脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响

袁容容　黎亚妮　卢学琴

【摘 要】目的：探究分析脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响。方法：选取2017年10月到2019年10月期间本院接诊收治的共计80例老年卒中患者作为观察对象，通过随机数表法将所有老年患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组老年患者给予常规治疗护理，实验组老年患者在对照组患者的基础上给予脑卒中护理质量控制管理，对比两组老年卒中患者的恢复情况、神经功能受损程度、肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分和预后满意度。结果：实验组老年卒中患者接受护理质量控制管理后，整体恢复情况明显优于对照组卒中患者，且神经功能受损评分、肢体运动功能评分和日常生活活动能力评分明显更优，患者及其家属对医院护理工作的满意度更高，组间对比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：临床开展脑卒中护理质量控制管理能够显著改善老年卒中患者的日常生活活动能力，改善患者的认知功能，促进患者的预后恢复，有利于医患关系的和谐发展，具有重要的临床推广价值。

【关键词】脑卒中;认知功能;生活能力;肢体运动功能;中风;护理质量控制

[Abstract] Objective：To explore and analyze the effect of quality control management of stroke nursing on the outcome of elderly stroke patients.Methods：A total of 80 elderly stroke patients admitted and treated in our hospital from October 2017 to October 2019 were selected as observation objects， and all elderly patients were divided into experimental group （n=40） and control group （n=40） by random number table method.The elderly patients in the control group were given routine treatment and nursing care， and the elderly patients in the experimental group were given quality control management of stroke nursing on the basis of the patients in the control group.The recovery of elderly stroke patients in the two groups， neurological damage degree， limb motor function score， daily life activity score and prognosis satisfaction were compared.Results：the elderly stroke patients received nursing quality control management， overall recovery was better than control group in stroke patients， and nerve function damage grade， limb motor function and daily life activities ability score better obviously， patients and their family members to the hospital nursing work satisfaction is higher， comparison between groups， statistically significant difference （p<0.05）.Conclusion：Clinical stroke nursing quality control management can significantly improve the daily life of elderly stroke patients， improve the cognitive function of patients， promote the recovery of prognosis， is conducive to the harmonious development of doctor-patient relationship， has an important clinical promotion value.

[Key words] cerebral apoplexy; Cognitive function; Ability to live; Limb motor function; Stroke; Nursing quality control

【中圖分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

脑卒中是临床常见的脑血管疾病类型，是一种发病较急、病情变化快、发病率高、致残率高、死亡率高的疾病。老年患者身体素质较差，发病率往往更高。在接受治疗后可能会发生语言功能障碍、运动功能障碍、认知功能障碍等并发病症，也就是我们俗称的偏瘫，危害性极大，大大降低了老年患者的晚年生活质量，给患者的家庭带来严重的负担[1]。老年卒中患者普遍需要长期地卧床休息。如果缺乏妥善护理这极易产生褥疮、下肢深静脉血栓等并发病症，加重患者病情，甚至还会导致死亡，危害性极大。由此可见，做好脑卒中的早期康复治疗工作和护理质量控制管理具有现实意义。本次研究通过选取到我院治疗的共计80例老年卒中患者作为观察对象，分析了脑卒中护理质量控制管理对老年卒中患者结局的影响，现将研究结果具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月到2019年10月期间本院接诊收治的共计80例老年卒中患者作为观察对象，通过随机数表法将所有老年患者分为实验组（n=40）和对照组（n=40）。对照组患者中男性23例，女性17例，年龄65-82岁，平均年龄（68.81±1.17）岁，实验组患者中男性22例，女性18例，年龄63-83岁，平均年龄（68.77±1.16）岁，纳入标准：①所有患者均符合脑卒中的诊断条件、均为老年患者;②所有患者均无精神病史;③所有患者及其家属自愿参加本次研究并自愿签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤患者;合并严重高血压、糖尿病患者;不遵从医嘱的患者;研究中途死亡患者。两组老年卒中患者的年龄、性别等基线资料对比结果差异不明显（p>0.05），具有一定可对比性。

1.2 方法

对照组脑卒中患者给予常规治疗护理，包括常规用药、降颅内压、溶栓抗凝、保护脑神经等。实验组脑卒中患者在此基础上给予脑卒中护理质量控制管理：成立专门的质控小组，加强对小组内护理人员的护理培训力度、护理知识掌握度，提升专科质量护理和管理等控制水平，要求护理人员要充分了解每个患者的具体病情提出针对性护理措施，患者出院之前，要督促其务必要持续的用药治疗，并且要牢记疾病相关注意事项，并且谨遵医嘱定期复查。具体的护理措施如下：

①营养护理。患者的肠胃功能往往受到影响变得脆弱。此时需要护理人员为患者制定个性化的科学饮食方案。在尊重和了解患者饮食偏好和过敏食物基础上，尽可能的保持饮食的清淡、丰富、营养，加强蛋白质、维生素和微量元素的补给，提高患者的食欲，保护肠胃，增强患者的抵抗力。

②心理护理。由于卒中患者的年龄普遍偏大，理解能力差会产生对打针、吃药、检查的等治疗手段的抵触情绪。加上抑郁情绪的消极影响，此时需要护理人员做好患者的心理疏导和健康教育，向其阐述患者的具体治疗方案和治愈的可能性。加强家属对医院的信任，缓解焦虑，提高患者治愈疾病的信心。

③合理用药。药物治疗在患者的恢复过程中起到至关重要的作用。卒中抑郁患者大多数需要结合打针、吃药、输液等方式。用药过程中需要合理运用抗生素等药物，避免出现用药不合理的情况加重病情。护理人员要根据医师的指导对患者的服药时间、用药数量、剂量、服药类型做好详细的记录并且密切观察患者用药后的恢复情况，查看患者是否存在过敏等不良反应。

④康复锻炼。患者在治疗后期及时开展早期康复训练能够促进机体功能恢复，提高患者的運动能力和生活自理水平，改善患者的预后生活质量。护理人员通过指导患者进行康复训练，对患者关节的控制能力进行特殊训练，并且指导患者采用仰卧位对背区进行刺激训练，给患者的下肢进行负重训练等。还可以对患者身体各个关节进行人工按摩或针灸，提高关节反射能力，患者每周训练4次，中间间隔1天后继续训练，每次训练时间为2h。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组老年卒中患者的恢复情况、神经功能受损程度、肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分和预后满意度得出结果。

1.4 统计学方法

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计数资料以百分比表示，采用卡方检验;符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示，采用t 检验。当P<0.05的时候，差异具有一定统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的恢复情况对比

由表1可见，实验组患者接受护理质量控制管理后，整体恢复情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者的临床相关评分对比

由表2可见，实验组患者接受护理质量控制管理后，神经功能受损程度评分、肢体运动功能评分、日常生活活动能力评分明显更优，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.3 两组患者的预后满意度对比

由表3可见，实验组患者接受护理质量控制管理后，患者及其家属对医院护理工作的满意度更高，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

脑卒中发病急促，病情变化十分迅速，在治疗后的预后结果常常不如人意，极易导致患者残疾，给患者的机体和精神均带来严重的双重打击[2]。

部分脑卒中患者在接受治疗后可能还会发生语言功能障碍、运动功能障碍等病症，长期卧床，可能会引起各种类型的系统病变，给患者的家庭造成沉重的负担。做好脑卒中患者的护理质量控制管理十分重要，该护理模式作为临床新型护理模式，具有一定预防性和针对性，能够根据不同患者的病情提出科学的护理手段，能够利用早期肢体的锻炼反射等具体手段提高患者肢体的敏感性和活动度，进一步保障肢体活动功能，从而提高患者的生活自理能力[3]。

开展护理质量控制管理是卒中发病预后护理的重要内容。本次研究结果显示：实验组老年卒中患者接受护理质量控制管理后，整体恢复情况明显优于对照组卒中患者，且神经功能受损评分、肢体运动功能评分和日常生活活动能力评分明显更优，患者及其家属对医院护理工作的满意度更高，组间对比，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，临床开展脑卒中护理质量控制管理具有突出的临床效果，能够显著提高老年卒中患者的生活能力，促进预后恢复，值得推广应用。

参考文献

柯阳，吴钢，谢冬梅.质量控制管理在急性缺血性脑卒中溶栓绿色通道建设中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（11）：59-61.

张晓钰，桑德春.控制抑郁症发病率对老年脑卒中患者康复效果和生活质量的影响[J].临床医学进展，2019，9（07）：882-887.

田飞，张蓉，郭庆，等.过程质量控制在急性缺血性脑卒中病人时间管理中的应用[J].循证护理，2019，5（10）：872-878.