乳腺三维立体定位穿刺留置导丝活检的研究

王雪峰　隋婷　果庆宇　曹梦实

【摘 要】目的：探讨乳腺三维立体定位穿刺留置導丝活检术的临床应用价值。方法：在我院2019年9月-12月期间接受乳腺穿刺手术的患者当中选择33例，以回顾性分析的方式，观察手术的成功率及患者的满意度。结果：33例患者的手术都比较成功，术后没有发现不良反应。患者对诊疗工作的综合满意度为96.97%，而且随访调查结果显示，没有患者出现病情反复的情况。结论：三维立体定位穿刺留置导丝活检术，在目前的临床诊疗工作中有着良好的应用价值，值得推广使用。

【关键词】乳腺;三维立体;定位穿刺;导丝活检

【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

由于三维立体定位穿刺留置导丝活检术是新时期医学水平及我国科技信息技术不断发展进步背景下，诞生的一种新型穿刺技术。实际的操作流程较为复杂，对医生的专业水平也有着较高的要求。基于此，为了能够充分发挥出这种医疗技术的应用优势，本文结合实际病例资料，分析诊疗工作的基本流程，并介绍工作的注意事项，从中研究出优化诊疗工作流程，提高工作质量及效率的方法。

一、资料与方法

1.一般资料

在进行乳腺穿刺手术时，为了提高手术的成功率，各个医院都在研究创新及优化诊疗方案的可行措施。为了保证实验研究工作的科学性和合理性，本文在我院2019年9月-12月期间接受乳腺穿刺手术的患者当中选择33例，病例的选择方法应当以计算机随机打乱的方式进行抽选，以保障实验研究结果的真实性。然后，以回顾性分析的方式，观察手术的成功率及患者的满意度。首先，对患者的基本病例资料进行分析。可以看出，33例患者都为女性患者。患者年龄在29-57岁之间，平均年龄为（38.75±4.16）岁。其次，对患者的乳腺疾病问题进行常规医学检查，结果显示：有乳腺纤维腺瘤10例，乳腺增生12例，慢性炎症11例。最后，医生在使用相关病例资料进行回顾性分析时，还必须要征求患者及其家属的同意。这是因为个人病例资料属于隐私内容，不能直接使用，还需要医院引起重视。

2.诊疗方法

首先，在手术开始之前，应当对患者进行健康知识宣教，注重于对患者进行情感护理，及时与患者进行沟通交流，缓解他们的紧张情绪，避免负面情绪影响手术效果。其次，应当安排患者进行术前身体健康检查，并了解患者是否存在对某种药物过敏的情况。方便及时调整药物治疗方案，避免产生不良反应反而加重患者的病情。

在进行手术时，医护人员应当对医疗设备进行试运行操作，于乳腺机上安装配套的立体定位器及穿刺设备，患者取站立或坐位，根据钼靶片确定病变区的位置，将病变区置于定位坐标孔内，压迫乳腺，先垂直拍摄再行左、右倾斜15°拍摄分别对病灶进行标记，通过自带的Stereotaxy软件进行计算，得到病变区的立体三重图像集和三维坐标，病变区的三维坐标被发送至定位器。然后，根据定位结果，选定穿刺的最佳位置，在无菌的诊疗环境下，开始穿刺工作。术中根据导丝位置进行局部切除，检查切下的标本，摄片与原片对照，确定完整无误之后，完成手术。最后，医院会安排护理人员对患者进行围术期的护理工作，重点对患者饮食及运动量进行合理控制，并实时关注伤口有无发炎情况。

3.效果评价标准

一般情况下，医院都会以病灶是否切除完全为基本判断依据，可以采用对比分析的方式，对以往的诊疗方案使用效果进行分析，研究三维立体定位穿刺留置导丝活检的手术效果。并应当综合患者的身体恢复情况及其对诊疗工作的满意度进行综合分析，明确该手术方案是否适用于现阶段的临床诊疗工作。

二、结果

根据实验结果可以得知，33例患者的乳腺穿刺手术效果良好，病灶的切除率为100%。而且，术后没有发现不良反应的问题，结果统计：33例患者中有32例患者对医院诊疗服务水平表示满意，仅有1例患者表示不满意。综合满意度为96.97%，这些数据都充分表明了该手术方案在现阶段的可行性。

另外，医院在患者出院后的1个月、3个月，分别安排主治医生对患者进行了随访调查。发现患者的身体健康及生活自理能力恢复情况良好，乳腺没有病变的情况。

三、讨论

1.使用效果分析

乳腺的疾病问题如果不及时进行处理，后续可能涉及到乳腺切除，这不仅影响美观性，而且影响身体健康。因此，在前期如何及时准确的判断并治疗病症，就是医院的基本工作任务。新时期，全数字化乳腺X线摄影检查是乳腺癌早期诊断最有效、最可靠的影像学检查方法。结合医生对实际病例的回顾性分析情况可以看出，这种手术方案的创口较小，而且通过精密的医疗设备，让定位工作更加精准，从根本上提高了手术的成功率。同时，与普通的手术方法相比，这种新型的医疗技术可以缩短患者的住院时间，降低住院成本，尽快帮助患者恢复身体健康。因此，大多数患者都对这种新型手术方案表示十分满意，而且，现阶段也有很多患者在被查出有乳腺方面的疾病问题，需要进行穿刺手术时，都会主动询问医院是否有这种手术方案。

2.相关注意事项

根据实验研究结果可以看出，33例患者对本次诊疗服务的综合满意度为96.97%。这就表示，实际上该方案还有一定的进步空间，还是需要医院积极总结以往的诊疗工作经验，研究提高患者满意度的方法，以此来推动医院新时期各项工作的可持续健康发展。在这项工作当中，医院需要意识到三维立体定位穿刺留置导丝活检术对于医生专业工作能力有着较高的要求。因此，医院应当定期对医生的手术操作能力进行考察，并不断结合时代发展特点，引导医生意识到创新手术诊疗方案的重要性。不断分析出自身在手术环节当中存在的优势及不足，并可以积极利用网络渠道与其他医院的人才进行沟通，共同分享手术经验，研究出解决新时期乳腺穿刺诊疗工作难题的方法。另外，医院还需要意识到护理工作对提高手术效果的重要作用，组建一支专业的护理工作团队，展开人性化的临床护理工作。

参考文献

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