矫正牙齿的原理

刘雁

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

牙齿矫正的专业术语被称为正畸，主要是在多种矫正装置的协助下调整人体面部的神经、肌肉、牙齿及骨骼等组织，维持彼此之间的协调性，使患者的上下颌骨和牙齿以及连接两者的神经肌肉得到有效的修复，在实现患者口颌系统平衡、稳定的矫正目的同时还可以达到美观的要求。而在此过程中，为了实现美观的要求需全面融合牙周膜内环境、颌骨及牙骨质的稳定性、可塑性及抗压性。而作为人体骨骼中活跃度最高的颌骨，对其的改建需包含增生和吸收两个环节，而这也是牙齿矫正的基础，更是破骨与成骨之间维持平衡的生理过程;牙骨质的抗压性则是在同一正畸施力的作用下，绝大部分只有牙槽骨吸收，极少数是被牙骨质吸收;而牙周膜内环境的稳定性则是指在矫正牙齿后，牙周膜与其宽度、牙槽骨和牙骨质间恢复如常。

一、矫正牙齿的适应症

1.牙齿拥挤者：牙齿拥挤的患者主要表现为牙齿里出外进，牙齿不整齐，此类患者极易形成龋齿或牙结石，最后形成一系列的牙周疾病;

2.前牙反合：下前牙咬在上前牙外面，其中部分患者只是单纯的牙齿反颌，而部分患者在牙齿反颌的基础上也存在明显的面部骨骼反颌，故而被称为骨性反颌;

3.牙间隙大患者：主要是指牙齿间缝隙过多的患者;

4.深覆盖：也被称为“龅牙”，不同的患者在症状表现方面存在明显的差异，部分患者是上前牙前突或者是下前牙里倒的症状，部分患者则表现为骨骼畸形的症状，其中上前牙向前突出最常见，而此类患者的下巴颏不是缺乏其基本的形态，就是缩在上嘴唇的后面。

5.双颌或上下前牙前突：此类患者会存在唇部明显前突的症状，需要用力才能闭上嘴唇，开唇即露齿。

6.后牙反合：后牙反的患者的咀嚼功能受影响较大，极易出现上下颌骨偏歪畸形的现象。

7.前牙咬合过深：此类患者最常见的症状表现为咬合时看不见下前牙，而部分患者会伴有骨骼畸形的症状，重点体现在下面部短。此类患者以出现咬伤上牙龈的现象，同时可能会伴有前牙牙周疾病和面部关节疾病。

二、矫正牙齿的时机

矫正牙齿的时间普遍认为越年轻越好，但在实际过程中不同的畸形类型在治疗时间方面也有不同的考量，如部分因前牙反、咬唇或吮指等不良习惯造成的畸形则需进行早期治疗，多在患者的3～6岁，部分患者的牙齿畸形可在其恒牙开始萌出阶段，多指8～10岁，而大部分进行牙齿矫正的最佳年龄在12～16岁，并且不同年龄段牙齿矫正的目的也存在一定的差异：

1.3～5岁的乳牙期：保障儿童颌面部的发育正常是此时期矫正的主要目的，对于乳牙反、后牙反和下颌前突的患者具有较好的矫正效果，可以有效避免面部在正常发育过程中出现畸形，与此同时，纠正患者习惯性伸舌、咬唇等行为，可以有效预防牙合畸形的进一步发生或发展。

2.替牙期：性别不同，替牙期的年龄段也存在差异，男生的替牙期主要发生在9～12岁、而女生的替牙期主要发生在8～10岁。此阶段牙齿多表现为局部牙列不齐的现象，通常情况下不必急于矫正，但对于已发生的前伸下颌、伸舌、咬唇等习惯，或者是前牙反颌、下颌功能性后缩和面型异常等情况，需及时前往医院进行详细、全面的检查，确定此类现象的出现的主要因素，进而明确患者的治疗方案。

3.恒牙期：男生的恒牙期主要是指在13～15岁、女生的恒牙期主要是指11～14岁，此年龄段的左右两边恒牙开始逐渐形成，若在此时出现牙列不齐的现象则无法自行消失，只有借助专业医生矫正，并且此阶段也是矫正的最佳时机，各种类型的牙列不齐均可在此阶段得到有效的救治。

三、矫正牙齒的方式及原理

牙齿矫正的基本原理是在错位牙或畸形颌骨上施加力或去除异常肌力，在生物力学的作用下促使颌骨、牙周等组织产生相应的反应，对其进行重新组织并改建，从而促使牙颌系统形成新的形态，在保障其功能稳定的同时保障其正常的发育。然后随着临床技术的不断发展，牙齿矫正的方式也变得多样化，可以根据不同患者的不同需求选择最佳的矫正方式。

1.功能矫治器：功能矫治器在矫正过程中的主要原理是借助来源于口颌系统的肌力或矫形力进行矫正，该类矫正器可以自行摘除，仅有小部分属于固定托槽类。两者相比固定托槽可以不需要依靠患者的配合，在保障患者治疗效果方面功效显著。

2.活动矫治器：活动矫治器也被称为可摘矫治器，其主要是由基托、卡环、邻间钩和矫正弹簧等固定装置组成，患者可以自行摘除，但其适用性较低，目前多用于破除口腔的不良习惯、矫治某些简单牙颌畸形，或者是固定的辅助装置。

3.固定矫治器：（1）金属托槽：金属托槽多指直丝弓托槽，是目前口腔科医师使用最为广泛的。使用此类托槽的患者无法将其自行取下，在保障治疗效果的同时效果显著。（2）自锁托槽：该托槽是目前最先进的颊侧固定托槽之一，是一种金属或陶瓷等材料制成的装置需采用专用的粘接剂固定，从而实现牙齿矫正。与传统的非自锁托槽相比，自锁托槽在一定程度上可以较少在矫正牙齿过程中的不适感，延长复诊的间隔时间，更利于患者保持口腔的卫生及清洁，并且它还可以减少牙齿移动时的阻力，从而维持牙齿的整齐。（3）陶瓷托槽：陶瓷托槽因其颜色结晶牙齿本色，应用后不易被人发现，故而也被称为隐形托槽，其主要成分为单晶氧化铝，具有强度大、美观且无异味等优点。在实际运用的过程中该托槽具有两种底面，一种为槽沟状，主要用于为粘接剂提供机械锁结;而另一种则表面光滑，通过其表面的化学涂层来增加粘接强度。

四、总结

目前，牙齿矫正的方式较多，不同的矫正方式在其作用原理和矫正效果方面也存在一定的差异。因此在矫正牙齿时需综合考虑患者的具体情况，包括患者的年龄、畸形类型等，为患者选择最佳的矫正方式，但在矫正过程中也需加强并发症的预防，如牙周组织损坏、黏膜溃疡、和牙髓反应等，在实现口颌系统平衡、稳定、美观的同时保障患者矫正的安全性，避免影响患者正常的生活或工作。