双水平无创正压通气辅助治疗对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及心肺功能的影响

李辉 赵珍珍 武文成

摘要 目的：探讨双水平无创正压通气辅助治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征对患者血管内皮功能与心肺功能的改善作用。方法：选取2018年4月至2019年4月山东第一医科大学附属肥城医院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例，对照组给予基础治疗，观察组给予双水平无创正压通气辅助治疗，比较2组内皮功能有以及心肺功能的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的各项血管内皮功能与心肺功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双水平无创正压通气辅助治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征疗效显著，建议推广使用。

关键词 双水平无创正压通气辅助治疗;慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征

Abstract Objective：To investigate the effect of double level noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of chronic heart failure with sleep apnea syndrome on the improvement of vascular endothelial function and cardiopulmonary function.Methods：A total of 70 cases between April 2018 and April 2019 in feicheng hospital affiliated to shandong first medical university with chronic heart failure with sleep apnea syndrome were choosen as the research objects，according to random number table method divided into observation group and control group，each group with 35 cases.The control group given basic treatment，the observation group was given double level in the adjuvant treatment of noninvasive positive pressure ventilation，compare two groups the therapeutic effect of endothelial function and heart and lung function.Results：After treatment，the vascular endothelial function and cardiopulmonary function indexes in the observation group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：Double-level noninvasive positive pressure ventilation is effective in the treatment of chronic heart failure with sleep apnea syndrome.

Keywords Double-level noninvasive positive pressure ventilation for adjuvant therapy; Chronic heart failure with sleep apnea syndrome

中圖分类号：R338.63;R563.8 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.076

临床针对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者主要进行无创正压通气治疗为主，其中双水平无创正压通气以其简单、易行以及疗效理想等优势在临床中得到广泛推广[1]。基于此，本文研究了双水平无创正压通气辅助治疗应用于慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征对患者血管内皮功能与心肺功能的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年4月山东第一医科大学附属肥城医院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组中男20例，女15例，平均年龄（62.36±5.62）岁;观察组中男18例，女17例，平均年龄（63.25±6.02）岁;一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 所有入选患者均经临床确认与SAS疾病诊断标准，夜间发生睡眠呼吸暂停次数超过30次或者睡眠时呼吸暂停低通气指数（AHI）低于5次/h;经超声心动图检测左心室射血分数（LVEF）超过45%。

1.3 排除标准 1）患者均已排除急性心力衰竭或者是冠脉综合征者;2）患有先天性心脏病者;3）患有其他慢性肺病或者脊柱畸形者;4）伴随内分泌疾病者;5）正在使用镇静剂、抗精神药以及激素者;6）处于妊娠期或哺乳期女性。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组患者给予基础治疗 主要包括水电解质紊乱纠正与酸碱平衡稳定治疗，同时给予利尿剂与血管紧张素抑制剂治疗，持续治疗1个月。

1.4.2 观察组患者在对照组的基础上再给予双水平无创正压通气辅助治疗 具体方法为：选择自主通气模式，将呼吸频率设置为14～18次/min，吸气向压力设置为4～8 cm H2O，呼气向压力设置为2～3 cm H2O，于每晚持续治疗6～8 h，待患者病情好转之后，可依据患者的具体病适当减少治疗时间，持续治疗1个月[2]。

1.5 指标观察 治疗前后分别测定2组患者的血管内皮功能与心肺功能指标。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血管内皮功能指标比较 治疗前，2组患者各项血管内皮功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的NO、△D水平明显高于对照组，而观察组的ET与vWF水平则明显低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者心肺功能指标比较 治疗前，2组患者各项心肺功能指标均无明显差异，但治疗后，观察组患者的脑钠肽水平明显低于对照组，而心功能LVEF、肺功能FEV1、FVC以及FEV1/FVC指标则明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

治疗后，观察组患者的各项血管内皮功能指标均明显优于对照组，且观察组患者的各项心肺功能指标均显著优于对照组（P<0.05），双水平无创正压通气辅助治疗用于慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征治疗疗效理想，可有效改善患者血管内皮功能与心肺功能，值得推广使用。

参考文献

[1]程海林.双水平无创正压通气辅助治疗对慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征患者血管内皮功能及心肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（4）：45-48，56.

[2]俞淑依.适应性伺服通气与双水平无创正压通气用于心力衰竭合并复杂性睡眠呼吸暂停综合征患者的效果比较[J].中国基层医药，2018，25（9）：1099-1102.