玻璃体切除术治疗高度近视者视网膜脱离的临床特点分析

张君

【摘 要】目的：研究玻璃体切除术对高度近视視网膜脱离患者治疗的特点及效果。方法：选择2019年4月到2020年4月期间72例到我院进行手术治疗的高度近视视网膜脱离病例按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为二组，奇数为观察组（36例），偶数为对照组（36例）。分别对两组患者通过玻璃体切除术和传统手术治疗，对两组患者治疗的效果加以比较。结果：观察组的治疗总有效率为94.44%，观察组的治疗总有效率为94.44%，差异明显（P<0.05）;术后1月，观察组视力提升31例，视力不变5例，视力降低0例，对照组视力提升17例，视力不变13例，视力降低6例，两组比较，差异明显（P<0.05）。结论：对高度近视视网膜脱离患者通过玻璃体切除术能够有效提升治疗的总有效率，提高患者的视力水平，是理想的治疗手段。

【关键词】玻璃体切除术;高度近视;视网膜脱离;临床效果;治疗特点

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项目所有的调查对象入组起止时间为：2019年4月到2020年4月，选择72例高度近视视网膜脱离病例按照入院挂号尾数的奇偶数随机分为二组，奇数为观察组（36例），偶数为对照组（36例）。观察组中，男：19例，女：17例，对照组中，男：18例，女：18例;观察组病例入组时年龄区间为：[23，56]（岁），年龄均数为（35.82±5.55）岁;对照组病例入组时年龄区间为：[21，57]（岁），年龄均数为（35.28±5.89）岁。所有的研究病例得到确诊，同时签署知情同意书，患者的临床资料经伦理委员会审核通过，对以上所有数据进行统计学验证，一般资料之间无差异（P>0.05），符合比较的原则。

1.2 方法

观察组通过玻璃体切除术治疗，手术前通过裂隙灯显微镜检查患者的玻璃体、晶状体、光反射、瞳孔大小等相关的状况[2]。应用0.5%的复方托吡卡胺滴眼液滴眼，以便对患者进行散瞳，之后应用120D前置镜和裂隙灯显微镜配合双目间接检眼镜了解患者的裂孔方位，并分析视网膜和玻璃体的增值表现。为患者应用B超检查视网膜脱离的状况，检查视网膜脱离的状况。通过眼底彩超机对患者眼底进行拍摄，应用合适型号的超声乳化玻璃体切割一体机对患者实施手术。手术的过程中应注意对患者进行眼内的填充，在结束手术以后对患者的视力情况进行观察。

对照组通过传统手术方法治疗，为患者应用巩膜环扎术，需要对患者进行局部麻醉，根据患者裂孔的部位决定是否需进行直肌离断，通过环扎带置入其中，按照裂孔部位对环扎带的位置加以调整，然后固定环扎带，手术后对双眼进行包扎，确保患者选择合适的体位。

1.3 观察指标

（1）治疗有效率：将患者的治疗效果分为痊愈、有效和无效3个等级。①如果患者经过手术治疗之后，临床症状消失，眼压和视力均恢复到正常水平，说明痊愈;②患者治疗之后，如果临床症状得到改善，视力水平和眼压恢复均在50%以上，说明治疗有效;③如果患者治疗之后没有达到上述标准，则说明治疗无效[3]。注：治疗总有效率=（痊愈率+有效率）/总例数×100%。

（2）视力：对两组患者经过不同治疗1个月以后的视力恢复状况进行统计和比较，视力恢复情况主要分为视力提升、视力不变和视力降低3个等级，分别统计相对应等级的人数和所占比，并进行差异性比较。

1.4 统计学方法

应用IBM公司最新版本的统计学软件SPSS 26.0进行统计学分析，对文章中所有的数据（包括样本率、单总体、双总体、构成比、均数等）均导入统计学软件当中进行常规分析，根据所统计的数据类型和单位等选择适当的类目进行数据导入，并进行最终分析。计算组间数据的P（P value）值，以明确所有概率模型的统计学显著水平，以“P<0.05”表示统计学模型具有显著水平，反之则无显著水平。

2 结果

观察组的治疗总有效率为94.44%，观察组的治疗总有效率为94.44%，差异明显（P<0.05）;术后1月，观察组视力提升31例，视力不变5例，视力降低0例，对照组视力提升17例，视力不变13例，视力降低6例，两组比较，差异明显（P<0.05）。详情见表1。

3 讨论

高度近视存在复杂的病症和机理，很多患者都容易合并多种并发症，这种病症很容易对患者的整体视觉功能产生影响，甚至容易导致患者出现视网膜脱离。临床需要及时采取手术方案对患者治疗，玻璃体切除术是比较有效的治疗方案。通过玻璃体切除手术可以将患者的浑浊玻璃体切除掉，这能够促进透明屈光间质得以恢复，这种手术方案还能使玻璃体对视网膜产生的牵拉情况得到改善和解除，有效的促进视网膜复位。通过玻璃体切除手术治疗视网膜脱离目前在临床上已经得到了广泛的应用，这种手术方法损伤较小，且能获得理想的治疗成效。在手术的过程当中能发现微小的裂孔和细微的视网膜变形区域，实施针对性的治疗，可有效降低术后的复发几率。综上所述，对高度近视视网膜脱离患者通过玻璃体切除术能够有效提升治疗的总有效率，提高患者的视力水平，是理想的治疗手段。

参考文献

张风禄，王真真.玻璃体切除术治疗高度近视者视网膜脱离的临床特点分析[J].中国社区医师，2020，36（09）：83+85.

杜姝.玻璃体切除术治疗高度近视视网膜脱离的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（66）：92.

黄黎黎，宋愈，吴莹，孙志敏.玻璃体切除术治疗高度近视视网膜脱离的临床特点分析[J].临床眼科杂志，2014，22（05）：403-405.