软通道微创术与开颅术治疗高血压病脑出血临床观察

李志刚

【摘 要】目的：探究在高血压病脑出血患者的治疗中应用软通道微创术和开颅术的临床价值比较。方法：将2017年2月至2020年2月来我院进行治疗的高血压病脑出血患者102例作为本次研究对象，应用随机数字表法将所有102例患者分为两组，其中将接受开颅术治疗的51例患者纳入对照组，将接受软通道微创术治疗的51例患者纳入实验组，比较两组患者的并发症发生情况。结果：对照组患者的并发症发生率相较于实验组明显更高，数据对比结果显示P<0.05，存在对比意义。结论：在高血压病脑出血患者的治疗中，应用软通道微创术能够有效改善患者预后，降低患者并发症发生率，安全可靠，值得在临床中进一步推广应用。

【关键词】开颅术;软通道微创术;高血压病脑出血

【中图分类号】R651.1  【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0050-01

随着我国患病率的不断增加，高血压疾病的患者越来越多，高血压病脑出血患者人数也逐年增加[1]。高血压病脑出血具有发病急，病程发展迅速，致残率高，致死率高的临床特点，属于神经科中比较位危重疾的一种疾病[2-3]。因此对于高血压脑出血患者的临床治疗是研究的重点，同时对于患者也是至关重要的，及时有效的治疗能够改善患者的预后，提高患者的生存质量。目前对于高血压脑出血的治疗，主要通过手术治疗的方式，软通道微创手术和开颅手术均能治疗高血压脑出血患者。为了验证两种手术方式的临床效果，选取我院高血压脑出血患者作为研究对象，具体研究结果如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

在来我院进行治疗的高血压病脑出血患者中随机抽取102例进行调查研究，病例选自2017年2月至2020年2月。按照随机数字比较法将所有102例患者平均分为对照组和实验组。对照组患者中男性31例，女性20例，年龄范围在31至74岁，中位年龄（63.1±4.5）岁;实验组患者中男性26例，女性25例，年龄范围在33岁至72岁，中位年龄（62.3±3.2）岁。对比对照组和实验组患者，上述资料，统计结果显示P>0.05，不具有对比价值。

1.2方法

开颅术方法如下，给予患者气管插管全身麻醉后，根据CT检测结果，在血肿位置投影处入路，开颅剪开硬膜，分離外侧蛛网膜后确认血肿位置，进入血肿腔后吸除血肿，待患者血压和脑压正常后常规关颅。

软通道微创术方法如下：根据患者术前CT检查结果对血肿部位出血量进行确定，标记穿刺点，并确定穿刺方向以及位置，给予患者实施局部麻醉，使用手钻将颅骨和硬脑膜钻开，使用引导钢针将引流管通过骨孔送入血肿远段，拔出脑针后使用注射器将40%左右的血肿缓慢抽出，逐步放入引流管，缝合切口固定引流管;手术24h后，根据患者血肿残留情况，可给予患者尿激酶、庆大霉素等药物进行残余血肿清除，至血肿消失后拔出引流管。

1.3疗效观察和评价

观察两组患者经过不同手术后的并发症发生情况，包括：再出血、颅内感染、颅内积气。

1.4统计学方法

统计数据，对于本次研究中所有102例患者的相关数据均利用spss17.0软件进行处理，其中并发症发生率等计量资料分别采用采用（n，%）和X2进行描述和检验，P<0.05具统计学差异。

2 结果

对照组和实验组患者的并发症发生率分别为25.49%和7.84%，对照组明显高于实验组，组间存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

高血压脑出血疾病是目前神经外科疾病中比较多发的一种疾病。该病具有发病急，病情凶险，致死率高，致残率高的临床特点，因此对其进行及时有效的治疗是提高患者生命安全的关键[4]。由于高血压脑出血患者的预后效果和患者的出血量，出血部位，年龄，治疗方案等均存在密切关系，因此要根据患者的实际病情对患者进行有针对性的治疗方案。目前对于高血压脑出血患者的治疗，主要通过保守治疗，开颅手术以及微创手术的治疗方式进行治疗[5]。保守治疗，虽然无创伤，费用低，但是针对病情严重的患者治疗效果较差，容易耽误病情。传统开颅手术创伤比较大，手术时间比较长，同时进行手术时需要采用全身麻醉的方式对患者会造成一定影响。随着我国临床医学发展的不断进步。微创手术已经在国内被广泛应用于临床中。软通道微创手术具有操作简单，创伤小，费用低的临床特点，同时对疾病的治疗有显著的效果，治疗时能够有效分离神经纤维以及脑组织，进而能够有效清除颅内血肿，减少脑损伤。为了验证临床效果，本次选取在我院进行治疗的高血压脑出血患者作为研究对象，分析采用两种治疗方式的临床效果，实验组优于对照组，再一次验证文献结论。

综上所述，对高血压脑出血患者采用软通道微创手术明显优于开颅手术，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 程林贵，张培军，包柳明， 等.软通道微创与开颅手术治疗基底节区脑出血疗效比较[J].

浙江创伤外科，2019，24（5）：1022-1024.

[2] 刘志钢，郭庆福.软通道微创术治疗高血压病脑出血的临床观察[J].饮食保健，2019，6（19）：35-36.

[3] 邵广才.软通道微创术与开颅术治疗高血压病脑出血的临床观察[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：16-18.

[4] 李光远.软通道微创术治疗高血压病脑出血的临床观察[J].当代医学，2019，25（1）：92-93.

[5] 尚恒夫.软通道微创术与开颅术治疗高血压病脑出血临床观察[J].现代养生（下半月版），2017（11）：82-83.