新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析

丁再萌 张纪华

【摘要】目的 对新生儿呼吸窘迫综合征高危因素以及临床特点进行分析。方法 此次样本选取自本院在2019年1月～2020年1月收治的新生患儿，从中抽取80例呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，根据胎龄不同，分为观察组与对照组，其中对照组为早期早产儿，观察组为晚期早产儿，对两组患儿的高危因素与临床特征进行分析。结果 在本次研究中发现，观察组患儿在剖宫产、妊娠期糖尿病以及出生窒息等高危因素方面，发生率要明显的高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;在肺表活性物质使用率方面，观察组同样高于对照组，住院时间较差。结论 在当前针对新生儿的临床治疗中，不同胎龄新生儿在呼吸窘迫综合征方面的高危因素存在一定的差异性，在进行治疗的过程中，必须要结合不同胎龄的高危因素，开展相应的治疗工作，提升治疗效果。

【关键词】早产儿;不同胎龄;呼吸窘迫综合征;高危因素

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

新生儿呼吸窘迫综合征的出现，主要是因为新生儿在肺发育不成熟，或者受到其他因素的影响，使得患儿出现肺表面活性物质分泌不足等情况，使得其在临床中出现了青紫、呻吟以及呼吸困难的症状[1]。患儿在出现呼吸窘迫综合征以后，死亡率较高，达到了24%，同时呈现出不断上升的状态。特别是对于早期早产儿来说，这种症状更为多见，对患儿的生命安全产生了严重的威胁。患儿在出现这一症状之后，必须要及时准确的治疗，从而提升治疗效果，为患者的生命安全提供可靠保障[2]。因此，本研究在选取80例新生儿呼吸窘迫综合征患者作为研究样本的基础上，对不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素以及临床特点进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次样本选取自本院在2019年1月～2020年1月收治的新生患儿，从中抽取80例呼吸窘迫综合征患者作为研究对象，根据胎龄不同，分为观察组与对照组。在本次研究之前，已经获得医院伦理委员会的同意，同时取得了患者家属的同意，签署了知情同意书。从两组患者的基线资料来看，并不存在显著的差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在本次研究中，需要对新生儿的一般资料进行探讨，同时向产妇询问新生儿的具体状况，比如出生窒息、妊娠期糖尿病、无指征选取剖宫产以及多胎妊娠等，同时对新生儿临床状况进行仔细观察[3]。对两组患儿的临床资料进行回顾性分析，同时对其中的治疗情况进行探究。

1.3 统计学方法

本次研究在进行样本数据收集之后，均需要采用SPSS 19.0作为统计学软件进行计算，在计数资料方面采用组间率（%）进行比较，同时进行x2检验，而计量资料则需要进行t检验，在两组数据对比差异性的过程中，采用的标准为P<0.05。

2 结 果

在本次研究中发现，观察组患儿在剖宫产、妊娠期糖尿病以及出生窒息等高危因素方面，发生率要明显的高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;在肺表活性物质使用率方面，观察组同样高于对照组，住院时间较差。见表1。

3 讨 论

在当前医疗技术快速发展的过程中，人们对于呼吸窘迫综合征的研究更加系统，但是近年来的发病率却呈现出不断上升的状态。在当前的临床中，患儿在出现呼吸窘迫综合征以后，死亡率较高，达到了24%，同时呈现出不断上升的状态。特别是对于早产儿来说，这种症状更为多见，对患儿的生命安全产生了严重的威胁[4]。患儿在出现这一症状之后，必須要及时准确的治疗，从而提升治疗效果，为患者的生命安全提供可靠保障。从病理特点来看，新生儿呼吸窘迫综合征患者表现为终末毛细支气管到肺泡壁上，出现了嗜红膜。从当前的发病特点来看，新生儿呼吸窘迫综合征患者的男性要多于女性，主要是因为男性激素能够对肺表活性物质的产生进行阻抗[5]。而在出现多胎妊娠之后，新生儿呼吸窘迫综合征的发病率会出现增加的情况，这主要是因为其呼吸系统以及肺发育并不完善。当胎龄越小的时候，胎膜早破的发生几率也就越高，使得患者出现呼吸窘迫综合征的发生率增高的情况，这主要是因为在胎膜破裂以后，使得孕妇宫腔内的羊膜产生了炎症，这就使得炎症细胞因子会对肺部的正常发育产生影响。除此之外，对于早产儿来说，因为出生之后容易出现窒息的情况，使得其出现了酸中毒以及低氧的情况，进而使得患儿的肺部产生损伤。在本次研究中发现，观察组患儿在剖宫产、妊娠期糖尿病以及出生窒息等高危因素方面，发生率要明显的高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;在肺表活性物质使用率方面，观察组同样高于对照组，住院时间较差。

从当前的研究来看，早产儿中的呼吸窘迫综合征发病率较高，同时胎龄越小，患者出现呼吸窘迫综合征的几率也就越高，这主要是因为PS合成的II型肺泡上皮细胞，会在胎龄不断增加的情况下，更加成熟。在胎龄达到35周以后，肺泡内的PS才能够达到适当的浓度，从而使得肺泡张开，保持一定的容量，实现肺血管系统发育良好，为后续的气体交换以及肺内血液交换打下良好基础。与此同时，对于早产儿来说，其自身的呼吸系统发育并不加权，同时在侵袭性操作的情况下，自身的抵抗力较差，容易出现败血症的情况。对于晚期早产儿来说，相较于早期早产儿，其主要并发症表现为气胸，这主要是因为其呼吸困难以后，会出现呼吸运动加强的情况，从而导致出现合并感染的情况。但是在晚期早产儿当中，呼吸窘迫综合征的发现时间较晚，如果在出现并发呼吸衰竭的情况下，需要进行机械通气以及气管插管抢救的方式，开展复苏治疗，在受到气道局部阻力增加以及肺泡扩展不均匀等因素的影响，使得患儿出现了医源性气胸的情况。在当前的研究中发现，孕产妇在出现胎膜早破以后，会造成绒毛膜羊膜炎的情况而在细胞因子与炎症递质的影响下，使得肺部成熟受到影响，进而导致呼吸窘迫综合征情况的产生。

综上所述，在当前针对新生儿的临床治疗中，不同胎龄新生儿在呼吸窘迫综合征方面的高危因素存在一定的差异性，在进行治疗的过程中，必须要结合不同胎龄的高危因素，开展相应的治疗工作，提升治疗效果。

参考文献

[1] 马新献.不同胎龄及不同程度的呼吸窘迫综合征新生儿治疗后肺功能情况分析[J].中外医疗，2019（15）：243-244.

[2] 张 磊，刘 倩.足月新生儿发生呼吸窘迫综合征的危险因素分析[J].中国实用医刊，2019，46（8）：60-62.

[3] 尹同进，雍其军，成 胜，等.围生期新生儿肺内源性与外源性急性呼吸窘迫综合征的呼吸力学指标及肺动脉压力变化[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2018，14（5）：571-577.

[4] 蒋 煊.肺脏超声及X线对新生儿呼吸窘迫综合征的诊断分析[J].中国医药指南，2019，17（22）：162-163.

[5] 何米兰.肺表面活性物质联合BiPAP无创呼吸模式治疗不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的效果[J].中国实用医刊，2019，46（2）：58-61.