新冠疫情防控背景下互联网医院的运行思考

史成霞 顾逸宸

【摘要】根据政府文件，为应对新型冠状病毒性肺炎的爆发，各级医院都积极相应，加大对互联网医院的建设。在防控疫情中，互联网医院在充分利用医疗资源，客服时间和空间局限，减少人员聚集和交叉感染方面，显示出独特的优势。本文主要对新冠疫情防控背景下互联网医院的运行展开一系列探讨。

【关键词】新冠疫情  互联网医院  运行

2019年12月，湖北省武汉市发生了新型冠状病毒肺炎疫情，突然在全国蔓延。由于某些地区的发热门诊、医院床位及医疗物资很难满足人们的医疗需求，人们面临着交叉感染的风险。为此，国家和地方政府发布了一系列旨在积极促进互联网医院服务的政策。实践证明，这对于优化医疗资源分配，缓解广大群众的实地就医困难，具有重大意义。同时，新冠肺炎疫情期间，政策红利、实践经验和公共卫生习惯的养成也为“互联网+医疗”的发展带来了新的机遇。在新的发展背景下，有必要进一步分析网络医院的发展趋势、面临的问题和优化路径。

一、互联网医院的特征

互联网医院并不是将医院直接转移到互联网网上，而是通过“互联网、物联网、数联网”，将医院的多方资源集中、整合在一起，形成一个完整的在线服务体系。它利用计算机、手机、移动设备等虚拟终端场景，实现医疗卫生资源以及病患信息的互联、交互、互通的一种医疗服务模式。

（一）互联

通过“互联网+”的创造连接能力，逐步实现院内互联，院间互联，上下互联，医患双方的互联互通。对于医生而言，可以将医院内的所有信息连接在一起;对于医联体和基层医疗卫生机构，可以实现医疗机构之间的网络诊疗、培训和指导;为患者提供的健康服务可以打通医患之间的云上沟通桥梁，并与上级监管平台对接，实现数据上报和质量监管。因此，要打通服务接待终端、社区与家庭、基层医疗卫生机构、药店与三级医疗机构之间的“最后一公里”，创新诊断前、诊断中、诊断后的核心服务流程，实现首诊、分诊、转诊、复诊全场景应用系统。

（二）互动

患有常见病和慢性疾病的患者需要去医院排队挂号、问诊、取药。在互联网医院中，这一系列的操作可以在家中完成，从而让看病变得简单易行。远程咨询，远程诊断和远程监控等信息科学技术已在业界长期使用，它以Internet平台为载体，与多方合作，实现医患互动。医疗资源配置的優化，有利于提高医疗服务效率，提高人民群众就医体验。

（三）互通

互联网医院具有资源集成和服务集成的特征。例如，将在线电子处方移至互联网医院，让患者可以在医院药房取药或在其他药房取药，有了更多选择。社区医院和家庭医生，利用互联网医院的在线系统，为患者提供药品的配送服务、居家上门照护、健康一体化管理等一系列的服务，向更广泛的范围内，高效释放高质量的医疗资源。这将在未来发展成为互联网医院平台重要的服务。

二、新冠肺炎疫情给互联网医院带来的机遇

整体来看，此次新型肺炎疫情对传统的医疗信息化建设，以及新兴的互联网医疗行业发展，都有明显的促进作用。在提升医院诊疗水平，解决疫情暴露问题，完善分级诊疗制度，实现医院数据互联互通，加快区域医疗信息化建设等方面，都具有积极意义。

（一）医疗IT新需求之一：智慧病房/智能化物联网隔离病房

如何解决疫区病房非接触高效管理，通过“互联网+物联网”的技术应用，结合医院隔离病房的业务场景，构建隔离病房业务全方位，全闭环的服务体系，实现病房信息数字化，医疗流程科学化，医疗业务智能化，医疗服务人性化管理。

（二）医疗IT新需求之二：互联网医疗

在此次疫情防控中，用户对在线服务，医院在线流程的接受程度以及对互联网医疗行业的政策支持都取得了突破。在短期内，互联网医疗的推广正在显示加速规模成长的趋势。从中长期这个角度进行分析的话，随着医疗质量要求的提高，互联网医院已成为一种主要趋势。

（三）医疗IT新需求之三：区域卫生信息化

大型公共卫生事件往往激发新一波区域卫生信息化的建设热潮。在2003年SARS流行之后，我国掀起了第一波区域卫生信息化浪潮。在2009年H1N1流行之后，财政部和国家发改委相继启动多个中央财政支持的卫生信息化项目。这些公共卫生事件推动了全国区域卫生信息化系统从无到有的覆盖进程，本次新型冠状病毒疫情将催化新一轮区域卫生信息化建设。

（四）医疗IT新需求之四：物联网和互联互通

在传统医院场景下，病人在挂号、问诊、缴费、检验、复诊、拿药等环节流动，与此相伴的是各种物流和信息流的流动。在高传染性疾病爆发期间，这种流动导致院内传播的极大风险。物联网和互联互通水平的提升，在保证数据和信息正常流动的前提下，降低疾病传播的几率。底层技术的成熟为医疗领域物联网应用的全面普及与推广打下基础，政策催化与需求增长下，互联互通将持续升温。

（五）医疗IT新需求之五，基层医疗信息化建设

2020年3月1日至3月5日，基层卫生健康司先后发布两条基层信息化建设相关政策，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构是疫情联防联控、群防群控的重要防线。在疫情大流行期间，利用信息化手段开展慢病管理，家庭医生，健康教育，发热患者的监测、发现、报告和转诊，是解决医疗资源有限、分布不均的有效路径。

三、新冠疫情防控背景下互联网医院的运行建议

疫情期间在国家卫生健康委的委属委管医院中，互联网诊断和治疗比去年同期增加了17倍，一第三方互联网服务平台的诊疗咨询量增加了20倍以上，电子处方数量增加了近10倍。随着医疗服务的开放，在线支付和药品分配服务的出现，互联网医疗服务体系已经逐渐完善。在此期间，国家卫生健康委相继印发《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》，联合国家医保局印发了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》，将满足一定条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，互联网医院将迎来新的发展阶段。

（一）充分利用互联网医疗发挥独特优势

疫情下的防治新冠病毒和保障日常就医需求并举，互联网医疗可以在咨询和診疗两个方面发挥便捷性作用，作为线下医疗的有效补充。互联网医疗可以提升医疗服务便捷化、促进临床与管理工作智能化。在线诊疗方便医生和患者之前的联络，减少接触，有效提高诊疗的效率，减少患者奔波。在疫情防控等特殊时期，满足基本诊疗的情况下减少患者聚集，减低病毒传播几率。互联网诊疗应该更多针对复诊患者，比如常见病、慢性病或者需要定期复诊的其他疾病。充分发挥互联网诊疗的优势作用可以从以下几方面展开：

一是对医学模式进行一系列更改。互联网诊疗基于前端诊断和后端康复提供一系列个性化服务。互联网诊疗在一定程度上可以满足一系列慢性病的管理需求，从掌握健康数据到服药、运动等一系列过程可以提供良好的管理模式。在医生的帮助下，患者可以完全管理自己的健康。

二是对服务形态进行重塑。患者正常到互联网医院看病时，医生会在线上出具检查单，患者到线下检查、检验机构检查检验。检验机构将检测结果同步发送给患者以及诊所医生。医生在网上开处方，病人在网上购药，药店把药配送到家。可穿戴设备的普及，将大多数的检查检验转移到网络上，线上诊疗行为将成为新常态。

三是对服务流程进行再造。在过去，患者只可以去医院挂号、候诊、检查以及取药等，只能被动等待。互联网诊疗改变了医患之间的互动模式，患者通过虚拟场景，完成挂号、缴费、远程候诊、查取检查报告等，能够通过网络来达成。服务平台发送各种提醒信息，并提前提醒患者当前所在位置以及在前面等待的人数，以便患者合理安排等待时间。在这一服务过程中，将医院的挂号环节转移到在线完成，减少了用户线下体验的时间，提高服务效率。

四是重构从业关系。互联网诊疗会产生非常多的医生与第三方医疗服务平台的合作，也将会有利于一些专业医师的个人品牌监理，提升医生与实体医疗机构对话的话语权。

（二）线上医疗APP助力疫情防控

疫情之下，线上医疗APP助力疫情防控成为“第二战场”。疫情期间，有一些人生病了却不敢去医疗，为了避免交叉感染，选择在家中能扛就扛。线上医疗APP顺势推出在线诊断医疗服务，为满足人民群众的医疗卫生服务需求，消除人民群众的恐慌情绪作出巨大贡献，成为疫情防控的“第二战场”。在疫情之下，移动医疗APP、微信公众号、医药电商等各种线上医疗平台纷纷涌现，除了之前的辅助挂号之外，还有线上问诊、专家答疑、服药指导、疫情地图追踪、不出门送药到家、在线义诊等功能，在短短一两个月时间内不仅证明了自己调配、组织和运营的能力，也证明了其可信度和应用场景，让互联网医疗“极速升温”。

为防控新冠肺炎，全国多个地区卫生健康委发文通知要求诊所停诊，基层群众的就医随之会受到影响，互联网医疗无疑迎来一次天然的发展机会。在西安市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控领导小组办公室2月8号的通告中，明确指出“鼓励各医疗机构通过互联网+、网站、微信公众号、App等，开展网上问诊，加强对防病知识的宣传，科学规范指导个人合理防护和就医，满足群众咨询需求。”

线上医疗APP平台在此次疫情中填补了家庭医生在疫情防控中的“缺位”，包括给予社区居民及时的病情咨询、分诊分流、情绪安抚、心理疏导等。特别是线上医疗APP的在线义诊服务，为大众提供初步筛查普通感冒和新冠肺炎的指导，不仅缓解了线下医院的压力，也减少了交叉感染的可能，也帮助发热门诊将不同病人及时分拣。可以说，线上医疗APP成了疫情防控的“第二战场”！

在疫情之下，互联网医院与实体医院之间，并不是单纯的竞争关系，而是通过提供一系列服务，对实体医院的有效补充。譬如说，分级分诊、远程诊疗、健康咨询、复诊随访等等。就目前互联网医院的发展形势来说，在管理、技术等方面，存在一系列的问题，随着科技进步和支持政策的贯彻，今后其在发展过程张宏将得到持续进步和完善。总体来说，互联网医院在改善就医体验、重构就医方式、提高医疗服务效率、降低医疗风险等方面，都发挥着十分重要的作用。因此，互联网医院值得我们进一步地探索以及推动发展。

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作者简介：史成霞（1971-），女，汉族，江苏省句容人，高级会计师，本科，主要研究方向：绩效管理、财务管理、运营管理。