专家坐诊

刘医：担任国家队队医近20年，对于运动伤病的诊断、治疗与康复颇有经验。

黄海涛：2013年毕业于成都体育学院，后一直在国家羽毛球队担任随队医生。

诊断意见

网球肘、高尔夫球肘

伤病陈述

打羽毛球三年了，因为疫情原因好久没打了，最近想运动一下，做了二十个俯卧撑，右手手肘痛得不行，具体部位是肘部外侧。我之前就有挥拍不规范的毛病，求帮我看看是网球肘还是高尔夫球肘？怎么康复。

（失心人）

首先说一下网球肘和高尔夫球肘的症状。网球肘（肱骨外上髁炎）主要表现为肘关节外侧酸痛，肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或用筷子时都可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时，感觉疼痛加重。

高尔夫球肘也称为肱骨内上髁炎或屈肌总腱损伤，为旋前屈肌群肌腱起始部过度疲劳而引起的损伤。

根据您描述的症状，疼痛发生在肘关节外侧，且有损伤史，初步判断应为网球肘。但是，也可能是因急性损伤引起的肘关节滑膜炎。至于治疗办法，急性疼痛期以消炎为主，停止肘关节运动，肘关节加压冰敷，外敷消炎止痛膏药或者新伤药，疼痛严重者可以口服非甾体消炎药。待急性期过后，可以局部做理疗如超声短波等治疗。

诊断意见

运动后一个小时内牵拉是有效果的

伤病陈述

请问，打完羽毛球后30至60分钟内做拉伸有效果吗？主要是想回家洗完澡以后再拉伸。请解答一下，感谢感谢！

（lhc112233）

运动后一个小时内牵拉是有效果的，而且运动结束后最好休息30分钟再洗澡。建议运动结束后进行有效的牵拉运动，运动后马上进行肌肉的牵拉放松，有助于快速缓解疲劳，促进乳酸代谢，可以防止很多损伤的发生。充分的拉伸可以消除疲劳，不会让疲劳积累，防止运动损伤。

诊断意见

肌肉跳动是肌肉痉挛的表现

伤病陈述

近一个月，发现打完球后大腿侧面肌肉跳动，特别是左腿，休息三天后才会消失。不知道是怎么回事？是年龄大了，运动过量，还是天气太热？请指点，谢谢！

（liuxuexiang）

肌肉跳动是肌肉痉挛的表现，一般与运动劳累、精神紧张以及神经因素、受凉刺激等有关。另外，低血钙也可能会引起肌肉跳动。

在剧烈运动之后，肌肉会产生乳酸堆积，从而出现肌肉跳动及肌肉疼痛的症状。此时，要多饮水，注意休息，注意保暖，尽量少喝碳酸饮料，以避免钙质流失。

另外，过度紧张也会导致肌肉跳动，所以平时要注意放松心情，避免精神压力过大。如果出现精神焦虑的状况，应及时到相关的专科门诊就诊。

再者就是神经炎，如果是神经炎，可以选择热敷以及按摩等治疗手段。必要的时候，需要用营养神经的药物进行治疗。当肌肉跳动在短时间内没有缓解时，最好到医院查明病因，从而进行有针对性的治疗。

诊断意见

护膝选择有讲究

伤病陈述

保护膝盖的护具有哪些？功能区别是什么？我只知道有髌骨带、加压护膝，还有其他吗？要怎么选？

（一物降一物）

护膝主要分为软护膝和硬护膝。

硬护膝

硬护膝的特点是前方由硬质材料做成防护层，可以防护膝关节正面受到的沖击，通过下一层的缓冲层进一步吸收冲击力。硬质护膝主要用于膝关节手术后刚刚着地恢复运动的时期，此时术后的膝关节强度还不够，需要硬护膝来做全方位的保护。另外，在滑雪、溜冰时等对膝关节冲击较大的剧烈运动中，也常常采用这种硬护膝保护。

软护膝

软护膝的特点是轻便、透气，佩戴方便。多为套筒式，材质很软，防护位置覆盖全面，裹紧后可以防护到位。薄式的软护膝基本没有太多的防护能力，所以软护膝要选择较厚的，才能起到一定的防护作用。尽量选择尺寸合适的套筒和绑带结合的软护膝。

护膝的选择

如果尺寸选择不当，过紧会影像膝关节局部血液的流动;过松会影响防护功能。软护膝固定的位置随着活动需要经常调整，此类软护膝通过一定的压缩来减轻膝部疼痛和肿胀，同时大部分软护膝前侧都会有个开孔设计，这样可以起到稳定髌骨的作用，避免髌骨过度活动而导致的磨损疼痛。因为软护膝多使用尼龙材料，弹性、贴合性较好，适合运动时佩戴。

同时，护膝套轻微的压缩力也有助于血液流动，对于有膝关节慢性退行性病变的患者和长期跑步的人是个不错的选择。

另外，还有一种髌骨支持带，其主要用于髌尖末端病。羽毛球运动容易引起髌尖末端病，膝关节前侧髌韧带容易出现疼痛的情况。目前主要的康复思路，就是减少上网动作对支撑髌韧带的过度牵拉，而佩戴髌骨支持带就是一个很简单的固定髌韧带、分散髌韧带压力、减少过度牵拉的防护方法。