三维适形放疗联合雷替曲塞治疗局部晚期直肠癌的有效性探讨

马欢　焦英华　李曙光　张贤雨　魏玉磊　田桂英　卢秀荣　原娜

【摘 要】目的：探讨三维适形放疗联合雷替曲塞治疗局部晚期直肠癌的有效性。方法：入选时限：2017年1月-2018年12月，观察对象：72例局部晚期直肠癌病例样本，以Excel表格将观察对象平均分组，36例入对比组（三维适形放疗+5-氟尿嘧啶）、36例入研究组（三维适形放疗+雷替曲塞），对两组治疗有效性进行比较分析。结果：对两组治疗有效性比较，研究组综合有效率72.22%（26/36）比对比组47.22%（17/36）高，差异显著，P<0.05;对两组不良反应发生率比较，研究组30.55%（11/36）低于对比组55.55%（20/36），差异显著，P<0.05。结论：针对局部晚期直肠癌患者，采取三维适形放疗联合雷替曲塞治疗方案，可获得满意治疗效果，不良反应相对较轻，具有使用及推广价值。

【关键词】局部晚期直肠癌;三维适形放疗;雷替曲塞;5-氟尿嘧啶;有效性

[Abstract] Objective：To explore the effectiveness of three-dimensional conformal radiotherapy combined with raltitrexed in the treatment of locally advanced rectal cancer.Methods：From January 2017 to December 2018， 72 cases of locally advanced rectal cancer were observed， which were equally divided into the control group （three-dimensional conformal radiotherapy +5- fluorouracil） and the study group （three-dimensional conformal radiotherapy+raltitrexed）.The therapeutic effectiveness of the two groups was compared and analyzed.Results：The comprehensive effective rate of the study group was 72.22%（26/36） higher than that of the control group （47.22%， 17/36）， with significant difference （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 30.55%（11/36） lower than that in the control group （55.55%， 20/36）， with significant difference （P<0.05）.Conclusion：For patients with locally advanced rectal cancer， three-dimensional conformal radiotherapy combined with raltitrexed can achieve satisfactory therapeutic effect， and the adverse reactions are relatively light， which is worthy of use and popularization.

[Key words] locally advanced rectal cancer; Three-dimensional conformal radiotherapy; Retitracin; 5- fluorouracil; efficiency

【中圖分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

引言

直肠癌指起源于直肠、肛管部位的癌，早期直肠癌经根治性手术治疗可获得良好预后，但是，因直肠癌早期症状不是非常明显，在被确诊时大部分已经进展至中晚期，错失最佳手术治疗时机，需采取放化疗方式进行治疗，用以缓解疾病症状，延长患者生存周期[1]。本文以72例局部晚期直肠癌病例样本为观察对象，采取不同放化疗方案，对两组治疗有效性进行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选时限：2017年1月-2018年12月，观察对象：72例局部晚期直肠癌病例样本，以Excel表格将观察对象平均分组，36例入对比组：男20例、女16例，年龄35～76岁，均值数（55.4±12.3）岁;36例入研究组：男21例、女15例，年龄35～77岁，均值数（56.1±12.4）岁;入组样本符合局部晚期直肠癌诊断指南与标准[2]，具有放化疗指征、耐受性，对研究选择药物无禁忌症、既往过敏史，知情研究内容、目的，配合有效性良好，统计分析2组样本一般资料，P>0.05，研究有意义。

1.2 方法

对比组（三维适形放疗+5-氟尿嘧啶）：三维适形放疗，利用CT图像重建三维肿瘤结构，参照实际情况设置照射野，选择适形挡铅，进行立体定向放射治疗;取375mg/m25-氟尿嘧啶静脉滴注，治疗时间为3周。研究组（三维适形放疗+雷替曲塞）：三维适形放疗过程与对比组一致，取3mg/m2雷替曲塞静脉滴注，治疗时间为3周。

1.3 观察指标

观察分析治疗有效性、不良反应。完全缓解：病灶全部消失，4周内未见新病灶;部分缓解：肿瘤病灶减少≥50%，4周内未见新病灶;疾病稳定：病灶减少<25%，未见新病灶;疾病进展：病灶增大，出现新病灶[3]。不良反应统计根据实际发生不良反应类型计算，与单个病例无关。

1.4 统计学分析

以 SPSS 24.0 软件对研究数据进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料（n，%）， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效性

对两组治疗有效性比较，研究组综合有效率72.22%（26/36）比对比组47.22%（17/36）高，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 不良反应

对两组不良反应发生率比较，研究组30.55%（11/36）低于对比组55.55%（20/36），差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

目前，临床对于直肠癌病因尚不是非常清楚，普遍认为可能与遗传因素、饮食习惯以及社会环境等有关，近年来，人们饮食习惯、生活行为方式发生较大改变，致使直肠癌发生率呈现快速上升状态，因疾病早期缺乏特异性症状，导致大部分患者被确诊时已经发展为晚期，失去最佳手术治疗时机，需采取放疗、化疗等方式进行治疗。三维适形放疗是通过放射线聚集杀灭肿瘤细胞，化疗是利用化学药品高敏感性選择性杀灭肿瘤细胞[4]。5-氟尿嘧啶为化疗基础用药，当其进入机体，可干扰DNA合成，抗肿瘤活性，但是，长期用药易造成严重不良反应。雷替曲塞为胸腺合成酶抑制剂，该药可主动摄入细胞内，抑制胸苷酸合酶活性，此外，该药可在细胞内潴留，长时间发挥药物作用[5]。

在本次研究中，对两组治疗有效性比较，研究组综合有效率72.22%（26/36）比对比组47.22%（17/36）高，差异显著，P<0.05;对两组不良反应发生率比较，研究组30.55%（11/36）低于对比组55.55%（20/36），差异显著，P<0.05;由此可说明三维适形放疗联合雷替曲塞治疗局部晚期直肠癌整体疗效确切，安全性可靠。

综上，针对局部晚期直肠癌患者，采取三维适形放疗联合雷替曲塞治疗方案，可获得满意治疗效果，不良反应相对较轻，具有使用及推广价值。

参考文献

胡云峰.重组人血管内皮抑素联合化疗治疗直肠癌肝转移的疗效[J].健康大视野，2019，27（13）：193，195.

刘洋，蒋才建，刘清安，等.老年局部晚期直肠癌术中雷替曲塞腹腔灌注化疗对手术指标及术后恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2018，11（20）：59-60.

刘训，罗鹏飞，麦柳芳，等.雷替曲塞联合奥沙利铂及局部放疗对晚期直肠癌的疗效及不良反应观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（23）：4334-4335.

王亚儒.雷替曲塞化疗联合放疗治疗局部晚期直肠癌的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（18）：14-16.

李永宝，曾月华，黄忠光.雷替曲塞化疗联合放疗对局部晚期直肠癌患者治疗效果和毒副作用及预后的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（11）：1738-1740.