急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理研究进展

林未希

【摘 要】急性胆囊炎是临床急诊中的常见疾病，具有较高的发生率，且患者常伴随胆囊结石，导致胆囊狭窄或扭转。目前临床主要是采取手术治疗的方法，且随着内镜技术的快速发展，腹腔镜胆囊切除术在该病临床治疗中表现出较高的疗效与安全性，在基层医院得到推广使用。但是腹腔镜手术也存在一定的术后并发症，因此需要采取相应的护理措施，改善急性胆囊炎患者的预后情况。文章主要针对急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理研究进展进行探讨。

【关键词】急性胆囊炎;腹腔镜手术;并发症护理

【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

急性胆囊炎的出现对患者的健康安全造成较大威胁，目前临床常用腹腔镜手术治疗，该术式具有微创、预后好、恢复速度快的优势，在国内外得到了普及使用[1]。但是腹腔鏡手术后也可能发生多种并发症，需要加强临床护理干预，从而加速患者疾病的转归。

一、急性胆囊炎腹腔镜手术的优缺点

急性胆囊炎是一种由于胆囊管阻塞或病毒感染引起胆囊炎症性疾病，可引起右上腹疼痛。该病在临床急腹症中的发生率仅次于急性阑尾炎[2]。目前临床对于该病主要是采取急诊手术治疗，能够有效切除病灶并缓解患者的临床症状[3]。近些年来随着内镜计数的快速发展，腹腔精胆囊切除术在该病临床治疗中表现出较好的应用效果，能够取代传统开腹手术治疗。急性胆囊炎腹腔镜手术的优点在：微创、预后好、康复速度快、住院时间短且切口小等方面，能够有效缩短患者的住院时间，促使患者早日恢复正常生活[4]。但是由于术中无法直接触摸胆囊，需要利用腔镜观察病灶及周围情况，加上患者自身的因素，因此术后可能出现切口感染、胆漏、尿潴留等并发症，对患者的预后造成了较大的影响。

二、急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理措施

1 水电解质紊乱及酸中毒护理

水电解质紊乱以及酸中毒是急性胆囊炎腹腔镜手术患者术后常见并发症，对于呕吐严重的患者需要及时补充水电解质，对于并发代谢性酸中毒的患者需要及时给予碳酸氢钠改善酸中毒症状[5]。

2 术后感染护理

术后感染的发生与患者的年龄以及身体状况以及护理质量有密切的相关性，术后需要密切观察患者体温变化，尤其是切口部位有无渗血渗液，同时观察患者的血象变化，若发生异常情况需要及时告知医生[6]。老年患者由于呼吸道纤毛运动减弱，气道分泌物容易积蓄，加上气道插管引起的气道黏膜损伤和术后着凉等因素的影响，导致老年患者容易发生肺部感染。可以通过雾化吸入的方式稀释痰液，必要时进行吸痰操作，并为患者讲解有效排痰的重要性。排痰过程中药加强说明与指导，并轻叩背部加速痰液排除[7]。对于害怕咳嗽引起伤口疼痛的患者需要加强咳嗽指导。对于切口感染的患者，需要遵医嘱给予抗生素治疗。并加强饮食指导，由于患者长时间禁食，而患者营养储备少导致耐受性下降，容易出现术后感染，因此需要加强蛋白质、维生素及微量元素的补充，保障机体所需营养[8]。

3 胆漏护理

胆漏的主要表现为胆汁性腹膜炎或引流物中发现有胆汁存在，因此术后需要做好引流管管理，做好固定，避免引流管脱落和受压[9]。胆漏患者经过通畅引流之后能够痊愈，同时能够预防腹膜炎及脓肿的发生。密切观察引流液颜色和性质，需要鉴别胆瘘发生原因，从而采取科学的处理方法。对于胆道损伤的患者需要进行手术探查，从而进行修复治疗。

4 切口裂开护理

术后需要为患者讲解不过度用力以及排便的重要性，预防腹内压升高。必要时使用腹带包扎，避免切口张力过高引起的切口裂开。同时可以使用微波照射治疗，加速伤口愈合速度。此外，还需要加强患者生活指导，避免在康复锻炼中做出危险动作导致切口裂开，提高自身的管理意识，预防各种危险因素的影响。

5 心理护理

焦虑抑郁情绪的发生对患者的预后也有较大的影响，因此需要重视术后心理护理。急性胆囊炎患者术后由于并发症的发生导致心理压力过大，且部分并发症可能会导致二次手术，因此患者容易出现对治疗失望的情绪，甚至对再次手术不理解，导致生活质量严重下降[10]。对于此类患者需要加强心理护理，并根据患者心理焦虑原因采取相应的针对性疏导，改善患者的心理状况。

结束语

腹腔镜手术在急性胆囊炎临床治疗中具有较好的应用效果，目前在临床得到了普及使用，但是由于该手术也存在一定的风险，因此术后可能发生多种并发症，需要加强临床护理干预，避免并发症对患者预后的影响。

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