公立医院预算绩效管理评价的思考与探索

王青

摘 要：随着时代的发展，当前医疗体制改革的工作也在不断深入，公立医院需要对自身内部进行充分改革与完善，其中预算绩效管理就是非常重要的部分。本文主要对预算绩效管理进行分析，找出当前医院工作实施过程中存在的问题，并提出解决方案，希望对相关从业者有一定的帮助。

关键词：公立医院  预算绩效管理评价  思考与探索

一、公立医院在预算绩效管理评价工作中存在的问题

（一）医院整体参与度不高，评价指标体系不够全面

公立医院与私营医院最大的区别就是公立医院具备一定的公益性，在医院的发展中，不仅需要重视市场变化，同时也需要关注社会需求。因此在公立医院绩效考核中，应该能够站在公众的角度上看待问题，要对医院公益性进行充分体现。但是在当前的公立医院中，预算绩效管理理念没有普及，预算绩效管理评价得不到很好的运用，很多工作人员对此不够重视，这就造成了实际支出与预算目标之间差距较大，预算管理流于形式，无法发挥其应有的作用。同时，由于财务指标容易量化，部分医院的管理者为了能够提升经济效益，只重视财务指标数据升降，对于一些非财务指标或不易量化的指标则没有足够重视，使预算绩效管理评价缺乏全面性，尤其是患者满意度、职工满意度、医疗质量等和医院良性运行及口碑息息相关的部分遭到了忽视，对医院的长期发展和品牌效应影响非常大。

（二）预算执行过程管理不足，预算绩效管理评价与医院发展规划脱节

预算绩效管理评价主要是为保持医院长期的发展而服务的，但是在当前的医院预算绩效管理评价中，并没有将预算绩效管理与医院的战略规划进行结合，这就导致了预算绩效缺乏指导性和长期性，造成了部分医院绩效管理评价作用不明显。同时在当前的预算绩效管理评价中，医院一般缺乏详细科学的执行程序，导致了其中可操作空间较大，数据可以随时调整，最终预算绩效评价真实性受到影响，自然无法对绩效管理有任何推动作用。

（三）预算绩效管理评价标准不科学，监督机制不完善

预算管理与绩效考核是医院运行中非常重要的工作手段，为了能够推动预算绩效管理有序进行，公立医院往往会实施预算绩效管理评价体系，这种评价体系一般依托于相应的监督机制。然而在当前的公立医院预算绩效管理评价中，主要存在以下几个方面的不足：第一，预算管理缺乏数据支持，这就导致评价的过程中缺乏详细的数据支撑，从而对工作无法进行有效指导;第二，绩效考核缺乏统一的管理标准，这就导致了各部门在绩效管理评价过程中出现混乱的现象，对整个工作运行存在极大的障碍;第三，医院对于自身的信息化运用不足，出现了信息孤岛的现象，数据无法共享，各部门之间不能够进行及时有效的沟通，也不能够在信息平台上进行有效监督;第四，绩效考核缺乏统一的管理指标，各个职能部门口径不一致，各自为战，监督的过程中缺乏触发机制，有时一些轻微的、不规范操作或者误差会在工作中出现，但因缺乏预警机制导致监督工作量巨大，严重影响了监督工作的效率和结果，也使得预算数据备受质疑。

二、公立医院实施预算绩效管理评价的意义

近年来我国经济逐渐发展为高速度高质量阶段，因此对一些国有企业、事业单位进行了体制改革。对于大型公立医院，以往由国家财政支持转变成为了自负盈亏的模式，在这样的模式下，公立医院通过实施绩效管理，对自身的资产进行科学的规划和配置，有效推动公立医院的发展，从而更好实施公共卫生服务职能。因此实施预算绩效管理对公立医院来说，主要有以下几个方面的意义：第一，能够形成完善的体系，囊括政府机关、部门单位以及专项项目，使此类资金可以更充分的利用，从而让资金发挥更大的效果;第二，建立预算绩效管理机制，能够将大型公立医院的各项财政以及相关工作包含在内，这样在预算的计划、执行、实施、考核以及监督的过程中，能够更好发挥预算管理的作用;第三，能够合理安排各项融资，从而保证公立医院预算资金的充足和安全;第四，能够完善绩效管理制度，让医院的绩效管理在更加科学的范围内进行，从而发挥更好的效果。

三、医院预算绩效管理评价体系的构建

（一）加强多部门合作，完善公立医院内部预算绩效管理评价氛围

在预算绩效评价的过程中，需要制定合理且能够全面反映预算管理的体系，这就需要增强各部门之间的合作，而统一的思想是这些部门合作的基础。想要增强医院内部预算绩效管理评价体系的建设，可以从以下几个方面入手：第一，增强医院内部人员对预算绩效管理评价的认识和了解，进行针对性的培训，这样在预算绩效评价的时候，能够使职工对评价结果直观感受，从而更好推动预算绩效管理工作的进行;第二，预算绩效管理评价体系需要和医院的发展战略相结合，这样才能够更好推进绩效管理工作，并且能够对医院整体工作进行指导，从而推动医院预算绩效管理工作的深入开展;第三，加强多部门的合作，这样能够提升预算绩效管理评价工作的实施效果，能够对预算绩效评价的工作范围以及形式进行确认，并且预算绩效管理評价部门能够对工作进行细分，对责任进行层层落实。既可以对预算绩效管理评价体系进行初步建设，又可以有效促进公立医院的发展，进而更好实现战略目标。

（二）健全绩效管理评价机制，提升全面预算绩效评价的可实施性

预算绩效管理评价体系的建设，重要的是对预算绩效进行评价，因此可以通过以下的方式建设完善的全面预算管理评价体系：第一，增强全面预算管理评价体系的公正性。公正性是评价体系能够实施的基础，只有这样最终的评价结果才能够服众，职工才能够遵守，因此在预算绩效管理评价中首先应该保证其公正性;第二，加强内部信息渠道的建设，这样在进行内部预算绩效管理的时候，能够将所有工作人员调动起来，从而为绩效考核工作的开展提供意见和建议，增强预算绩效考核的影响力;第三，在医院实行预算管理的时候，相关的人员需要对内部各个职能部门的资源进行整合以及优化，这样在进行内部管理的过程中，能够有效解决医患矛盾的产生，增强对医院内部的监察力度，从而保证医院预算的顺利实施。

（三）深化预算绩效目标管理，协调预算、收入、成本和绩效的关系

在当前的时代变革中，医院的管理不能够局限于经济的管控，而是应该对预算、收入、成本和绩效等多个方面进行管控，并且对医院的经营数据进行层层分解，层层细化，保证医院的资源能够更好的分配，从而保证医院的利益和发展。因此建议应该从以下几个方面增强医院的绩效管理评价体系：第一，增强内部审计部门的职权，将审计部门从财务部门中独立出来，从而对各部门的工作更好的进行监督，对部门中存在的不合理现象进行整改，杜绝违规现象发生，进而促进医院经济健康发展;第二，协调预算管理、收入增长、成本管控以及绩效考核四者之间的关系，使预算执行的效果和全面预算的目标相互配合，从而更好促进预算绩效管理工作的运行;第三，将各部门之间的预算绩效评价标准进行统一，针对各部门工作性质不同设置不同的考核方式，同时对监督预警机制进行完善，让预算绩效管理能够在合理的情况下进行，并找出存在的问题，提出解决的方法。

四、结束语

综上所述，在当前的公立医院预算绩效管理评价体系的建设中，由于一些历史遗留问题，导致了预算绩效管理评价体系问题较多，比如体系建设不够完善，领导重视度不够，职工认可度低，标准不统一等，因此公立医院应该立足于时代发展，顺应市场需求，对预算绩效管理进行充分论证实施，积极推动预算绩效管理评价体系的不断完善，进而实现公立医院的可持续发展。

参考文献

[1]冯珍慧，王涛.大型公立医院预算绩效评价的实践与探索[J].江苏卫生事业管理，2019.