连续性血液净化用于ICU重症脓毒血症的临床疗效

丁忠敏

【摘 要】目的：观察ICU重症脓毒血症患者实施连续性血液净化的临床效果。方法：自2018年1月至2019年12月期间我院ICU收治的重症脓毒血症患者中抽选出92例，将其随机分成对照组与观察组后，46例对照组患者实施常规对症治疗，另46例患者于常规疗法基础上实施连续性血液净化治疗，对比其治疗效果差异。结果：与对照组相比，观察组治疗后肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平明显更低，P<0.05。观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。结论：连续性血液净化用于ICU重症脓毒血症治疗，可有效改善患者机体炎性因子水平，有助于显著提升治疗效率。

【关键词】连续性血液净化;ICU;重症脓毒血症;炎性因子;总有效率

【中图分类号】R45【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0035-01

重症脓毒血症属于临床ICU常见的一种因感染引起全身性反应而造成的危急重症，患者需及时采取科学、有效的治疗干预手段，通过积极降低、清除机体中的炎性反应来改善患者生命质量，从而保证其生命安全[1]。在本研究中，为了观察ICU重症脓毒血症患者实施连续性血液净化的临床效果，笔者特抽选92例ICU重症脓毒血症患者作为分析对象展开对照研究，具体情况参见如下报告。

1 资料与方法

1.1临床资料

自2018年1月至2019年12月期间我院ICU收治的重症脓毒血症患者中抽选出92例，按照随机列表法将其分成对照组与观察组。46例对照组患者中，21例女性，25例男性;年龄在36～74岁之间，平均年龄为46.38±0.26岁;APACHEII评分在22～30分之间，平均评分为26.69±0.45分。46例观察组患者中，22例女性，24例男性;年龄在34～72岁之间，平均年龄为45.89±0.31岁;APACHEII评分在21～30分之间，平均评分为26.58±0.39分。经对比得出P>0.05，差异无统计学意义。

1.2治疗方案

对照组患者入院后实施常规对症治疗，包括营养支持、抗感染、液体复苏、体征监测等。观察组患者则在上述基础上进行连续性血液净化治疗。首先，为患者建立体外循环，对于无出血症状患者，可实施低分子肝素治疗;对于存在出血症状的患者实施无肝素法透析治疗。进行血液置换时，医护人员需将血液流量设置为150～200 ml/min，控制置换液流量在2～3 L/h范围内。

1.3观察指标

对比两组患者治疗前后的炎性因子水平变化情况，包括肿瘤坏死因子、白细胞介素-6。

1.4疗效评定标准

与治疗前相比，患者各项临床症状无明显变化甚至加重，判定为治疗无效;患者各症状有所改善，各项临床检查指标结果显示有所恢复，判定为治疗有效;患者各症状基本消失，临床检查指标结果显示基本恢复，判定为治疗显效。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计处理方法

运用SPSS20.0软件进行数据处理，肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平计量资料行t检验，以（-x±s）表示，治疗效率计数资料行χ2检验，以率（%）表示，当P<0.05，视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后炎性因子水平变化

對比结果见表1。治疗前，两组患者肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平相近，P>0.05。治疗后，两组肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平较治疗前均有显著降低;与对照组相比，观察组肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平治疗后降低程度明显更大，P<0.05。

2.2两组治疗效率对比

对比结果见表2。观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。

3 讨论

相关临床研究证实，脓毒血症发病与患者自身凝血功能异常、组织算上以及基因多态性等因素之间息息相关。临床治疗该疾病时多采用常规对症疗法，但由于常规治疗手段虽然在一定程度上能够帮助患者纠正记忆酸碱平衡，维持其内环境稳定状态，但是由于该疗法耗时相对较长，价值ICU脓毒血症病情危急，故而患者治疗效率不甚理想[2]。连续性血液净化是一种相对特殊的治疗方案，运用该方案治疗脓毒血症时，则是通过净化血液来达到调节机体免疫反应效果，从而实现，清除炎性介质及代谢废物的治疗目的。并且，由于连续性血液净化本身具有良好的血流动力学耐受性，故而治疗脓毒血症时不仅能够有效地帮助患者改善机体氮质血症，促进内环境稳定恢复，还可以有效地加快患者机体中各个器官功能的恢复[3]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗后肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平明显更低，P<0.05。该结果说明续性血液净化可以有效清除患者机体内的炎性介质，降低炎性因子水平，从而尽快为患者稳定病情。同时，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。则提示，与常规对症疗法相比，联合实施连续性血液净化技术对于提升ICU脓毒血症患者临床治疗效率具有重要运用价值。

综上所述，连续性血液净化用于ICU重症脓毒血症治疗，疗效确切，可有效改善患者机体炎性因子水平，有助于显著提升治疗效率。

参考文献

[1] 陈杏波.连续性血液净化应用于重症监护病房重症脓毒血症治疗的临床效果观察[J].实用医技杂志，2018，25（10）：1163-1164.

[2] 谢章科.连续性血液净化用于重症脓毒血症的疗效观察[J].中国民康医学，2019，31（21）：65-66.

[3] 李慧.连续性血液净化疗法应用于重症烧伤并发脓毒血症治疗的效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：51-52.