瑞舒伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者外周血T淋巴细胞亚群分布的影响

王好峰 王永利

[摘要] 目的 观察瑞舒伐他汀对急性脑梗死（ACI）患者外周血T淋巴细胞亚群分布的影响。方法 病例纳入时间范围为2018年6月—2019年6月，均为方便选取因ACI到该院接受治疗患者，共计78例，阿托伐他汀治疗（对照组）、瑞舒伐他汀治疗（观察组）均为39例，对比两组效果。结果 两组间CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+指标对比，治疗前差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组明显改善，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;经过治疗两组患者血脂相关指标均有所改善，但在改善幅度方面观察组更为显著，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组不良反应发生率分别为7.7%、25.6%，差异有统计学意义（χ2=8.636，P<0.05）。结论 瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死，能够对T淋巴细胞亚群、血脂等起到调节作用，不良反应率低，疗效确切，值得临床借鉴。

[关键词] 瑞舒伐他汀;急性脑梗死;外周血T淋巴细胞亚群;血脂;不良反应

[中图分类号] R4          [文獻标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0101-03

[Abstract] Objective To observe the effect of rosuvastatin on the distribution of T lymphocyte subsets in peripheral blood of patients with acute cerebral infarction （ACI）. Methods Cases were included in the time range from June 2018 to June 2019. Convenient select all patients received treatment in the hospital due to ACI， a total of 78 cases. Atorvastatin treatment （control group） and rosuvastatin treatment （observation group） of 39 cases each， comparing the effects of the two groups. Results The CD4 +， CD8+， and CD4+/CD8+ indexes were compared between the two groups. There was no statistically significant difference before treatment（P>0.05）. The observation group improved significantly after treatment. Compared with the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The blood lipid related index of the two groups were improved after treatment， but the improvement was more significant in the observation group and better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group and the control group were 7.7% and 25.6%， respectively， and the difference was statistically significant（χ2=8.636，P<0.05）. Conclusion Rosuvastatin can regulate T lymphocyte subsets and blood lipids in the treatment of acute cerebral infarction. It has low adverse reaction rate and definite curative effect， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Rosuvastatin; Acute cerebral infarction; Peripheral blood T lymphocyte subsets; Blood lipids; Adverse reactions

急性脑梗死（ACI）是临床常见的急性脑血液循环障碍疾病，在脑血管疾病中占65%～80%，致病原因包括高血压、糖尿病、动脉硬化等，在中老年群体尤为常见，该疾病起病急、病情进展快，主要症状表现为耳鸣、眩晕、半身不遂等，具有较高的致残率与病死率[1]。随着人口老龄化趋势的不断加剧，其发病率逐年攀升，受到了临床的广泛关注。文献报道，动脉粥样硬化是ACI的主要诱发因素，其与患者血脂密切相关[2]。临床针对ACI多采用他汀类药物治疗，其能够对动脉内皮功能起到改善作用，抑制血栓生成途径，且能够对神经功能起到保护作用。该次研究方便收集ACI病例78例，均为2018年6月—2019年6月该院收治患者，旨在比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对ACI患者外周血T淋巴细胞亚群分布的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的该院78例ACI患者进行分析，随机分为观察组与对照组，每组39例。观察组：男患者21例，女患者18例;年龄最大为78岁，最小为41岁，年龄均值为（63.63±4.72）岁;发病至入院时间为2～16 h，平均为（4.42±1.12）h。对照组：男患者20例，女患者19例;年龄最大为77岁，最小为42岁，年龄均值为（63.53±4.59）岁;发病至入院时间为2～14 h，（4.39±1.32）h。统计学软件对两组患者年龄、性别、病程等基线资料进行处理，差异无统计学意义（P>0.05）。可进行对比分析。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者经诊断及CT、MR诊断确诊为ACI，与《各类脑血管病诊断要点》中 ACI临床诊断标准描述符合[3];②患者均为发病24 h内入院;③患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，签订知情同意书，符合医学伦理学要求。排除标准：①经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变患者;②神志不清或精神障碍患者;③对研究药物过敏或过敏体质患者;④合并出血倾向或存在出血病史患者;⑤近期接受过影响观察指标的相关治疗;⑥妊娠期及哺乳期妇女[4～6]。

1.3  方法

两组患者入院后均给予抗血小板聚集、抗自由基等常规治疗，与此同时加强对患者神经营养支持，积极控制血糖，改善微循环。对照组：给予阿托伐他汀（国药准字H19990258，规格：10 mg（以C33H35FN2O5计）治疗，20 mg/次，1次/d。观察组：给予瑞舒伐他汀（国药准字H20080670，规格：5 mg（按C22H27FN3O6S计算）治疗，10 mg/次，1次/d。两组患者治疗时间均为3个月。

1.4  观察指标

治疗前后均对两组患者外周血T淋巴细胞亚群、血脂指标进行检测，随访患者不良反应发生情况，并做好相应的记录[7-8]。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者不同时间外周血T淋巴细胞亚群指标对比

在外周血T淋巴细胞亚群指标改善方面，观察组、对照组患者治疗后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），两组间治疗后比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不同时间血脂相关指标对比

治疗前后均对患者血脂指标予以检测，可以发现两组患者在治疗前指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经过治疗，观察组与对照组患者各项血脂指标均有所改善，但从改善幅度看前者大于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率对比

观察组患者治疗后有1例患者出现ALT升高，2例出現胃肠道症状，不良反应发生率为7.7%，与对照组的25.6%对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

脑梗死是脑卒中最为常见的类型，约占所有脑卒中的65%～80%。急性脑梗死多为脑血管狭窄或堵塞引起的组织缺血性损害，危及患者生命。脑梗死是非常凶险的急症，轻则偏瘫在床、生活无法自理，重则危及生命、家破人亡[9]。脑梗死的高发病率、高致残率和高病死率严重威胁人类的健康，同时给社会带来了巨大的负担。

现有研究证实脑梗死会对基底节、下丘脑、垂体肾上腺等产生侵犯作用，一旦患者机体平衡被打破，将会激活交感神经系统，生成皮质醇、炎症介质[10]，其会对患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+等指标的表达产生影响，当各细胞功能出现异常，将会导致T淋巴细胞调节功能失衡。以往学者在研究中发现T淋巴细胞在脑梗死损伤中具有参与作用，但具体机制尚不明确[11]。该次研究中针对观察组患者选择瑞舒伐他汀治疗，结果显示该组患者治疗后CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+指标分别为（41.85±4.28）%、（21.16±2.09）%、（1.82±0.74）%，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。作为一种他汀类药物，瑞舒伐他汀有抗动脉粥样硬化及逆转作用以及抑制血栓形成作用，适用于原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症。能够对血管内皮起到稳定作用，具有抗炎作用，有利于炎症介质消除，进而对T淋巴细胞亚群起到调节作用。目前他汀类药物治疗ACI已经得到临床的广泛认可。另外，瑞舒伐他汀还是一种新型调脂药物，在发挥抗炎作用的同时，还能够对患者血脂指标起到改善作用。该研究中经过治疗观察组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C分别为（2.82±0.56）、（1.56±0.74）、（1.67±0.52）、（1.33±0.47）mmol/L，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），体现了瑞舒伐他汀对患者血脂的调整作用。在用药安全性方面，观察组与对照组不良反应发生率分别为7.7%、25.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀对患者肝肾功能影响较小，患者可耐受。学者赵义纯等[12]在研究中对46例急性脑梗死患者给予瑞舒伐他汀钙治疗，结果发现患者经过治疗TG、TC、LDL-C指标由原有的（5.36±0.87）mmol/L、（2.74±0.25）mmol/L、（2.74±0.66）mmol/L改善为（2.78±0.55）mmol/L、（1.57±0.73）mmol/L、（1.68±0.48）mmol/L，说明瑞舒伐他汀钙对患者血脂指标改善作用显著，与该文研究结果一致。

综上所述，针对急性脑梗死患者行瑞舒伐他汀治疗，是改善患者外周血T淋巴细胞亚群分布、调整患者血脂的有效治疗方案，安全性高，不良反应少，优于阿托伐他汀治疗，可予以推广。

[参考文献]

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[12]  赵义纯，任扬，李乐军.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死血脂及炎症反应指标比较[J].贵州医药，2018， 42（12）：1476-1478.

（收稿日期：2020-04-23）