阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果探讨

申云红

【摘 要】目的：评价阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果。方法：选择2018年1月-2019年4月我院收治的42例宫颈癌前病变患者为研究对象，采用随机抽签法将其分为观察组（n=21）和对照组（n=21），对照组给予常规治疗，观察组给予阴道镜联合LEEP术治疗，观察对比两组患者临床指标、临床治疗有效率。结果：观察组临床指标明显低于对照组、且临床治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。结论：应用阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变，临床治疗效果显著，同时可改善临床症状，值得临床推广应用。

【关键词】阴道镜;LEEP术;宫颈癌;临床效果

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变，也是指宫颈不典型增生[1]。宫颈癌前病变患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多，也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等症状，妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈糜烂等，与一般慢性宫颈炎无明显区别[2]。在临床治疗此病症时，阴道镜联合LEEP 术应用较为广泛，具有创伤小、操作便捷等优点。本次研究基于以上背景，评价阴道镜联合LEEP 术治疗宫颈癌

前病变的临床效果，现将方法與结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2018年1月-2019年4月我院收治的42例宫颈癌前病变患者作为研究对象，所有患者均符合宫颈癌前病变诊断标准，并采用随机信封法将其分为观察组（n=21）和对照组（n=21）。观察组年龄24-55岁，平均年龄（43.6±5.2）岁，病程0.5-2.2年，平均病程（1.1±0.1）年，其中不规则出血6例、血性白带4例、接触性出血11例;对照组年龄26-61岁，平均年龄（46.9±4.8）岁，病程0.4-2.5 年，平均病程（1.6±0.4）年，其中不规则出血4 例、血性白带7例、接触性出血10例。对比分析两组患者年龄、病程、临床症状等基本资料差异不明显（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，即给予患者宫颈激光烧灼法治疗：于患者月经干净3-7d 进行治疗，取膀胱截石位，对患者会阴部进行消毒，通过窥阴镜充分暴露宫颈，用棉球将阴道分泌物擦拭干净，再对宫颈进行消毒处理，在距离病变组织4 cm左右用CO2 激光以同心圆由外向内进行移动烧灼，直到病变部位焦痂为止，烧灼范围不可超过病变组织1 cm，可加深靠近宫颈周围，烧灼面积为圆锥形，术中利用棉球压迫止血。术后给予患者抗生素，防止感染[1]。术后3个月禁止性生活。观察组给予阴道镜联合LEEP 术治疗：对患者进行阴道镜下病理活检，检查前3 d 叮嘱患者禁止性生活、阴道冲洗，在月经完后5 d 进行阴道镜检查;取膀胶截石位，将宫颈表面分泌物擦拭干净，在阴道镜下对宫颈大小、光滑度、糜烂程度进行观察，并观察其血管颜色、图像等，确定病灶;病理确诊后，在月经后5 d 进行LEEP 术，取膀胱截石位，对阴道进行消毒，通过环形电极对病变组织进行全方位切除，之后进行电凝止血，术后服用抗生素药物，术后1 个月禁止性生活、坐浴等。

1.3 观察指标

观察对比两组患者临床指标（手术时间、术中出血量）、临床治疗有效率。临床治疗有效率评价标准，显效：宫颈光滑、创面消失;有效：宫颈光滑、创面缩小范围大于75 %;无效：宫颈、创面均无变化。临床治疗有效率=显效率+ 有效率。

1.4 统计分析

采用SPSS23.0 版软件对本次研究数据进行统计，正态分布计量资料采用（）表示，用t 检验，正态分布计数资料采用% 表示，比较采用x2检验，统计指标显示存在差异（P<0.05），有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较

观察组手术时间（23.5±5.9）min、术中出血量（14.7±3.1）mL;对照组手术时间为（35.8±4.7）min、术中出血量为（26.7.±4.9）mL，组间对比观察组明显低于对照组，P<0.05，t值依次为9.046、3.157。

2.2 临床治疗有效率比较

观察组临床治疗有效率95.24%（20/21），其中显效11例、有效9例、无效1例;对照组临床治疗有效率85.71%（18/21），其中显效10例、有效8例、无效3例，组间对比观察组明显高于对照组，x2=11.304，P<0.05。

3 讨论

宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌早期病变阶段，此阶段持续时间较长;该病症会随着病情的发展，不断提高癌病率。因此，应尽早发现，尽早治疗，对提高治疗及预后效果具有积极作用。目前临床上治疗宫颈癌前病变方法较多，但由于单一治疗方法，容易出现误诊及漏诊，进而影响了治疗效果。根据

临床经验表明，联合筛查与治疗，可有效提高诊断及治疗效果[3]。阴道镜联合LEEP 术对宫颈癌前病变的治疗及诊断效果较显著，可促进患者尽快康复。通过本次研究发现，观察组临床指标明显低于对照组、且临床治疗有效率95.24% 明显高于对照组85.71%。原因分析：阴道镜检查具有图像清晰、操作简单等优点，其可直观观察宫颈表面血管形态，对病情进行正确的评估;而LEEP 术具有手术时间短、操作安全、术中出血量小等优点;同时此治疗方法不会对妊娠造成影响，是临床治疗宫颈癌前病变的首选方案[4]。阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变可缩短手术时间及术中出血量，能促进术后患者尽快恢复，是一种安全有效的治疗方法。

综上所述，阴道镜联合LEEP 术治疗宫颈癌前病变临床治疗效果显著，且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

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曹征然，丁屹.子宫颈环形电切术（LEEP刀）治疗宫颈疾病的有效性及安全性分析[J].当代医学，2019，25（29）：30-32.

王雁，戴辉华.LEEP刀手术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（17）：85-86.

季莉，周愦珍.LEEP与微波术治疗慢性宫颈炎的临床效果[J].河南医学研究，2019，28（16）：2933-2934.