骨科护理中引入快速康复护理的护理效果分析

崔宁

[摘要] 目的 探究骨科护理中引入快速康复护理的护理效果。 方法 方便择取2018年4月—2019年10月期间该院骨科收治的100例手术患者参与研究，根据随机数字表法进行分组，其中对照组50例和观察组50例。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施快速康复护理，对两组患者日常生活能力（ADL）评分、住院时间、关节功能恢复时间、Harris髋关节功能评分、Cooney腕关节功能评分和Kofoed踝关节功能评分进行对比，同时比较两组患者护理满意度。结果 观察组患者ADL评分（82.12±2.45）分、住院时间（10.48±2.65）d、关节功能恢复时间（5.68±1.47）个月、Harris评分（85.22±2.13）分、Cooney评分（87.86±2.41）分、Kofoed评分（88.76±2.37）分优于对照组（74.62±2.13）分、（16.44±2.41）d、（9.72±1.56）个月、（71.48±2.32）分、（75.42±2.53）分、（74.15±2.28）分，差异有统计学意义（t=16.336、11.765、13.328、30.848、26.175、31.414，P<0.05）;观察组患者护理满意度96.00%高于对照组82.00%，差异有统计学意义（χ2=5.005，P<0.05）。结论 快速康复护理的应用对骨科手术患者的恢复有积极影响，还能够提升护理满意度。

[关键词] 骨科护理;快速康复护理;护理满意度;日常生活能力

[中图分类号] R816.8;R47          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2020）07（c）-0172-03

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of rapid rehabilitation nursing introduced in orthopaedic nursing. Methods From April 2018 to October 2019， 100 surgical patients admitted to the hospital for orthopedics were convenienty selected to participate in the study. They were grouped according to the random number table method， including 50 cases in the control group and 50 cases in the observation group. The patients in the control group were given routine nursing intervention， and the patients in the observation group were given fast rehabilitation nursing. The daily living ability （ADL） score， hospitalization time， joint function recovery time， Harris hip function score， Cooney wrist function score and Kofoed ankle of the two groups were evaluated. The joint function scores were compared， and the nursing satisfaction of the two groups was also compared. Results ADL score （82.12±2.45）points， hospital stay （10.48±2.65）d， joint function recovery time （5.68±1.47）months， Harris score （85.22±2.13）points， Cooney score （87.86±2.41）points， Kofoed score （88.76±2.37） points better than the control group（74.62±2.13）points，（16.44±2.41）d，（9.72±1.56）months，（71.48±2.32）points，（75.42±2.53）points，（74.15±2.28）points，the difference was statistical significance （t=16.336， 11.765， 13.328， 30.848， 26.175， 31.414， P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was 96.00% higher than that of the control group， 82.00%， the difference was statistically significant （χ2=5.005， P<0.05）. Conclusion The application of rapid rehabilitation nursing has a positive impact on the recovery of orthopedic surgery patients， and can also improve the nursing satisfaction.

[Key words] Orthopedic nursing; Rapid rehabilitation nursing; Nursing satisfaction; Daily life ability

骨科疾病较多，很多疾病都需要进行外科手术治疗，会因为多种因素导致患者肢体功能康复延误，使得其后期护理工作无法顺利开展，也导致了护理效果下降，这对患者的康复产生了不利影响[1]。在骨科手术患者的护理中如何对不同层级护理人员进行合理分配，提升患者护理质量和护理效果，现已受到很多学者和医疗工作者的关注。快速康复护理目前在多个科室的手术患者护理工作中都有良好的应用，可以有效缩短患者康复时间，提升其康复质量[2]。为探究快速康复护理在骨科护理中的应用，该次方便择取2018年4月—2019年10月期间该院骨科收治的100例手术患者，根据随机数字表法进行分组，其中对照组50例和观察组50例，分组开展不同护理模式的应用效果研究。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院骨科收治的100例手术患者参与研究，根据随机数字表法进行分组，其中对照组50例和观察组50例。对照组内男34例、女16例;年龄25～72岁，平均（48.6±2.1）岁;包括髋关节附近手术患者17例，踝关节附近手术患者15例，腕关节附近手术患者18例。观察组内男31例、女19例;年龄24～74岁，平均（49.2±2.2）岁;包括髋关节附近手术患者19例，踝关节附近手术患者14例，腕关节附近手术患者17例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），对照实验可行。研究内容、目的、流程等均已上报该院伦理委员会并获得了研究批准，患者对此知情并自愿签署同意书。

1.2  方法

对照组患者实施常规护理干预，护理人员及时了解患者的病情并做好护理病案记录，严密监测患者的生命体征指标，遵医嘱执行基础、药物、检查等相关护理干预，为患者和家属进行疾病和手术相关知识健康教育，为患者提供饮食干预和康复训练等。

观察组患者实施快速康复护理：①建立护理管理小组。由科室护士长担任组长一职，组员则由各个层级护理人员担任，首先对患者基本病情和手术方案等信息进行收集整理和分析，以患者的实际情况和护理需求为依据制定针对性快速康复护理方案，责任护士严格按照护理方案执行各种护理措施。护理人员需要定期参与骨科快速康复护理理论知识和患者常规护理技能相关培训，增强患者专业水平。护士长和组内成员需要联合外科快速康复护理人员就骨科手术患者术后肢体功能康复锻炼和并发症预防处理等内容进行共同研讨，保证护理人员可以为患者提供规范化护理操作。②护理方案的实施。首先同患者进行沟通并对其心理健康状况进行评估，了解患者负面情绪严重程度和出现的原因，开展心理干预以缓解其不良心理，减少心理应激对患者手术效果产生的负面影响。快速康复外科理念主张术前不开展肠道准备护理，原因是肠道准备所用药物或液体会损伤患者机能，导致生理环境改变并增强其应激反应，故患者術前排便无异常无需进行肠道准备，若有便秘情况可使用开塞露进行处理，避免术后腹胀。术后体温和体位护理，术中和术后均需要为患者开展体温护理，术中应做好保暖护理，具体措施包括覆盖毛毯、输注液体加温等。术后可能出现寒战，需要适当调升室内温度，盖好被子等，避免低体温影响其术后恢复。术后尽量帮助患者选择合适体位，腰麻或全麻骨科手术患者在术后6 h适当抬升床头等。术后可通过注意力转移、镇痛药物应用等方式缓解其术后疼痛，有利于降低应激反应风险，促进其及早下床活动。饮食方面在患者术后6 h可食用半流食以缓解其消化道不适肝，刺激胃肠道蠕动，促进手术创口尽快愈合，增强患者免疫力。观察切口敷料情况，若有渗液需及时更换以避免感染。若需要引流应对导管情况进行观察并在术后2 d撤出，且指导患者术后正确咳嗽方式避免感染。

1.3  观察指标

对两组患者日常生活能力（ADL）评分、住院时间、关节功能恢复时间、Harris髋关节功能评分、Cooney腕关节功能评分和Kofoed踝关节功能评分进行对比，同时比较两组患者护理满意度。

ADL量表[3]内包括进食、洗澡、修饰洗漱、穿衣、大小便控制、用厕、床椅移动、平地行走和上下楼梯等10项指标，共100分，分值越高说明患者日常生活能力恢复的越理想。

Harris量表[4]内包括疼痛（44分）、功能（46分）、畸形（5分）和活动度（5分），共100分，分值越高说明患者髋关节功能恢复越理想。

Cooney量表[5]内包括疼痛（25分）、功能（25分）、活动范围（25分）、屈曲/伸展活动度（25分）、握力（25分），共125分，分值越高说明患者腕关节功能恢复越理想。

Kofoed量表[6]内包括疼痛（50分）、功能（30分）、活动度（20分），共100分，分值越高说明患者踝关节功能恢复越理想。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  ADL、住院时间及关节功能恢复时间

2.2  Harris、Cooney和Kofoed评分

2.3  患者护理满意度

3  讨论

骨科手术患者术后恢复时间较长，会在一段时间出现部分生理功能障碍等情况，使得患者非常向往正常生活，同时也由于患者术后恢复慢导致其对护理干预的配合度产生了抵触行为，导致护理质量下降[7]。此外骨科患者术后并发症风险较高，加之手术麻醉和切口等多种因素的影响导致其术后康复较慢，因此为患者提供更合理有效的护理方案十分重要。骨科手术患者围术期护理要求有较强的严谨性，而有资料显示在该类患者的护理中实施快速康复外科理念护理措施可以减少患者术后应激反应，减轻其术后疼痛症状，缩短患者住院时间等。

该研究显示： 观察组患者ADL评分（82.12±2.45）分、住院时间（10.48±2.65）d、关节功能恢复时间（5.68±1.47）个月、Harris评分（85.22±2.13）分、Cooney评分（87.86±2.41）分、Kofoed评分（88.76±2.37）分优于对照组（74.62±2.13）分、（16.44±2.41）d、（9.72±1.56）月、（71.48±2.32）分、（75.42±2.53）分、（74.15±2.28）分，差异有统计学意义（t=16.336、11.765、13.328、30.848、26.175、31.414，P<0.05）;观察组患者护理满意度96.00%高于对照组82.00%，差异有统计学意义（χ2=5.005，P<0.05）;这与金妍[8]的研究结果：研究组总满意度95.35%明显高于常规组81.40%，差异有统计学意义（P<0.05），基本一致。快速康复外科理念指的是在围手术期通过多种循证方法减低手术应激反应对患者的不良影响，减少术后并发症发生率，促进患者尽快康复。相比传统护理干预，快速康复护理对患者的心理干预给予了高度重视，不建议在术前开展肠道准备工作，术前无需进行6～8 h的严格禁食处理，建议在围术期为患者提供多模式镇痛方案同时避免过度补液，也不建议术后为患者放置尿管或引流管等，若疾病因素要求必须放置，也应该尽快将其撤出，术后6 h左右即可经口食用流食或半流食，且尽快进行下床活动等，通过开展上述护理干预措施，缓解其术后疼痛，增强患者体质和免疫力，改善其负性情绪，提升康复锻炼效果，促进患者早期康复。该次研究中观察组患者开展快速康复护理后，其住院时间更少，日常生活能力和关节功能改善效果均优于对照组，提示该种护理理念能够有效促进骨科患者康复。

综上所述，骨科护理中引入快速康复护理对缩短患者康复时间，促进其康复进程的效果确切，还可提升患者对护理服务的满意度，因此建议在今后的临床中进行大力推广，以改善广大骨科患者的预后。

[参考文献]

[1]  王芳.快速康复护理模式在骨科患者围手术期中的临床使用体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（94）：125，127.

[2]  苑洁汝.快速康复护理结合疼痛护理路径在骨科腰腿疼痛护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：314，316.

[3]  孫琴.外科快速康复理念在骨科手术患者优质护理中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（4）：110-111.

[4]  贾瑛，李潇.快速康复护理在膝关节置换术患者围术期应用的护理研究[J].实用骨科杂志，2017，23（4）：382-384.

[5]  王慧文，高春红，胡甜.股骨颈骨折青少年患者混合现实技术引导下微创手术的快速康复护理[J].护理学杂志，2019， 34（10）：23-25.

[6]  华树.快速康复护理在骨科高年龄患者围手术期的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（36）：291-292.

[7]  刘曙光，丁兰束，胡红荣.快速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（4）：73，82.

[8]  金妍，李先艳，况永秀，等.对老年髋部骨折患者应用快速康复护理模式的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019， 19（94）：83-84.

（收稿日期：2020-04-24）