疗中采取西药联合中药加味补阳还五汤的治疗方案，可以起到治疗方法协同配合的效果，促进患者临床症状与体征的改善，使得整体治疗效果提高，因此值得在临床中大力推广

使用。

参考文献

[1] 石峰玮. 补阳还五汤加减联合西药治疗脑梗死临床观察[J]. 湖北中医杂志， 2018，25（6）：114-115.

[2] 李国锐. 《中医病症诊断疗效标准》出台[J]. 质量技术监督研究， 1995（2）：5-5.

[3] 周敏淑. 补阳还五汤结合针刺治疗气虚血瘀型脑梗死的临床研究[D].  2017，7（15）：51-52.