整理床单位对病房空气细菌数的影响分析

孙 平，郭玉芳

南海经济开发区人民医院院感染科，广东佛山 215500

医院是患者集中就诊及护理的地方，床垫、棉芯、枕芯等床单位是患者住院期间接触最多、使用时间最长的物品，经常因为血液、体液、排泄物等而被污染。由于床单位多难以清洗消毒，多采用更换床单、被罩、枕套等形式，如果不能进行有效的清洁，床单位将会成为医院重要的潜在传染源［1］。因此，保证床单位的清洁是医院护理工作的重要内容。整理床单位和整理病房是基础护理的两个基本工作，其中，整理床单位是护理工作中减少院内感染的重要部分，采取积极有效的措施保证床单位的清洁，较少院内感染的发生率，是医院护理工作的重要职责［2］。为此，本文通过对整理床单位10例次空气中细菌数量的检测及对比情况，探究整理床单位对病房空气细菌数的影响情况，从而指导护理人员整理床单位后，采取及时有效的措施，降低病房空气中的细菌数量。

1 材料与方法

1.1 实验地点及条件

2019年11月，监测南海经济开发区人民医院外科病房内10例次整理床单位前后病房空气细菌数目，病房通风条件良好，光照适宜，室内温度控制在20～24℃，湿度设置为50%～60%，实验前仅仅队病房进行常规消毒，不进行其他特殊操作［3］。

1.2 床单位整理方法

由护理人员对床单位进行大整理处理：对于每张病床，如果被褥由于血液、体液、排泄物等存在严重污染的，则更换床单、被褥、枕芯等；不存在污染的，护理人员需从床头至床尾进行整理，保证床单位的清洁、干净、平整，并将周围的各种物件按要求摆放整齐［4］。

1.3 试验方法

（1）采样方法：护理人员需按照《消毒技术规范》采用平皿沉降法，选取床单位整理前5 min、整理后30 min两个时间点，分别将5个平皿放置在病房的东、南、西、北、中5个位置，其中角落放置点需距离墙面1 m，取样高度距离地面1米处。每次试验，5个平皿需要在空气中暴露5 min［5］。（2）检测方法：样品采集完成后，将培养皿放在35℃的培养箱中48 h，选择光线明亮处观察培养皿中细菌菌落数目，计算公式为“空气含菌量（cfu/m3）=每皿平均菌落数×50 000/平皿暴露时间×平皿面积”。最后选取每次细菌菌落数检测结果的5份标本的平均值做为最终结果。菌种鉴定按照《全国临床检验操作规定》进行操作［1，6-7］。

1.4 统计学分析

本文用SPSS 20进行实验数据分析。采用百分数（%）进行计数，组间进行卡方检验，用±s表示计量资料，进行t检验。若P＜0.05，则表示差异显著，有统计学意义［8］。

2 结果

2.1 病房整理床单位前后空气中细菌菌落数监测数据的对比情况

床单位整理前5 min、整理后30 min病房空气中细菌菌落数存在明显差异，前者菌落数在103.21～200.34 cfu/m3，整理前5 min病房空气中的细菌菌落数均不高于200.34 cfu/m3；整理后30 min病房空气中细菌菌落数在132.29～375.63 cfu/m3。病房空气中80%菌落数超过200 cfu/m3。结果表明，床单位整理后30 min的菌落数明显多于床单位整理前5 min，可见，病房中的空气细菌数量在整理床单位后明显上升，见表1。

2.2 病房整理床单位前后空气中细菌种类变化情况

床单位整理前5 min，病房空气中采集标本中共分离病原菌332株，其中，凝固酶阴性葡萄球菌最多，共120株，检出率占比为36.14%。其次是藤黄/里拉微球菌、芽孢杆菌属，检出率分别为21.39%、14.46%。，床单位整理后30 min，病房空气中采集标本中共分离病原菌1269株，其中，凝固酶阴性葡萄球菌最多，共360株，检出率占比为28.37%。其次是藤黄/里拉微球菌、芽孢杆菌属，检出率分别为20.72%、16.00%。可见，床单位整理前后，病房空气中细菌种类变化不大，见表2。

3 讨论

外科病房中床单位在使用过程中，会被患者的血液、体液、分泌液等污染，这些污染物中存在大量的微生物，而医院目前多采取更换床单、被罩、枕芯等方式进行清理，可能消毒措施落实不到位，造成床单位的严重污染，进而导致院内交叉感染。同时护理人员在对病房进行基础护理时，由于人员活动量增加等原因，床单位中的部分污染微生物会漂浮至空气中，导致病房空气中的细菌数量增加［9-10］。

本研究结果表明：床单位整理前5 min病房空气中的细菌菌落数均不高于200.34 cfu/m3，床单位整理后30 min，病房空气中80%菌落数超过200 cfu/m3。床单位整理后30 min的菌落数明显多于床单位整理前5 min，可见，病房中的空气细菌数量在整理床单位后明显上升。研究分析认为：整理床单位时，护理人员数量相对增多，病房门窗紧闭，人员活动度相对增加，床单位中的细菌会漂浮在空气中，直接导致整理后病房空气中的细菌数大量增加。此外，本研究也监测了病房整理床单位前后空气中细菌种类变化情况，床单位整理前后，凝固酶阴性葡萄球菌、藤黄/里拉微球菌、芽孢杆菌属三类病菌数量居多，病房空气中细菌种类变化不大。可见，整理床单位会增加病房空气中的细菌数量，并不会影响菌群构成情况。

表2 病房整理床单位前后空气中细菌种类变化情况Tab.2 Variation of bacterial species in the air of wards before and after bed unit making

综上所述，整理床单位会增加病房空气中的细菌数量，根据分析，多由于人员活动度增加、消毒工作不到位等。因此，医院护理需主要注意以下几个方面。（1）应当制定科学合理的病房消毒规程，并对护理人员进行系统化培训，设置科学合理的工作考核机制，定期对护士的工作情况进行考核并采取相应的奖惩措施，提高护理人员的规范化操作能力，进而督促护理人员严格按照规程对床单位整理后的空气、物品、地面进行消毒。（2）护理人员在整理床单位时，提倡湿式整理床铺，操作规范，动作不宜过大。同时减少人员流动。（3）指导患者注意个人卫生。（4）加强开窗通风，尽量保证病房内空气清洁、新鲜。（5）定期对病房空气中细菌菌落数量进行监测，同时床单位整理后必须进行检测，并做好相应的处理工作［1，11］。